重癥早期預(yù)警護理策略對手足口病患兒康復(fù)進程及患兒家屬護理滿意度的影響

舒 艷

（四川省成都市都江堰第一人民醫(yī)院普兒科，四川 成都 611830）

手足口病在臨床上是常見的一種感染性疾病，多由腸道病毒引發(fā)，常見于5歲以下兒童，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足以及口部出現(xiàn)皰疹或皮疹等，影響患兒的正常生活[1]。同時還會出現(xiàn)肺水腫、心肌炎以及無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至是病情加重導(dǎo)致死亡。本文中對我院收治的100例重癥手足口病的患兒進行綜合護理，患兒的病情得到明顯的改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的患有重癥手足口病的100例患兒進行研究，經(jīng)確診所有患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均有發(fā)熱，手、足、口、臀部皮疹及皰疹，在家長陪同下均自愿參加本次研究調(diào)查，排除合并遺傳性代謝性疾病、有糖尿病史及精神障礙疾病的患兒。將患兒隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡1～8歲，平均年齡（3.3±1.5）歲，病程7～15天，平均病程（10.7±1.2）天；觀察組男32例，女18例，年齡1～9歲，平均年齡（3.5±1.3）歲，病程6～14天，平均病程（10.2±1.4）天。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，給患兒進行機械通氣治療、靜脈注射人免疫球蛋白，進行擴張血管、利尿、強心等治療。

觀察組給予綜合護理，包括：①制定護理措施：成立綜合護理小組，組長為護士長，成員為護士，對患兒的身體進行綜合性評估，給出個性化的護理方案，制定考核指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行及時的調(diào)整和修改，最終確定可行性的護理方案。②基礎(chǔ)護理：密切監(jiān)測患者的病情以及身體狀況，包括體溫、心電圖、肺部情況、呼吸系統(tǒng)以及并發(fā)癥等，調(diào)整輸液速度，給患兒及家長進行健康教育，指導(dǎo)患兒用藥，避免出汗過多導(dǎo)致虛脫，出汗后及時更換患兒的衣物、被褥。③營養(yǎng)支持：該病患兒身體處于應(yīng)激狀態(tài)，需要確保營養(yǎng)和能量的充足。除了腸外營養(yǎng)基礎(chǔ)上，合理制定患兒進餐量、飲食種類以及進餐次數(shù)。④呼吸道護理：及時給患兒吸痰，吸痰前給患兒翻身叩背，反復(fù)性清除分泌物，若痰液較多給予激素類噴劑。吸氧時將鼻導(dǎo)管插入1～2 cm，避免插入過深造成咳嗽。⑤心理護理：護理人員及時與患兒家長進行溝通，給家長介紹疾病的相關(guān)情況，即病因、治療方法、用藥情況以及并發(fā)癥等，提高家長對疾病的認(rèn)識度，同時指導(dǎo)患兒家長對患兒進行調(diào)理。

1.3 評價指標(biāo)

采用自擬的調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進行評分，包括社會能力、交際能力、生活能力以及情緒方面等，總分為10分，分值越高表示生活質(zhì)量越高；采用自擬調(diào)查問卷評價患者的滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高；記錄患者癥狀消失時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組生活質(zhì)量評分、滿意度評分、癥狀消失時間及住院時間顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（12/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者評價指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者評價指標(biāo)比較（±s）

組別　n　　生活質(zhì)量評分（分）　　滿意度評分（分）　　癥狀消失時間（d）　　住院時間（d）觀察組　50　8.6±1.2　91.8±3.8　6.2±1.2　6.4±1.3對照組　50　6.1±2.1　72.4±5.3　8.5±1.7　8.9±1.9 t-9.56　5.15　8.02　7.55 P-＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

手足口病在臨床上屬于常見的一種兒童感染性疾病，具有傳播速度快、途徑廣以及傳染性強，對患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。大部分患者的病理預(yù)后較好，但是還有部分患者有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可引起心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、腦炎以及呼吸道感染等，患兒病情進展迅速，具有較高的死亡率[3]。臨床上對于該病采用對癥治療，但目前藥物治療的效果并不明顯，容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，因此，治療后進行綜合性護理是非常有必要的。綜合護理是一種新型的護理方式，對患者進行全面的系統(tǒng)性的護理干預(yù)[4]。綜合護理對患兒的病情有較好的改善，護理人員給患兒家長介紹疾病的相關(guān)情況，提高家長對疾病的認(rèn)識度，增強家長在生活中對患兒的注意，減少患兒疾病的發(fā)生率，護理人員對家長進行心理疏導(dǎo)，緩和家長的情緒變化，使家長更加細心照顧患兒[5]。呼吸道的護理是保證患兒正常呼吸的基礎(chǔ)，及時對患兒的身體進行觀察，測量患兒的體溫、給患兒吸氧等措施，對患兒進行皮膚護理，減少皮膚發(fā)生其他感染，增加患兒的痛苦。患兒處于生長發(fā)育階段，營養(yǎng)支持是非常重要的，根據(jù)患兒的身體狀況進行營養(yǎng)補充，確?；純荷眢w生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)。本文中對我院收治的100例重癥手足口病患兒進行治療，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分、滿意度評分、癥狀消失時間以及住院時間顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（12/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明重癥手足口病患兒采用綜合護理可以顯著改善患兒的病情，提高患兒及家長對護理人員的滿意度，促進患兒癥狀的消失，縮短住院時間，減輕家庭的經(jīng)濟壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的病情，使患兒早日康復(fù)健康成長[6]。

綜上所述，重癥手足口病患兒采用綜合護理后可明顯提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患兒的住院時間，提高家長對護理人員的滿意度，改善其預(yù)后效果，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 尹雪梅.綜合護理對重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].雙足與保健,2017,26(8):107,109.

[2] 宋 玉.小兒重癥手足口病的急救護理47例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,9(21):193-194.

[3] 崔 華.綜合護理對重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].雙足與保健,2017,26(12):96-97.

[4] 孫璐露.綜合護理干預(yù)對重癥手足口病治療效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,20(23):3677-3678.

[5] 林 晶.重癥手足口病患兒在兒科重癥監(jiān)護病房中的護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,10(22):113-115.

[6] 許穎琪,紀(jì)奕玲,韓先珍,等.重癥手足口病62例早期識別及綜合護理[J].齊魯護理雜志,2014,8(11):59-60.