中醫(yī)特色護理早期干預對產褥期泌乳功能及并發(fā)癥的影響

雍麗君，劉俊蘭*，時元菊

（重慶市婦幼保健院，重慶 400021）

產褥期是指胎兒及胎盤娩出后，需要經歷除乳腺以外的全身各器官恢復到未懷孕狀態(tài)的6～8周內，如果恢復不當，會對產婦的身體健康產生較大的影響，同時對產婦的生殖系統(tǒng)恢復也有著至關重要的意義，由此可知，產婦在產褥期的護理干預措施對產婦以及嬰兒的生活質量具有十分重要的意義。據(jù)調查顯示：產褥期進行中醫(yī)特色護理早期干預，產婦的泌乳功能顯著提高，同時出現(xiàn)的并發(fā)癥極少，效果顯著[1]。按照入院順序隨機抽取我院產科2015年2月～2017年2月收治的自然分娩健康初產婦40例進行深入、有效的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2015年2月～2017年2月收治的自然分娩的健康初產婦40例，均經過倫理委員會批準，將患者按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，各20例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.56±7.13）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.06±2.17）周。對照組年齡22～40歲，平均年齡（31.05±8.96）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.58±1.63）周。所有患者及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理。監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計劃，密切觀察患者的病情變化，囑患者清淡飲食。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上進行中醫(yī)特色護理早期干預。（1）哺乳指導：護士指導產婦采取正確的姿勢抱嬰兒，教會產婦觀察嬰兒的哺乳情況，不需要按照具體的時間哺乳，只要嬰兒餓了，即可哺乳，每次哺乳的時間不宜過長，避免乳頭出現(xiàn)皸裂。（2）艾灸護理：選取膻中、乳根以及少澤進行艾灸，每穴灸5～10 min，1次/d。（3）中藥熱敷：選用通乳類中藥，例如通草、路路通以及王不留行等藥物，煎煮成水劑后，用熱毛巾敷于乳房，2次/d，15 min/次。（4）耳穴壓豆：選取患者的乳腺穴、內分泌穴、丘腦穴以及肝穴，將王不留行籽藥貼，對準患者穴位，采用揉、壓、按的方式進行刺激，以產婦出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感為宜，3次/d，1～2 min/次。（5）穴位按摩：選取患者的膻中、乳根、少足等穴位按摩，15 min/次，1次/d，以患者出現(xiàn)酸脹感為宜[2]。

1.3 評價指標

1.3.1 泌乳功能：（1）乳汁分泌充足時間：母親自覺乳脹或乳房充盈良好；（2）泌乳始動時間：從胎兒出生至產婦首次分泌出乳汁的時間。

1.3.2 并發(fā)癥（產后出血、急性乳腺炎、產褥感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 泌乳功能

觀察組乳汁分泌充足時間、泌乳始動時間均比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者泌乳功能比較（±s，h）

表1 兩組患者泌乳功能比較（±s，h）

組別　　乳汁分泌充足時間　　泌乳始動時間觀察組（n=20）　48.52±5.17　23.11±4.58對照組（n=20）　56.96±6.02　29.63±5.14 t 4.7565　4.2353 P 0.0000　0.0001

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20），低于對照組的35%（7/20），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

產褥期的婦女屬于特殊人群，如果干預與管理不及時，極易對患者的生理造成不良影響，同時也損害了患者的心理健康。產后的2～10天乳汁分泌甚少，無法滿足嬰兒的需求，被稱為是乳汁不行。母乳的營養(yǎng)豐富，糖、脂肪、蛋白質比例適當，易于嬰兒吸收，含有豐富的免疫細胞與抗體，可有效增加嬰兒的抵抗能力，母乳喂養(yǎng)對于產婦、嬰兒身心健康、促進嬰兒智力發(fā)育以及拉近母嬰感情具有一定的積極意義。當前認為乳汁的分泌主要與乳房系統(tǒng)生成發(fā)育、皮質醇度、乳腺素、胎盤生乳素、雌孕激素以及神經機制有著密切的聯(lián)系，例如嬰兒吮吸不當以及內分泌失調均可導致產后缺乳。中醫(yī)認為產后缺乳主要是由于產婦產后身體虛弱、乳汁分泌不足、肝氣郁結以及氣血生化不足所致[3]。

本組研究數(shù)據(jù)表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組的35%，且乳汁分泌充足時間、泌乳始動時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其原因主要為：根據(jù)產婦的具體情況，針對性的采用艾灸、按摩、中藥等中醫(yī)治療方法，起到健脾除濕、益氣養(yǎng)血、疏肝解郁的功效，使得產婦的泌乳量顯著增加，提高哺乳率，對嬰兒以及產婦的健康具有一定的積極意義。局部的穴位按摩可以疏通患者的乳腺管，緩解乳脹情況，促進乳房的血液循環(huán)，增加乳汁的分泌與排泄[4]。指導產婦采取正確的抱姿，正確的哺乳方式，有效的糾正了產婦錯誤的哺乳觀念以及哺乳方式。中醫(yī)護理干預應用中醫(yī)的優(yōu)勢，操作簡單，對產婦造成的毒副作用較少，具有較高的安全性，患者易于接受，大大提高了護理措施的有效性，促進了患者病情的恢復[5-6]。

綜上所述，產褥期進行中醫(yī)特色護理早期干預，顯著增加了產婦的泌乳量，提高了哺乳率，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，安全性與可行性更高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 陳 群,趙 蓉,謝青員,等.中醫(yī)護理對產褥期焦慮情緒的干預效果[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,(1):91-92.

[2] 李會平.中醫(yī)護理干預治療產褥期抑郁癥的療效觀察[J].中國民間療法,2014,22(10):93-94.

[3] 陳蘭媚,李潔明,汪小麗,等.個體化中醫(yī)護理對產婦母乳分泌的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(18):119-120.

[4] 陳 群,趙 蓉.產褥早期中醫(yī)護理方案的應用及效果評價[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2015,37(4):76-79.

[5] 鐘 瑜,楊 明,楊筱多,等.產褥期婦女對中醫(yī)母嬰護理知識的認知與需求調查[J].護理研究,2014,(16):1950-1952.

[6] 熊細細.中醫(yī)護理干預對產褥病患者焦慮情緒的影響分析[J].醫(yī)學信息,2017,30(6):249-250.