Autar量表在骨科術(shù)后預防DVT形成中的應用分析

魏 娜，符慶慶，陳海鷗，袁樂麗

（浙江省余姚市人民醫(yī)院脊柱外科，浙江 寧波 315400）

在臨床上，深靜脈血栓（Deep venous thrombosis，DVT）的形成主要與靜脈血管內(nèi)血液回流相關(guān)[1]。靜脈血管內(nèi)的血液不正常凝結(jié)就會導致靜脈血管管腔阻塞，這樣就會導致血液回流障礙，最終引發(fā)深靜脈血栓。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，骨科手術(shù)的手術(shù)量以及手術(shù)難度在不斷增大，術(shù)后DVT形成的病例不斷增多，嚴重影響預后[2]。如何預防骨科術(shù)后DVT形成一直是臨床研究的重點，本次研究收集2014年4月～2017年4月在我院骨科接受手術(shù)治療的患者72例為研究對象，研究分析Autar量表在骨科術(shù)后預防DVT形成中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年11月在我院骨科接受手術(shù)治療的患者72例為研究對象，按照入院時間將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組男19例，女17例，年齡23～78歲，平均年齡（56.3±10.2）歲；觀察組男20例，女16例，年齡22～79歲，平均年齡（55.1±10.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，主要護理方式為：術(shù)后指導患者多飲水，告知患者嚴禁煙酒；幫助患者將患者抬高，促進血液回流；患者病情好轉(zhuǎn)后指導患者下床運動；觀察記錄患者下肢是否出現(xiàn)腫脹情況每天對患者下肢周徑進行測量并記錄。

觀察組的采用Autar量表進行下肢DVT風險評估，在術(shù)后24 h內(nèi)開始采用Autar量表進行下肢DVT風險評估，根據(jù)評估結(jié)果制定相應的護理干預措施。Autar量表一共有七個模塊，分別為：年齡、體重、創(chuàng)傷風險以及手術(shù)方式等。根據(jù)Autar量表評分結(jié)果將DVT風險分為三個不同的風險等級：評分在10分及10分以下患者為低度DVT風險；評分在11分～14分以內(nèi)患者為中度DVT風險；評分在15分以及15分以上患者為高度DVT風險。具體護理干措施為：①對低度DVT風險患者進行健康宣教，讓患者對DVT有一個全面的了解，告知患者相應注意事項；同時根據(jù)患者病情穩(wěn)定情況指導患者進行適量運動，應用加壓彈力襪預防深靜脈血栓。②對中度DVT風險患者進行上述護理干預外，采用加壓彈力襪以及下肢間歇性充氣壓力泵預防DVT形成。③對高度DVT風險患者除采用以上護理干預措施外，采用循序彈力襪，同時嚴格按照醫(yī)囑進行藥物預防，通常采用阿司匹林腸溶片以及低分子量肝素鈉等抗凝藥物預防DVT形成。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者的DVT發(fā)生率，采用多普勒超聲檢查診斷DVT，產(chǎn)生顯示靜脈管壁毛糙、血流減慢、靜脈管腔出現(xiàn)實現(xiàn)中等回聲則確診為DVT。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行研究數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組2例發(fā)生DVT，發(fā)生率為5.56%；對照組6例發(fā)生DVT，發(fā)生率為16.67%，觀察組DVT發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者DVT發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

臨床研究表明，DVT早期表現(xiàn)不明顯，不利于臨床診斷以及臨床治療。據(jù)報道稱，骨科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者恢復。因此，采取有效措施預防骨科術(shù)后DVT形成非常重要且必要。

隨著醫(yī)學水平的不斷提升，Autar量表逐漸應用于骨科術(shù)后預防DVT形成中，本組研究應用Autar量表對觀察組進行DVT風險評估，并且根據(jù)評估結(jié)果對不同DVT風險級別的患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行針對性的護理干預。常見的預防性護理措施主要是在患者病情穩(wěn)定后指導其進行早期功能訓練，同時使用彈力襪以及下肢間歇性加壓充氣泵預防DVT形成。醫(yī)用彈力襪是一種專業(yè)的醫(yī)用襪，通過特殊設(shè)計而成，主要作用是促進靜脈回流，以此保護靜脈系統(tǒng)。下肢間歇性加壓充氣泵主要是通過規(guī)律性的充氣、規(guī)律性的排氣對患者踝部以及小腿、大腿進行壓迫，加速下肢血流，以此起預防DVT[3]。

本組研究中，低度DVT風險患者的護理干預措施主要根據(jù)患者病情指導患者進行直腿抬高訓練，以及足踝主動訓練以及足踝被動運動等訓練，同時采用醫(yī)用加壓彈力襪預防DVT。中度DVT風險患者相較低度DVT風險患者風險進一步較大，所以在相應護理措施應該在低度風險患者護理防范措施的基礎(chǔ)上加用下肢間歇性加壓充氣泵。醫(yī)護人員應該高度DVT風險患者視為重點關(guān)注對象，除基礎(chǔ)的護理防范措施之外，要根據(jù)患者具體情況加用下肢間歇性加壓充氣泵以及藥物預防。在采用藥物預防時，要對患者的體征以及實驗室指標進行壓密的監(jiān)測，同時要關(guān)注患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應。另外，在患者接受防范心護理措施干預時，護理人員要對患者四肢肌力以及硬膜外血腫進行觀察記錄，防止患者傷口內(nèi)血腫，在觀察時一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應該立即向醫(yī)生匯報，并且協(xié)助醫(yī)生采取相應有效措施處理，以此有效的預防DVT形成。

相關(guān)報道指出，在骨折術(shù)后第1天發(fā)生DVT的幾率為50%左右，在骨折術(shù)后第2天發(fā)生DVT的幾率為30%左右。因此在骨折術(shù)后第1天護理人員要密切關(guān)注患者下肢情況。DVT形成的類型不同，DVT的臨床表現(xiàn)也不同，所以在DVT的臨床診斷中經(jīng)常發(fā)生漏診以及誤診情況，而觀察肢體腫脹情況相較監(jiān)測其他指標來說更容易實踐。所以說，護理人員要在術(shù)后72 h內(nèi)對骨折患者的下肢情況進行密切觀察，監(jiān)測是否出現(xiàn)腫脹及疼痛，及時向醫(yī)生匯報，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)DVT，及時采取相應措施治療，保證患者健康。通常情況下，在DVT早期治療中以溶栓治療為主。

本次研究結(jié)果表明，觀察2例發(fā)生DVT，發(fā)生率為5.56%；對照組6例發(fā)生DVT，發(fā)生率為16.67%。觀察組DVT發(fā)生率明顯低于對照組。根據(jù)研究結(jié)果可知，Autar量表在骨科術(shù)后預防DVT形成中的應用效果理想。

綜上所述，Autar量表在骨科術(shù)后預防DVT形成中的應用效果顯著，能夠十分有效的降低者DVT發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 張成歡,劉 云.Autar血栓風險評估量表評估骨科關(guān)節(jié)置換患者深靜脈血栓形成風險的研究[J].醫(yī)學研究生學報,2017,30(09):968-972.

[2] 夏艷珊,杜 威,彭伶麗.基于Autar評分的VTE護理對策系統(tǒng)在骨盆及下肢骨折患者中的應用研究[J].當代護士(中旬刊),2017,(07):34-36.

[3] 陳曉潔,汪永堅,俞菁菁,等.Autar量表在預防乳腺癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成應用的效果觀察[J].護理研究,2016,30(19):2414-2415.