肝膽疾病患者圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果

梁振娟

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

隨著人們醫(yī)療知識的不斷增強(qiáng)，對臨床護(hù)理工作有更高的要求；是臨床護(hù)理時(shí)不僅要求護(hù)理工作人員要有高水平專業(yè)護(hù)理能力，還要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心與良好的工作素養(yǎng)；因而，促進(jìn)了各類新型護(hù)理理念的誕生；個(gè)性化護(hù)理是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展而產(chǎn)生新型護(hù)理方式[1]。本研究通過對136例肝膽外科患者分別給予不同護(hù)理方法，進(jìn)而分析個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于該類患者的護(hù)理效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月入住我院肝膽外科并接受手術(shù)治療的患者136例作為研究對象，所有研究對象均經(jīng)超聲、CT及病理組織等檢查確認(rèn)為肝膽疾病，并需給予手術(shù)治療而入住肝膽外科病房；所有研究對象自愿參與本研究，并知情同意。根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為兩組，各68例。其中，對照組男41例，女27例，年齡26～72歲，平均（47.5±4.2）歲；觀察組男43例，女25例，年齡25～70歲，平均（46.9±3.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有觀察對象在圍手術(shù)期根據(jù)分組給予不同護(hù)理方案，對照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理；主要內(nèi)容有：①建立完整的患者信息檔案，及對患者病情、心理、認(rèn)知能力等個(gè)體患者情況進(jìn)行詳細(xì)的評估；為制定更為完善且符合患者自身需求的個(gè)性化護(hù)理方案。②個(gè)性化護(hù)理之健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、主動以發(fā)放《肝膽疾病手冊》、語言交流等方式為患者講解與該疾病相關(guān)的知識；并根據(jù)患者文化程度的差異性給予不同的健康教育方案，通過溝通與交流，在根源上糾正其對疾病相關(guān)知識的不正確認(rèn)知。③心理護(hù)理；按照患者實(shí)際心理情緒、家庭狀況予以針對性心理護(hù)理，通過醫(yī)護(hù)人員與病患的訪談、交流了解患者的心理愿望及心理需求，進(jìn)而制定針對性個(gè)性化護(hù)理方案，以一對一交流、疏導(dǎo)的形式展開心理護(hù)理，從而消除患者的焦慮情緒、精神抑郁等不良情緒，提高圍手術(shù)期治療順應(yīng)性；并提醒其家庭成員給予患者強(qiáng)有力的精神及經(jīng)濟(jì)支持，以減輕其心理、生活壓力。④個(gè)性化護(hù)理之細(xì)節(jié)護(hù)理；注重圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理，如術(shù)后傷口護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等；術(shù)后傷口護(hù)理應(yīng)保持創(chuàng)面的清潔與干燥，并密切觀察創(chuàng)面的愈合情況，對于體質(zhì)較弱的患者可適量給予預(yù)防性抗生素給藥以防止繼發(fā)性感染現(xiàn)象的發(fā)生；對術(shù)后并發(fā)明顯性惡心嘔吐患者，可給予適量止嘔藥物，以緩解其嘔吐癥狀；同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，盡量為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者圍手術(shù)期焦慮情緒（SAS）、精神抑郁（SDS）等不良情緒評分及平均住院時(shí)間；并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度[2、3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期不良情緒評分、平均住院時(shí)間比較分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者圍手術(shù)期不良情緒SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的平均住院時(shí)間亦顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 圍手術(shù)期不良情緒評分、平均住院時(shí)間比較（±s）

表1 圍手術(shù)期不良情緒評分、平均住院時(shí)間比較（±s）

組別　SAS（分）　SDS（分）　　住院時(shí)間（d）對照組（n=68）　48.3±4.1　42.6±3.7　11.4±2.4觀察組（n=68）　35.5±2.8　31.1±2.2　8.7±1.6 t 21.260　22.030　7.719 P 0.0000　0.000　0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較分析

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.88%明顯低于對照組的17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；此外，觀察組患者對護(hù)理總滿意度為95.59%（非常滿意47例、滿意18例、不滿意3例），對照組患者對護(hù)理總滿意度為83.82%（非常滿意29例、滿意28例、不滿意11例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.906,P=0.024）。

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析[n（%）]

3 討 論

臨床中多數(shù)肝膽外科需手術(shù)治療患者由于長期受病痛的折磨，且該類疾病患者多伴有肝膽功能失常、消化功能減退等臨床體征，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)供給不良而出現(xiàn)疲倦乏力，從而患者對手術(shù)的耐受較差，術(shù)后圍手術(shù)期極易并發(fā)一系列并發(fā)癥，給患者的造成了極大痛苦。同時(shí)，眾外學(xué)者均認(rèn)為[4]，肝膽疾病患者在圍手術(shù)期由于擔(dān)心自身的病況、醫(yī)師手術(shù)水平、手術(shù)效果及心憂疾病預(yù)后等情況致情緒極不穩(wěn)定，易燥易怒而不能自制；而國學(xué)經(jīng)典中醫(yī)理論認(rèn)為“怒傷肝”，進(jìn)而產(chǎn)生“肝膽病患者易燥怒”與“燥怒而再傷肝膽”的惡性循環(huán)。因而，消除或緩解肝膽疾病圍手術(shù)期患者的不良情緒對增強(qiáng)臨床療效、促進(jìn)疾病極早康復(fù)意義重大。

本研究中，觀察組患者圍手術(shù)期不良情緒評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示通過個(gè)性化護(hù)理之心理護(hù)理，可有效消除或緩解肝膽疾病圍手術(shù)期患者的不良情緒，從而促進(jìn)疾病康復(fù)以致于明顯縮短了住院治療時(shí)間，與學(xué)者劉慧、廖麗容等人的研究結(jié)果相近[5]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者護(hù)理滿意度同樣顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示臨床中對于肝膽疾病圍手術(shù)期患者積極給予個(gè)性化護(hù)理效果顯著，不僅可有效降低圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者對臨床護(hù)理工作的滿意度，對緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系起到了積極作用。個(gè)性化護(hù)理是近年來誕生的新型護(hù)理模式之一，其通過了解患者個(gè)性特征、文化程度、心理愿望等情況并結(jié)合個(gè)體患者的實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而制定與實(shí)施適合不同患者的護(hù)理方案，充分體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的個(gè)體化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，其通過建立有效溝通機(jī)制，經(jīng)心理輔導(dǎo)幫助患者緩解或消除不良情緒提高治療順應(yīng)性，其治療依從性，有利于患者疾病的極早康復(fù)[6]。

[1] 閆 瑩,程轉(zhuǎn)瑩.個(gè)性化護(hù)理在改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者治療認(rèn)知度及治療信心中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(13):175-176.

[2] 沈海蓮,楊曉霞.快速康復(fù)護(hù)理在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(5):122-124.

[3] 王曉晨.肝膽外科患者圍手術(shù)期健康教育護(hù)理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(3):343.

[4] 李 爽.對肝膽外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(8):89-90.

[5] 劉 慧,廖麗容,羅偉燕,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肝膽外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,(13):119-121,146.

[6] 王淑媛,袁玲玲.個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(5):798-800.