護理干預在胸腔閉式引流術(shù)治療肋骨骨折合并血氣胸患者中的應用

梁廣妮

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

肋骨骨折合并血氣胸病癥在臨床屬常見性疾病，且多由劇烈外力所致；同時該疾病具有病情危重及病情變化快的特性，當患者出現(xiàn)肋骨骨折合并血氣胸后如未能得到及時有效的救治極易引發(fā)失血性休克、急性肺水腫等相關(guān)并發(fā)癥，嚴重威脅著患者的生命安全；因而，在搶救該類患者時對護理的專業(yè)性要求較高，不僅要求護理人員有豐富的臨床護理經(jīng)驗，還要求護理人員擁有細致的觀察力與敏銳的判斷力，為配合醫(yī)生的臨床治療提供有效協(xié)助[1-2]。本研究通過對108例胸腔閉式引流術(shù)治療的肋骨骨折合并血氣胸患者給予不同護理措施，進而探討護理干預對該類患者病情預后的影響；研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院確診為肋骨骨折合并血氣胸且實施胸腔閉式引流術(shù)治療的患者108例作為研究對象，以隨機分配為原則將其均分為兩組，各54例。其中，對照組男30例，女24例，年齡19～68歲，平均年齡（41.2±5.4）歲，病因類型：交通事故24例，重物砸傷17例，高空墜落9例，其它因素4例；觀察組男32例，女22例，年齡22～70歲，平均年齡（41.8±5.6）歲，病因類型：交通事故26例，重物砸傷15例，高空墜落11例，其它因素2例；本研究實施前患者及其家屬知情同意，并簽訂知情告知書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行臨床救治時分別給予不同護理，對照組患者在救治過程中給予基礎(chǔ)護理、心理護理及飲食指導等常規(guī)性護理措施；觀察組患者在救治過程中給予優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：①術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，定期對患者進行心率、血壓、呼吸頻率及再出血現(xiàn)象等生命體征檢測，嚴密觀察患者各生命體征指標變化情況，并及時告知醫(yī)生。②要求護士與患者及家屬加強溝通，全面了解患者的基本情況，并結(jié)合患者身體素質(zhì)及病情，制定合適的心理護理方案，同時做好基礎(chǔ)性護理。③結(jié)合患者病情及閉式引流術(shù)相關(guān)特點，加強巡查力度，及時發(fā)現(xiàn)各類危險因素及及時通知醫(yī)生及時處理；同時密切觀察痰液并詢問患者痰液排出情況，對于痰液不易排出的患者，及時給予霧化吸入以稀釋濃痰，以促進痰液排出體外，對于排痰極為困難的患者，可給予吸痰機進行吸痰。④預防壓瘡，定期督促并協(xié)助患者更換體位與翻身，以減少或避免壓瘡情況的產(chǎn)生，在協(xié)助患者更換體位與翻身的過程中要確保引流管通暢，避免引流管脫落、折斷現(xiàn)象的發(fā)生。⑤疼痛護理，對于術(shù)后疼痛較為明顯的患者可給予熱敷等方式解決局部疼痛，對于劇烈疼痛或?qū)μ弁茨褪苣芰^差的患者，應及時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予適量的疼痛藥物進行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標與評價

觀察兩組患者術(shù)后排痰情況，并統(tǒng)計比較臨床療效；同時，對兩組患者滿意度進行調(diào)查分析[2]。術(shù)后排痰情況與臨床護理有效率均采用三級分類法評定，即容易（顯效）、較容易（有效）及困難（無效）；臨床總有效=顯效+有效[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組痰液排出情況對比分析

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，與對照組相比較，觀察組患者痰液更易于排出體外，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組痰液排出情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床護理總有效率比較分析

經(jīng)統(tǒng)計顯示，觀察組臨床護理總有效率為94.44%顯著高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護理總有效率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展各類交通事故發(fā)生率持續(xù)增高，肋骨骨折合并血氣胸發(fā)生率隨之增長，該病癥發(fā)生后其主要臨床特征多表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等等[5]。目前，臨床中對于該類疾病的治療多通過胸腔閉式引流術(shù)進行引流進行治療，胸腔閉式引流術(shù)是通過手術(shù)在患者胸腔內(nèi)植入引流管，以減少胸腔局部積液量及減輕胸腔內(nèi)壓，從而減少肺組織損傷程度以促使患者肺部功能得以恢復。有研究認為[6]，該類患者術(shù)后痰液排出情況良好與否是影響病情預后的關(guān)鍵因素之一，而給予有效排痰護理措施是患者痰液能否良好排出的關(guān)鍵所在。因而，在肋骨骨折合并血氣胸患者胸腔閉式引流術(shù)后加強臨床護理干預，對改善病情預后及促進患者極早康復意義重大。

本研究中通過對108例肋骨骨折合并血氣胸患者術(shù)后給予不同護理方式后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后痰液易排出程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示通過可優(yōu)質(zhì)護理可有效促進該類患者術(shù)后痰液的順利排出；同時觀察組患者的臨床護理總有效率同樣顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；則表明優(yōu)質(zhì)護理可有效提高臨床護理有效率。學者查桂珍、翟琳琳等人[7]的相關(guān)研究中，其通過對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施對患者進行心理安撫、飲食護理及健康指導等優(yōu)質(zhì)護理措施，其研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理有利于患者病情的控制及身體的恢復。綜上所述，臨床中針對肋骨骨折合并血氣胸經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)治療的患者，積極開展優(yōu)質(zhì)護理后效果顯著，不僅可有效促進患者術(shù)后痰液的順利排出，還可提高臨床護理效果，有著極高的臨床應用價值。

[1] 楊曉虹,趙文華.肋骨骨折合并血氣胸的臨床護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(13):2654.

[2] 王亞娟.臨床護理路徑在51例肋骨骨折合并血氣胸術(shù)后患者中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,(20):104-104,106.

[3] 趙 穎.優(yōu)質(zhì)護理干預對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2017,25(18):85-86.

[4] 謝 璇,鄭綿英,李秋珊,等.多發(fā)性肋骨骨折合并血氣胸的護理效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(4):757-758.

[5] 王 磊,白忠義,薛如剛,等.快速康復外科在肋骨骨折合并血氣胸手術(shù)中的臨床實踐[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(11):41-43.

[6] 張榮麗.交通傷肋骨骨折合并血氣胸伴高血壓術(shù)后的臨床護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(5):158-158,160.

[7] 查桂珍,翟玲玲.優(yōu)質(zhì)護理干預在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者中的應用效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,(1):203-204.