利用個(gè)性化護(hù)理措施提高乙肝肝硬化失代償患者接受臨床藥物治療依從性

賀莉莉

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病二科，北京 100015）

乙肝肝硬化失代償患者均需接受長時(shí)間的抗病毒藥物治療，以期抑制其肝硬化進(jìn)程，并使其肝臟炎癥得以改善，并對相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生起到預(yù)防作用，使患者的存活時(shí)間得以延長。但患者長時(shí)間遵醫(yī)囑用藥的依從性均低，故而對其病情治療效果造成很大的影響[1]。本次研究旨在對個(gè)性化護(hù)理措施提高乙肝肝硬化失代償患者接受臨床藥物治療依從性效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院收治的乙肝肝硬化失代償患者60例作為研究對象，根據(jù)其入院就診時(shí)間均分為兩組，各30例。其中，對照組男18例、女12例，年齡35～57歲，平均（45.18±5.43）歲；觀察組男20例、女10例，年齡36～63歲，平均（45.70±5.16）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)護(hù)理：依據(jù)患者病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

個(gè)性化護(hù)理：依據(jù)患者病情、心理以及社會(huì)等方面情況予以個(gè)性化護(hù)理：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)予以患者相應(yīng)的心理指導(dǎo)，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者宣泄自己的不良情緒，教會(huì)患者調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，使其在心理波動(dòng)大時(shí)能夠主動(dòng)調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒，以良好的心理狀態(tài)面對自身病情，并以高度依從性配合各項(xiàng)臨床工作；（2）健康教育。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者溝通交流，為患者耐心講解乙肝肝硬化失代償期的相關(guān)情況，并依據(jù)患者自身的病情為其講解發(fā)病、誘發(fā)機(jī)制，使患者對自身病情有著進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，并能夠以穩(wěn)定的心態(tài)面對自身病情與治療；（3）出院指導(dǎo)。加強(qiáng)對患者的健康宣教，使患者明白乙肝肝硬化需長期用藥才能有效控制，并告知患者用藥期間要密切監(jiān)測其肝功能以及血常規(guī)等指標(biāo)，在患者出院時(shí)為其建立健康答案，對其用藥情況及檢查結(jié)果詳細(xì)記錄，叮囑患者按規(guī)定來院復(fù)診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

心理狀態(tài)以HAMA（漢密頓焦慮量表）、HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分評(píng)價(jià)：各量表總分值為＜7分提示正常，總分值為7～17分提示輕度焦慮、抑郁，總分值為17～24分提示中度焦慮、抑郁，總分值為＞24分提示重度焦慮、抑郁；得分高提示焦慮、抑郁程度重。

接受臨床藥物治療依從性以本院自擬患者接受臨床藥物治療依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)：共為100分，依從是分值≥80分、基本依從是80＞分值≥60、不依從是分值＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評(píng)分顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別　　時(shí)間　HAMA　HAMD觀察組　　護(hù)理前　32.80±9.33　39.38±9.06護(hù)理后　10.64±5.26ab　9.01±6.47ab對照組　　護(hù)理前　32.91±9.27　38.73±9.15護(hù)理后　17.43±5.53a　18.92±7.82a

2.2 接受臨床藥物治療依從性比較

觀察組接受臨床藥物治療依從性高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 接受臨床藥物治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

乙肝肝硬化失代償期患者務(wù)必接受肝硬化進(jìn)展抑制，以期其肝臟炎癥情況得以充分改善，故而降低/防止患者出現(xiàn)上消化道出血的情況，亦或者是出現(xiàn)肝性腦病，保證患者的病情得到全面控制，故臨床上強(qiáng)調(diào)該癥患者均需長時(shí)間用藥，以抗病毒藥物控制患者病情[3]。

有資料顯示[4]：乙肝肝硬化失代償期患者遵醫(yī)囑用藥以及定期復(fù)查的依從性較低，故而導(dǎo)致其臨床治療效果欠佳，許多患者因病情而焦慮、抑郁，導(dǎo)致病情持續(xù)惡化至無法挽回。個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)從患者的病情、心理以及社會(huì)等方面情況為其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，注重整個(gè)護(hù)理工作圍繞患者展開，予以患者科學(xué)全面的護(hù)理內(nèi)容。有資料顯示[5]：乙肝肝硬化失代償期患者經(jīng)個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，其心理狀態(tài)可得以有效改善，故而其接受臨床藥物治療的依從性得以提高，其病情控制及治療效果亦得以提高。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著降低，接受臨床藥物治療依從性96.7%高，可見其心理狀態(tài)顯著改善，隨之接受臨床藥物治療的依從性顯著提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用個(gè)性化護(hù)理措施提高乙肝肝硬化失代償患者接受臨床藥物治療依從性的效果顯著。

[1] 胡立紅.個(gè)性化護(hù)理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(22):87-88.

[2] 王艷紅,魏 軍,張 雨.乙肝肝硬化失代償期腹水患者血鈉水平與其并發(fā)癥及臨床預(yù)后的關(guān)系[J].臨床與病理雜志,2017,37(06):1200-1204.

[3] 李云靜.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(12):822-824.

[4] 張國芬.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性效果評(píng)價(jià)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2):324.

[5] 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1999-2001.