睜眼困難 警惕“上瞼下垂”

周一海

隨著氣溫不斷下降，人體血管容易收縮。一些有基礎(chǔ)疾病的中老年人會(huì)因供應(yīng)眼神經(jīng)的血管缺血，導(dǎo)致眼瞼下垂。

老奶奶右眼完全睜不開了

今年68歲的陳奶奶退休后一直和兒子一家住在一起。隨著年齡的增長(zhǎng)，她的身體狀況大不如前，前幾年體檢發(fā)現(xiàn)，血壓、血糖都偏高，因此陳奶奶在飲食、生活上格外留意，還定期體檢。近日，陳奶奶因血壓控制不佳而突發(fā)腦卒中，家人急忙將她送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

在住院期間，陳奶奶時(shí)常感到眼睛不適?！皠傞_始，感覺眼眶有些疼痛；后來，看東西有重影，視物逐漸模糊；現(xiàn)在，右眼完全睜不開了。”陳奶奶坦言，這不僅影響了美觀，而且平時(shí)視物也困難。

分析：眼神經(jīng)血管缺血，眼睛活動(dòng)受限

眼科醫(yī)生仔細(xì)檢查了陳奶奶的雙眼，發(fā)現(xiàn)她右眼眼球往各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)都受限，而左眼有內(nèi)下斜的傾向，除了內(nèi)轉(zhuǎn)可以外，往其他方向轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。

陳奶奶有腦卒中病史。醫(yī)生診斷她是因腦卒中導(dǎo)致中樞神經(jīng)（動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)）損傷，從而使供應(yīng)眼神經(jīng)的血管缺血，引起眼睛“上瞼下垂”的情況。好在陳奶奶送院及時(shí)，眼科專家經(jīng)過會(huì)診，采取了保守治療方式，即擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療等。

老爺爺雙眼瞇成一條縫

無獨(dú)有偶，今年79歲的吳大爺也因“上瞼下垂”，急忙來到醫(yī)院治療。

當(dāng)眼科醫(yī)生見到吳大爺時(shí)，他雙眼已睜不開了。這已經(jīng)嚴(yán)重影響到了他的日常生活。“年輕時(shí)我眼睛視力還不錯(cuò)呢，但隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛越來越小，現(xiàn)在直接瞇成一條縫了！”吳大爺哭笑不得地表示。

分析：這屬于老年性提上瞼肌腱膜松弛

眼科醫(yī)生檢查后診斷，吳大爺?shù)那闆r屬于老年性提上瞼肌腱膜松弛，是后天性“上瞼下垂”病因的一種。

眼科醫(yī)生指出，老年性“上瞼下垂”主要是老年退行性病變導(dǎo)致的。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人這種情況會(huì)不斷地加重，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)這類患者上瞼下垂的提上瞼肌腱膜移位，腱膜變薄，伴有脂肪化纖維化，腱膜部分自行斷裂形成裂孔，提上瞼肌腱不完整，等等。

神經(jīng)源性“上瞼下垂”包括幾種病變，其中有一種是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致，常見的病變是外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、內(nèi)分泌紊亂、代謝紊亂等。

小鏈接：什么是“上瞼下垂”？

上瞼下垂，通俗來說就是上眼皮部分或全部抬不起來。眼皮之所以能“提得起、放得下”，是提上瞼肌及眼輪肌相互作用的結(jié)果。當(dāng)提上瞼肌因?yàn)槟承┰蛉狈αα繒r(shí)，就沒有辦法將眼皮提起，也就形成了上瞼下垂。

如何判斷上瞼下垂？

如有以下情況，或許是“上瞼下垂”：

1.上瞼緣遮蓋角膜超過2毫米。

2.睜眼睛時(shí)不自覺地挑眉毛。

3.一般睜開眼睛時(shí)沒事，但是睜大眼睛時(shí)眉毛也一起往上抬。

4.平時(shí)睜開眼睛不舒服，眼睛已經(jīng)睜開了視野卻很窄，可視的范圍很小。

5.雙眼皮越來越寬。

6.用手撐眼皮的時(shí)候，眼睛大小變化很大。