吡格列酮二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效分析

梁 寧

（北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

多囊卵巢綜合征，為臨床常見女性內(nèi)分泌疾病，喪失正常月經(jīng)、排卵能力，進而導致不孕[1]。肥胖型多囊卵巢綜合征，多發(fā)于中青年，其發(fā)生與發(fā)展與胰島素敏感性密切相關。胰島素敏感性下調(diào)，機體胰島代謝發(fā)生紊亂，進而引發(fā)多囊卵巢綜合征。肥胖型多囊卵巢綜合征必須盡快治療，改善激素代謝紊亂，促進排卵[2]。本次研究筆者以我院患者為研究對象，基于實踐分析，探究吡格列酮二甲雙胍在治療中的應用價值。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究納入62例研究對象，均為2015年1月～2017年8月在我院確診并接受治療的肥胖型多囊卵巢綜合征患者。所有患者均對本研究知情，簽署同意書后納入研究，本次研究將合并有嚴重器質(zhì)性疾病患者排除在外。按照隨機數(shù)表法均分研究組和參照組，各31例。研究組，患者平均年齡為（27.51±4.83）歲；平均體質(zhì)量（BMI）為（26.30±6.54）kg/m2。參照組，平均年齡為（27.16±4.67）歲；平均BMI為（26.49±6.31）kg/m2。在一般資料方面，組間比較差異不大，（P＞0.05），可比性強。本研究符合醫(yī)學倫理。

1.2　方法

1.2.1參照組

參照組以鹽酸二甲雙胍片（浙江國光生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H33020526，規(guī)格：0.25 g/片）治療，每次服用0.5 g，每天服用3次。連續(xù)用藥三個月。

1.2.2研究組

研究組以吡格列酮二甲雙胍片（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20100180，規(guī)格15 mg：500 mg）治療。每次服用0.5 g，2次/d。連續(xù)服藥3個月。

1.3　觀察指標

用藥3個月后統(tǒng)計、對比兩組患者的治療效果。

治療前1 d、治療后3個月，抽取患者3 ml空腹靜脈血，分離血清，保存于低溫冰箱中，待用。以化學發(fā)并以放射免疫法（RIA）對空腹血糖（FPG）和空腹胰島素（FIN）進行檢測，計算胰島素敏感指數(shù)（ISI），ISI=FPG×FIN。

記錄兩組患者排卵、妊娠情況，對于排卵患者，統(tǒng)計促排卵時間、成熟卵泡個數(shù)。

1.4　統(tǒng)計學分析

以SPSS 21.0軟件為工具，對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，排卵率、妊娠率等計數(shù)資料數(shù)據(jù)使用百分比（%）形式表示，激素水平、促排卵時間、成熟卵泡個數(shù)等計量資料數(shù)據(jù)使用均數(shù)加減差形式表示，對兩組的數(shù)據(jù)比較結果采用x2、t進行檢驗，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1　組間激素水平對比

參照組、研究組治療前睪酮（Testosterone，T）、促卵泡激素（Follicle stimulation hormone ，F(xiàn)SH）、LH（luteotropic hormone，LH）、胰島素敏感指數(shù)（insulin sensitivity index，ISI）水平對相當，對比差異不具有統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）；治療后兩組患者各項激素水平均有所改善，研究組T、FSH、LH激素水平均低于參照組，而ISI水平則高于參照組，對比差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。詳見表1。

2.2　組間妊娠、排卵相關指標對比

研究組妊娠率、排卵率、成熟卵泡個數(shù)均高于參照組，而促排卵時間則明顯短于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。詳見表2。

表1　組間激素水平對比

表2　組間妊娠、排卵相關指標對比

3　討 論

肥胖型多囊卵巢綜合征，作為內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為高激素血癥、高胰島素血癥。相關研究[3]指出肥胖型多囊卵巢綜合征是導致女性不孕的主要原因，近年來其發(fā)病率不斷上升，嚴重威脅著女性的生命健康。肥胖型多囊卵巢綜合征的發(fā)病機制復雜，現(xiàn)在并不清楚。眾多研究者指出該病的發(fā)生與促性腺素分泌紊亂、雄激素和活性刺激激素分泌過多有關[4-5]。二甲雙胍，為降血糖的主要藥物，多用于治療肥胖型多囊卵巢綜合征，但效果并不理想，近年來，有研究指出吡格列酮二甲雙胍更有助于改善患者的激素水平，優(yōu)化治療效果。

本次研究，筆者以我院患者為研究對象，設置參照組、研究組，分別予以二甲雙胍、吡格列酮二甲雙胍治療，展開對比研究，探究吡格列酮二甲雙胍的臨床應用價值。研究數(shù)據(jù)顯示吡格列酮二甲雙胍研究組患者T、FSH、LH、ISI激素水平改善更明顯，妊娠率、排卵率更高，成熟卵泡個數(shù)更多，促排卵時間更短，其效果明顯由于二甲雙胍參照組。

二甲雙胍，為降血糖的主要藥物，通過增強酪氨酸激酶活性，提升機體組織對葡萄糖利用的敏感性，改善肝臟的糖輸出量，減輕多囊卵巢綜合征癥狀，達到促進排卵效果，但針對性不明顯，效果不理想。

吡格列酮二甲雙胍[6]，作為降血糖的有效藥物，更能夠提升胰島素敏感性，抑制外周細胞中的抵抗胰島素，改善代謝，提升肝糖輸出量，控制T、FSH、LH、IS等I激素水平，促進排卵。且吡格列酮二甲雙胍能夠提升ISI，提升機體胰島素在細胞中的應對能力，平衡機體葡萄糖水平，進一步提升臨床效果。且吡格列酮二甲雙胍藥效比二甲雙胍更長，更能夠保證臨床治療效果。本次研究中研究組各項指標明顯優(yōu)于參照組，妊娠、排卵狀況都更好，這一研究結果符合上述分析。

綜上，予以肥胖型多囊卵巢綜合征患者吡格列酮二甲雙胍治療，更有助于改善激素水平，優(yōu)化妊娠、排卵狀況，推廣應用價值高。

[1] 陳文燕,吳 文.吡格列酮二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效及對胰島素敏感性和排卵的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5416-5418.

[2] 王 玲.吡格列酮合并二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病臨床效果分析[J].健康之路,2015,9(32):54-54.

[3] 要 靜.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(12):35-35.

[4] 徐玉鳳,梁勇前,李 穎.吡格列酮、西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(17):38-40.

[5] 李 凝,鞏 靜,華 川.腹針聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床研究[J].中西醫(yī)結合研究,2016,8(1):11-13.

[6] 李 星.二甲雙胍和吡格列酮二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].中國婦幼保健,2017,32(16):3887-3889.