三叉神經(jīng)周?chē)漕l熱凝術(shù)對(duì)女性三叉神經(jīng)痛的治療價(jià)值探究

盧 昕

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 牡丹江 157013）

女性三叉神經(jīng)痛發(fā)生率高，為口腔頜面部常見(jiàn)疼痛，可由洗漱和進(jìn)食誘發(fā)，三叉神經(jīng)分布部位出現(xiàn)反復(fù)點(diǎn)擊樣、陣發(fā)性劇痛，可影響患者生活和工作，需加強(qiáng)干預(yù)[1]。本研究分析了三叉神經(jīng)周?chē)漕l熱凝術(shù)治療女性三叉神經(jīng)痛對(duì)患者康復(fù)的作用，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年1月～2017年2月88例女性三叉神經(jīng)痛患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。研究組年齡29～81歲，平均（54.11±2.25）歲。對(duì)照組年齡28～81歲，平均（54.12±2.21）歲。

兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2　方法

對(duì)照組給予三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療，研究組給予三叉神經(jīng)周?chē)漕l熱凝術(shù)。用射頻熱凝器治療，仰臥，頭偏向健側(cè)，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行穿刺部位局部浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)皮穿刺，針頭接近卵圓孔、圓孔等的情況下，患者產(chǎn)生劇痛，將射頻電極針插入，對(duì)組織阻抗等進(jìn)行測(cè)定，穿刺方向正確后進(jìn)行全麻，后射頻溫控?zé)崮悬c(diǎn)毀損治療，在不同溫度下進(jìn)行毀損，65℃毀損80秒，70℃毀損80秒，75℃毀損80秒，80℃毀損80秒，后對(duì)患支分布區(qū)域進(jìn)行針刺，測(cè)試痛覺(jué)和觸覺(jué)變化，若疼痛消失且有麻痹感說(shuō)明患支毀損成功。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組疾病改善率；手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者VAS評(píng)分。

顯效：疾病癥狀消失，VAS評(píng)分降低90%以上；有效：疾病癥狀改善，VAS評(píng)分降低50%～90%；無(wú)效：疾病癥狀無(wú)明顯改善，仍存在明顯失落、情緒低沉等現(xiàn)象。疾病改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 16.0軟件處理，數(shù)據(jù)分別根據(jù)類(lèi)型進(jìn)行t檢驗(yàn)（用于計(jì)量數(shù)據(jù)）、x2檢驗(yàn)（用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1　兩組疾病改善率相比較

研究組疾病改善率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。如表1。

表1　兩組疾病改善率相比較 [n（%）]

2.2　干預(yù)前后疼痛VAS評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組疼痛VAS評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后2組疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于治療前，P＜0.05。如表2。

表2　干預(yù)前后疼痛VAS評(píng)分相比較分）

表2　干預(yù)前后疼痛VAS評(píng)分相比較分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

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2.3　兩組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

研究組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，其中，對(duì)照組在用藥之后有4例患者咀嚼無(wú)力，有2例出現(xiàn)眼睛干澀，有3例出現(xiàn)惡心。研究組有3例患者咀嚼無(wú)力，有2例出現(xiàn)眼睛干澀，有3例出現(xiàn)惡心，有1例出現(xiàn)頭痛。

3　討 論

三叉神經(jīng)痛采用三叉神經(jīng)痛射頻熱凝治療作用在于三叉神經(jīng)中傳導(dǎo)痛覺(jué)的無(wú)髓細(xì)纖維在加熱后發(fā)生變性，而傳導(dǎo)觸覺(jué)的有髓粗纖維可耐受較高溫度，經(jīng)溫控加熱，可選擇性將傳導(dǎo)痛覺(jué)的無(wú)髓細(xì)纖維破壞并保留觸覺(jué)纖維，發(fā)揮止痛作用，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低。給予三叉神經(jīng)周?chē)漕l熱凝術(shù)治療無(wú)需借助影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)，穿刺安全，可達(dá)到精確穿刺目的[3-4]。

本研究顯示，研究組疾病改善率和對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05；研究組手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05。干預(yù)前兩組疼痛VAS評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后2組疼痛VAS評(píng)分優(yōu)于治療前，P＜0.05。

綜上所述，三叉神經(jīng)周?chē)漕l熱凝術(shù)治療女性三叉神經(jīng)痛對(duì)患者康復(fù)的作用確切，可減輕疼痛，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性高。

[1] 鄧 力,張清彬,張 穎,等.三叉神經(jīng)周?chē)漕l熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(7):1121-1124.

[2] 周 興,孫鄭春,曹新亮,等.微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(4):108-109.

[3] 張清彬,鄧 力,張 穎,等.多點(diǎn)射頻微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究[J].廣東牙病防治,2016,24(2):74-78.

[4] 王 寧,胡永生.神經(jīng)導(dǎo)航聯(lián)合電生理監(jiān)測(cè)半月節(jié)射頻治療三叉神經(jīng)痛[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(11):823-827