克齡蒙治療婦女圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床效果研究

普 玲

（華寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，云南 華寧 652899）

圍絕經(jīng)期顧名思義指的是絕經(jīng)期前、后一段時(shí)間，年齡范圍為40～60歲，這對(duì)女性來說是一個(gè)特殊生理期，隨著月經(jīng)規(guī)律的改變卵巢功能不斷退化，進(jìn)而可引發(fā)多種心理、生理疾病，影響著患者的生活質(zhì)量，為改善病情臨床常采用激素補(bǔ)充療法治療，可緩解癥狀，并調(diào)節(jié)體征。本文旨在探析克齡蒙治療婦女圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果，特收集2015年6月～2016年6月期間入我院診療的81例婦女圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象

收集2015年6月～2016年6月期間入我院診療的81例婦女圍絕經(jīng)期綜合征患者，年齡42～54歲，平均（48.01±3.30）歲。所有患者經(jīng)體格常規(guī)檢查及實(shí)驗(yàn)室宮頸涂片檢查發(fā)現(xiàn)均無病理改變，臨床主要癥狀有潮熱、月經(jīng)周期不規(guī)律、焦躁、易怒、失眠、神經(jīng)癥狀、陰道分泌物少等，檢查促卵泡激素（FSH）上升、雌激素（E2）下降，均確診為“圍絕經(jīng)期綜合征”，診斷參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》里面相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。根據(jù)臨床不同治療方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組（41例）與對(duì)照組（40例），兩組病理一般資料比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

為了讓學(xué)生能夠提升自己在數(shù)學(xué)方面的綜合能力，教師可以為學(xué)生設(shè)置問題數(shù)學(xué)場(chǎng)景，讓他們能夠在思考生活問題的同時(shí)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)。而且，教師在提出生活場(chǎng)景的問題時(shí)，會(huì)提升學(xué)生參與數(shù)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣，從而讓他們能夠更加積極主動(dòng)地參與到數(shù)學(xué)知識(shí)的自主探究中。教師可以利用生活情景為學(xué)生提出自主探究問題:如小紅要買一件價(jià)值50元的商品，她現(xiàn)在已經(jīng)存了15元錢，還需要存多少錢才夠買這個(gè)商品?進(jìn)一步教師可以將題目變?yōu)?你的一個(gè)朋友有15元錢，她想送奶奶一件生日禮物，利用報(bào)紙或超市的廣告宣傳單上的價(jià)格表，制訂一個(gè)購(gòu)買計(jì)劃。使學(xué)生自行解決生活場(chǎng)景中的問題，能夠提升他們的數(shù)學(xué)探究能力。

1.2　方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)對(duì)癥支持治療，口服維生素B6（規(guī)格10 mg/片）+谷維素，服用劑量均為20 mg/d；此外不同患者表現(xiàn)體征及癥狀不同，需酌情給予針對(duì)性對(duì)癥支持治療，如心悸者口服“心得安”、月經(jīng)紊亂者加用止血藥。實(shí)驗(yàn)組采用激素補(bǔ)充療法治療，克齡蒙（產(chǎn)品為戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）無間斷口服21 d（為避免撤退性出血，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，先口服11片白色藥-戊酸雌二醇片，再服剩下10片橙紅色藥-雌二醇環(huán)丙孕酮片），可從任意一天開始，1片/d，之后7 d為給藥間斷期，之后接著進(jìn)行下一周期用藥。治療期間定期（一般為6個(gè)月）入院進(jìn)行藥效權(quán)衡利弊評(píng)估，綜合分析以便及時(shí)調(diào)整劑量或停藥[1]。

從合作網(wǎng)絡(luò)來看，我國(guó)近十年武術(shù)文化研究呈現(xiàn)小集中、大分散的特征，目前已形成了幾個(gè)核心科研團(tuán)隊(duì)，比如以王崗、邱丕相、戴國(guó)斌、虞定海為核心形成的研究團(tuán)隊(duì)。有的團(tuán)隊(duì)成員均屬于同一機(jī)構(gòu)，尤其以上海體育學(xué)院最為突出。從團(tuán)隊(duì)合作強(qiáng)度來看，同一團(tuán)隊(duì)內(nèi)部、同一區(qū)域、統(tǒng)一研究領(lǐng)域的合作強(qiáng)度較大，跨行業(yè)和跨區(qū)域之間的合作較少，然而合著率在不斷攀升，因此關(guān)于武術(shù)文化相關(guān)主題的研究正在吸引諸多學(xué)者關(guān)注，擁有較大的發(fā)展空間。

1.3　觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)每位患者進(jìn)行Kupperman評(píng)分（更年期體征及癥狀評(píng)分），并檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度有無變化。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.3統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較“t”檢驗(yàn)，并以即“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，結(jié)果如果若P＜0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

圍絕經(jīng)期婦女由于身體激素水平變化，可發(fā)生代謝、分泌、心理等一系列變化，對(duì)患者及其家屬生活質(zhì)量都存在一定影響，目前臨床對(duì)該病癥治療還處于深入研究階段，當(dāng)下最主要、最直接的治療方式仍然是激素療法，因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生潮熱、心煩意亂等癥狀的根本原因是激素分泌量降低，通過激素補(bǔ)充可幫助圍絕經(jīng)期婦女舒適、安全、有效地度過這一特殊時(shí)期[2]。

表1　兩組患者治療前后Kupperman評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比情況

表1　兩組患者治療前后Kupperman評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比情況

注：#表示單組治療前后對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；*表示治療后組間對(duì)比所在組別效果更優(yōu)（P＜0.05）

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3　討 論

治療前兩組患者Kupperman評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。單組治療前后對(duì)比兩指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均有明顯改善（P＜0.05），對(duì)照組僅Kupperman評(píng)分有改善（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者Kupperman評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見表1。

此外，我們還發(fā)現(xiàn)，制曲進(jìn)程中，細(xì)菌與真核微生物種類的變化趨勢(shì)有差異（圖9）。細(xì)菌微生物種類遠(yuǎn)比真菌豐富，細(xì)菌種類從入庫（T0）到第1次翻曲（T1，≈65℃）和第2次翻曲（T2，≈59℃）階段，增加近30%，在第3次翻曲（T3，≈43℃）階段，與溫度銳降趨勢(shì)一致，其種類相比T2減少了近52%，在之后儲(chǔ)存階段（T4、T5，≈37℃），細(xì)菌種類略微增加。相反，在整個(gè)制曲進(jìn)程中，真核微生物的變化趨勢(shì)為種類持續(xù)減少。在第1次翻曲和第3次翻曲階段種類分別銳減28%和59%，之后，微生物種類較為穩(wěn)定。

谷維素、維生素從某種層面上可理解為一種保健品，有一定輔助緩解圍絕經(jīng)期綜合征病情程度的效果，但針對(duì)性不強(qiáng)?？她g蒙是一種復(fù)方制劑，里面包含11片白色糖衣片，即戊酸雌二醇片；另外有10片淺橙紅色糖衣片，即雌二醇環(huán)丙孕酮片，治療時(shí)應(yīng)用建立的人工月經(jīng)周期，周期性、規(guī)律性補(bǔ)充不同的雌激素，不僅可改善或解除臨床癥狀，調(diào)節(jié)異常體征，還可有效預(yù)防因雌激素缺乏而發(fā)生的骨質(zhì)丟失現(xiàn)象。戊酸雌二醇片使用期間不會(huì)抑制排卵，也不妨礙內(nèi)源性激素的生成，隨著更年期的到來婦女雌二激素分泌會(huì)逐漸降低，直至消失，故而誘使患體出現(xiàn)多汗、陰道分泌物少、心肌、易燥等癥狀，通過激素替代治療解決了雌激素缺乏問題。有研究顯示克齡蒙聯(lián)合孕激素使用，激素替代治療對(duì)皮膚厚度及皮膚膠原蛋白含量也同樣具有較好的積極作用，可延緩衰老，而且有完整子宮女性還有利于降低腺癌、子宮內(nèi)膜增生的危險(xiǎn)系數(shù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組圍經(jīng)期綜合征患者Kupperman評(píng)分更高、子宮內(nèi)膜厚度增加，組間差異顯著（P＜0.05），可見克齡蒙療效確切。

綜上，克齡蒙治療圍絕經(jīng)期綜合征可顯著改善患者臨床癥狀及體征，還可增厚子宮內(nèi)膜，效果確切，值得推廣。

[1] 顧文莉,張雪玉,張 麗,等.克齡蒙治療婦女圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(4):424-426.

[2] 何國(guó)照,曹 霞,蔣學(xué)英,等.替勃龍和克齡蒙激素補(bǔ)充療法治療圍絕經(jīng)期綜合征及其對(duì)骨密度影響的臨床觀察[J].疑難病雜志,2013,12(12):946-949.

[3] 蘭秋雙,程 娟.克齡蒙治療圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,(4):929-930.