人流常見并發(fā)癥的護(hù)理措施分析

謝 蓉

（四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624200）

人流手術(shù)是最常用的終止意外受孕的手段，會(huì)引起出血、疼痛等多種并發(fā)癥，情況比較嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克癥狀[1]，雖然無痛人流技術(shù)的應(yīng)用使人流手術(shù)舒適度有所提升，但并發(fā)癥仍無法完全避免，并且人流術(shù)實(shí)施率不斷升高，采取有效措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥十分必要。本文目的在于：分析總結(jié)人流常見并發(fā)癥的護(hù)理措施，選取120例人流術(shù)患者作為對(duì)象展開分析，內(nèi)容如正文詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年下半年在本院接受人流術(shù)的120例患者分成60例一組，無精神類疾病，在手術(shù)之前未患有其他嚴(yán)重疾病，按照手術(shù)時(shí)間先后原則將120例患者分成對(duì)照組與觀察組，60例/組。觀察組（共60例）--年齡：下限18歲，上限37歲，平均（25.21±4.10）歲；孕周：下限4周，上限9周，平均（6.21±1.10）周。對(duì)照組（共60例）--年齡：下限18歲，上限36歲，平均（25.42±4.15）歲；孕周：下限4周，上限9周，平均（6.15±1.12）周。兩組人流術(shù)患者的基本資料存在微小差別，但對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理。按照常規(guī)手術(shù)流程終止妊娠，關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化，講解術(shù)后在飲食、夫妻生活等方面需要注意的問題。

1.2.2 觀察組

綜合護(hù)理。手術(shù)之前，講解人流術(shù)的一般步驟，向其說明該術(shù)式目前的成熟性，術(shù)中，及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)展，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，手術(shù)完成后，待各項(xiàng)體征穩(wěn)定再將患者推出手術(shù)室，注意保暖和保護(hù)隱私，轉(zhuǎn)移至觀察室后取去枕平臥位，頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等指標(biāo)，意識(shí)完全清晰后，詳細(xì)詢問其是否存在腹痛、頭昏等癥狀，穩(wěn)定其情緒，避免情緒起伏過大引發(fā)出血等不良事件。術(shù)后半小時(shí)左右，將人流術(shù)后需要注意的事項(xiàng)加以說明，從流食過渡到普食，一個(gè)月之內(nèi)增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，例如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。叮囑患者術(shù)后兩周內(nèi)不得工作或者行體力勞動(dòng)，一個(gè)月之后才可沐浴和進(jìn)行夫妻生活，會(huì)陰部做好清潔，一天一次，教會(huì)其有效的避孕方法。除了上述關(guān)于手術(shù)、生活等方面的護(hù)理指導(dǎo)外，還需要加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，例如人流不全，該疾病主要因術(shù)者操作技術(shù)不熟練導(dǎo)致，因此術(shù)者需要不斷訓(xùn)練人流術(shù)的操作技術(shù)，若已經(jīng)出現(xiàn)該病癥，則立即予以米非司酮片或者是采用益母生化湯等中藥療法；子宮穿孔的預(yù)防主要在于術(shù)前病史的詢問，若存在術(shù)后瘢痕妊娠、剖宮產(chǎn)手術(shù)史，要準(zhǔn)確評(píng)估其是否適合人流，若術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔，則立即停止手術(shù)，穿孔較小者，在B超引導(dǎo)下由經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)生完成手術(shù)，若手術(shù)已經(jīng)完成，予以抗生素等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

采用世界衛(wèi)生組織頒布的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)每位患者疼痛程度加以分級(jí)，0級(jí)-Ⅲ分別代表無痛、輕微疼痛、中度疼痛以及重度疼痛。

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況

兩組患者的疼痛率相比，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組人流術(shù)患者的疼痛情況 [n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組人流術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

人流手術(shù)是門診常見術(shù)式，疼痛是術(shù)后的基本表現(xiàn)，隨著無痛人流術(shù)的引入，逐漸使疼痛程度減輕。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，近年接受人流手術(shù)的女性越來越多，并且年齡越來越小，可能和避孕知識(shí)宣傳力度不夠有關(guān)。子宮出血、穿孔、人流綜合征等都是十分高發(fā)的人流手術(shù)并發(fā)癥[4]，會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后身體的康復(fù)，因此積極預(yù)防并發(fā)癥是術(shù)后身體早日恢復(fù)的關(guān)鍵。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單并且缺乏人性化，基本生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，但在預(yù)防并發(fā)癥等方面的效果不如人意[5]。綜合護(hù)理措施既包括了基礎(chǔ)的手術(shù)護(hù)理、生活護(hù)理，還注重術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。在手術(shù)之前，將人流術(shù)至今的成熟性加以介紹，能夠使病人緊張情緒得以緩解，采用恰當(dāng)?shù)恼Z言來引導(dǎo)其說出接受人流術(shù)的原因[6]，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，讓其以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療。手術(shù)過程中，將手術(shù)進(jìn)展及時(shí)回饋給患者，讓其做好心理準(zhǔn)備，全程做好保暖措施，保護(hù)隱私部位，采取熟練的操作技術(shù)[7]，盡量減輕疼痛。手術(shù)之后，患者的身體比較虛弱，需要在飲食等方面加強(qiáng)補(bǔ)充，因此在術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)十分關(guān)鍵，囑咐患者不得食用辛辣、刺激食物，要以高熱量食物為主，補(bǔ)充身體能量[8]，除此之外，術(shù)后將并發(fā)癥的預(yù)防作為重點(diǎn)，結(jié)合癥狀評(píng)估各并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性預(yù)防措施，詳細(xì)介紹如何安全避孕，囑咐術(shù)后在夫妻生活、沐浴、個(gè)人衛(wèi)生等方面需要注意的問題，讓其養(yǎng)成健康的生活行為。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組疼痛率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都比對(duì)照組要低，P＜0.05。

總之，人流術(shù)是門診婦科十分常見的一種手術(shù)，為了積極預(yù)防并發(fā)癥，減輕手術(shù)帶來的負(fù)面影響，需要在整個(gè)圍手術(shù)期做好綜合性的護(hù)理干預(yù)，在順利安全完成手術(shù)的同時(shí)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 顧惠芳,顧曉鈴,蔣蘭芳.實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無痛人流受術(shù)者焦慮情緒及滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1696-1698.

[2] 王 潔.60例人流術(shù)后并發(fā)癥的臨床治療分析[J].藥物與人,2014,27(7):167-168.

[3] 張冬雪,鐘小青,吳秀芬.瘢痕子宮與非瘢痕子宮無痛人流并發(fā)癥的對(duì)照研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(15):99-100.

[4] 容素儀.肥胖患者丙泊酚靜脈全麻無痛人流術(shù)中麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(16):85-85.

[5] 葉艷萍.無痛人流術(shù)后閉經(jīng)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):216-218.

[6] 郭 楠.對(duì)無痛人流手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(8):129-130.

[7] 王與晉.護(hù)理干預(yù)對(duì)人流術(shù)后子宮痙攣痛的緩解作用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,25(4):72-73.

[8] 吳彩婷.7306例陰道彩超可視下無痛人流手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(15):153-154.