人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)在計劃生育中的療效觀察

張作紅

（格爾木市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心計生科，青海 海西 816000）

避孕失敗的現(xiàn)象比較常見，避孕失敗后的不久措施主要有人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種。無論是人工流產(chǎn)術(shù)，還是藥物流產(chǎn)術(shù)，都已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于妊娠終止中，取得了比較理想的效果。為了進一步探究人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)在計劃生育中的作用，本研究將2014年10月-2017年9月前來我院尋求妊娠終止的30例早期孕婦納入樣本中進行研究，對比人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月～2017年9月收治的30例要求終止妊娠的早期孕婦進行研究，采用數(shù)字隨機分組法，隨機分為兩組--對照組和觀察組，每組各15例。對照組：年齡最大39歲，最小21歲，平均年齡（32.3±1.7）歲；最長停經(jīng)時間53 d，最短32 d，平均停經(jīng)時間（43.2±1.8）d。觀察組：年齡最大41歲，最小20歲，平均年齡（32.8±1.5）歲；最長停經(jīng)時間52 d，最短33 d，平均停經(jīng)時間（43.1±1.5）d。兩組在上述各項基本資料的對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用藥物流產(chǎn)術(shù)，于早晨服用米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20030673）150 mg，口服，2 h之后才進食。第3 d時，空腹狀態(tài)下服用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）0.6 mg，口服，并留院觀察6 g。觀察組采用人工流產(chǎn)術(shù)，選擇的手術(shù)方法為負壓宮腔內(nèi)吸引法。取膀胱截石位，對外陰、宮頸、穹窿部及其這些部位的周圍進行全面的清潔與消毒，利用利多卡因拭子使得宮頸保持松弛的狀態(tài)，調(diào)整好吸引器負壓之后，將胚胎組織吸出，之后使用人工刮匙檢查子宮，觀察是否有殘留的胚胎組織存在，如果有清理干凈，最后將10 U的宮縮劑注入子宮內(nèi)，手術(shù)結(jié)束。為了保證治療的效果，兩組在30 d內(nèi)禁止同房。

1.3 療效判定

判定標準[1]：妊娠物排出，宮內(nèi)孕囊行B超檢查后消失，HCG陰性，藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)均一次性成功為顯效；有妊娠物排出，但藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)均需要后續(xù)干預(yù)為有效；流產(chǎn)8 d之后，B超檢查仍見宮內(nèi)孕囊，胚胎繼續(xù)發(fā)育為無效?？傆行蕿橛行屎惋@效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效例數(shù)為15例，總有效率為100.0%；對照組的總有效例數(shù)為11例，總有效率為73.3%。兩組相比，觀察組的總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較分析 [n（%）]

3 討 論

隨著人們性觀念的逐漸開放，再加上避孕措施的不到位，流產(chǎn)的現(xiàn)象逐漸增多[2]。目前，流產(chǎn)手段主要有藥物手段和人工手段，二者在終止妊娠中都得到了廣泛地應(yīng)用，取得了較為理想的效果。

藥物流產(chǎn)術(shù)不需要進行宮內(nèi)操作，對孕婦帶來的創(chuàng)傷比較小，操作起來也比較簡單，指導(dǎo)孕婦就能完成操作。藥物流產(chǎn)術(shù)中，米非司酮和前列腺素配伍是主要的流產(chǎn)形式。數(shù)據(jù)顯示，通過藥物流產(chǎn)物進行妊娠終止的孕婦，有將近70%在半個月內(nèi)能夠成功流產(chǎn)，有1%的可能要延長至2個月甚至3個月以上[3]。一般情況下，藥物流產(chǎn)的適用年齡段為18～40歲。為了進一步提升用藥效果，往往還需要配合B超診斷宮內(nèi)妊娠大小以及尿常規(guī)、肝功能等檢查。

人工流產(chǎn)術(shù)現(xiàn)階段也比較常見，主要應(yīng)用于妊娠期10周以內(nèi)和因為各種慢性疾病患上不適合繼續(xù)妊娠者中。但是對于一些生殖器官急性炎癥、重度宮頸糜爛等孕婦不宜選擇人工流產(chǎn)術(shù)。在進行人工流產(chǎn)術(shù)之前，必須要詳細詢問孕婦的各項基本情況，如病史、經(jīng)期、孕周等，并且對各項情況進行全面診斷與檢查，配合B超檢查確定胎囊的大小和位置，及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠和子宮畸形，從而提升成功率。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組流產(chǎn)總有效率為100%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示人工流產(chǎn)術(shù)要比藥物流產(chǎn)物的成功率更高。但是因為人工流產(chǎn)術(shù)需要通過手術(shù)終止妊娠，會給孕婦帶來更大的創(chuàng)傷，因而也存在一定的局限性，并且因為本研究的樣本數(shù)較少，所以還需要后續(xù)得進一步研究證實。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用在妊娠終止中，都具有十分顯著的效果，因此臨床應(yīng)當結(jié)合孕婦的實際情況，選擇合理的流產(chǎn)方式。

[1] 呂燕玲,陸 婧,容 俊,等.50例人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)臨床研究[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(8):133-134.

[2] 柯梅英,岑秋妹,馮亦芳.藥物與人工流產(chǎn)終止早期妊娠的臨床比較[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2014,10(4):68-71.

[3] 鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產(chǎn)中的臨床有效性評價[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(5):340-342.