764名絕經(jīng)期后婦女婦科疾病篩查結(jié)果分析與干預(yù)治療措施討論

葉瓊芳

（南京金城醫(yī)院，江蘇 南京 210002）

絕經(jīng)期后婦女是陰道類疾病、宮頸類疾病、乳腺類疾病的高發(fā)人群。婦科疾病普查是篩查婦女婦科常見疾病的重要方式，盡早發(fā)現(xiàn)、確診婦科疾病，可為治療方案的制定提供有效依據(jù)，在疾病早期采取干預(yù)措施，阻滯疾病發(fā)展，提升患者生存率[1]。本次研究將對764名絕經(jīng)期后婦女婦科疾病篩查結(jié)果進(jìn)行分析并探討對應(yīng)的干預(yù)治療措施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月至2017年6月期間在我院進(jìn)行婦科疾病篩查的絕經(jīng)期后婦女中抽取764名，最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（66.3±3.4）歲，50～60歲、60～70歲、70～80歲、＞80歲分別226人、244人、236人、58人。

1.2 檢查方式

檢查方式：詢問患者年齡、疾病史、家族史、生育史、月經(jīng)初潮年齡、停經(jīng)前節(jié)育措施。婦科檢查包括外陰檢查、陰道檢查、宮頸涂片TCT細(xì)胞學(xué)分析，需要時使用多普勒檢查，提示異型上皮、異型血管的患者活檢送病理；在檢查乳腺類疾病時需要觸診，并結(jié)合檢查對象陳述內(nèi)容初步診斷，最終以超聲檢查結(jié)果為主，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時使用有關(guān)的輔助檢查方式例如鉬靶X線片檢查，結(jié)合組織細(xì)胞學(xué)檢查方式進(jìn)行。

2 結(jié) 果

總結(jié)分析764名絕經(jīng)期后婦女婦科疾病篩查結(jié)果，包括外陰類疾病、陰道類疾病、宮頸類疾病、乳腺類疾病。見表1。

表1 764名絕經(jīng)期后婦女婦科疾病篩查結(jié)果

3 討 論

絕經(jīng)是婦女人生后半段不可避免的正常心理現(xiàn)象，絕經(jīng)期后婦女卵巢功能逐漸衰竭，自主神經(jīng)功能失調(diào)，提升了婦科疾病患病風(fēng)險。隨著當(dāng)前生活水平的提高，人們健康保健意識也隨之增強。在絕經(jīng)期后的婦女疾病普查中，針對一些婦科疾病特別是無癥狀或癥狀不明顯的惡性病變能夠及早發(fā)現(xiàn)，盡早針對處理，避免了治療時機的延誤，降低癌變風(fēng)險。

通過分析764名絕經(jīng)期后婦女婦科疾病篩查結(jié)果得知，外陰疾病中尿道口炎人數(shù)最多，為40人，占據(jù)5.24%；陰道疾病中老年性陰道炎人數(shù)最多，為55人，占據(jù)7.20%；宮頸疾病中子宮肌瘤人數(shù)最多，為101人，占據(jù)13.22%，其次為子宮腔內(nèi)液性暗區(qū)32人，占據(jù)4.19%；乳腺類疾病中乳腺增生人數(shù)最多，為25人，占據(jù)3.27%。764人中婦科疾病發(fā)病率高達(dá)57.33%。表明在絕經(jīng)期后婦女中發(fā)生婦科疾病的概率很高。

由于絕經(jīng)期婦女組織器官發(fā)生退化，應(yīng)激能力差，并且部分患者合并出現(xiàn)心肺類疾病，在治療婦科疾病時手術(shù)方式風(fēng)險較高，因此在治療時要注意：首先考慮非手術(shù)方案。在決定手術(shù)時要嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，并將手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、能夠達(dá)到的預(yù)后效果、可能導(dǎo)致的并發(fā)癥告知患者，不能僅僅關(guān)注當(dāng)前需要處理的疾病，還要綜合考慮患者全身狀況、重要器官功能，以及患者耐受能力，為手術(shù)的進(jìn)行做好充分的準(zhǔn)備。陰道類疾病通常伴有異常分泌物，叮囑患者發(fā)現(xiàn)異常陰道出血以及分泌物時不要驚慌，積極就醫(yī)，主動配合醫(yī)生查找病因，及時治療。針對高齡患者要警惕發(fā)生癌腫的出現(xiàn)[2-3]。宮頸類疾病在女性各個生命階段中都可發(fā)生，絕經(jīng)期后出現(xiàn)的機體衰老與卵巢功能衰退，將提升宮頸類疾病發(fā)生率。絕經(jīng)期后婦女雌激素分泌量減少，盆底肌肉張力不足，韌帶、結(jié)締組織經(jīng)彈性、堅韌度降低，累及肛門括約肌、肛提肌，導(dǎo)致宮頸類疾病。在治療中要在使用對癥藥物的基礎(chǔ)上增加提肛運動、雌激素治療等方式，形成對藥物治療的輔助作用。需要注意的是，宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)，可能是由于宮頸糜爛患者缺失鱗狀上皮，宮頸組織被病原微生物入侵，需要加強對宮頸糜爛治療的重視，降低宮頸癌發(fā)生率[4]。在乳腺疾病中乳腺增生發(fā)生率占據(jù)第一位，可能與當(dāng)前我國人民飲食習(xí)慣改變、生活節(jié)奏加快、生存壓力增大、環(huán)境污染加劇相關(guān)[5]?；颊邇?nèi)分泌功能異常，導(dǎo)致乳腺類疾病的發(fā)生。乳腺增生雖然屬于良性病變，但是會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，有些甚至?xí)l(fā)展為乳腺癌。要加強科普知識宣傳，增強婦女乳腺保健意識，保持規(guī)律檢查。在乳腺癌治療中通常使用根治術(shù)與保乳術(shù)，成功率較高，患者生存期限得以延長，在當(dāng)前治療中應(yīng)用范圍相對廣泛。對于絕經(jīng)期后的婦女而言，要增強疾病預(yù)防意識，疾病確診后積極配合醫(yī)生治療，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，并在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食、作息、衛(wèi)生習(xí)慣，降低疾病風(fēng)險。

綜合以上內(nèi)容，絕經(jīng)期后婦女婦科疾病發(fā)病率很高，需要給予足夠的重視，早期發(fā)現(xiàn)并采取對應(yīng)的治療措施，減少癌變。

[1] 羅小琴,黃 輝,彭貴成,等.東莞市東部地區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女代謝綜合征的流行情況及其危險因素分析[J].中國婦幼保健,2015,30(13):2030-2033.

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[3] 張 瑩,孫 暉,王 英,等.細(xì)菌性陰道疾病患者高危型人乳頭狀瘤病毒感染及局部微循環(huán)的變化觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(24):5680-5682.

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