急診科護(hù)士對(duì)急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單內(nèi)容認(rèn)知度的調(diào)查

陳玉蝶，黎 婷，譚貴林

（1.珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000；2.珠海市慢性病防治中心，廣東 珠海 519000）

醫(yī)院急診科具有危重癥患者集中、病種多、搶救和管理任務(wù)重的特點(diǎn)。為方便患者進(jìn)一步檢查、治療或手術(shù)，需對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)理人員能否充分評(píng)估患者、合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，直接關(guān)系到患者的安全。因此，轉(zhuǎn)運(yùn)期間如何對(duì)患者實(shí)施有效防范措施，減少不良事件發(fā)生，保障患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)也是急診科重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。我科為提高急診科危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)效率，自行設(shè)計(jì)了急診科危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，并用于危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，取得了良好的效果。因此，本文就我院急診科護(hù)士對(duì)急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單內(nèi)容的認(rèn)知度展開(kāi)了調(diào)查，從而進(jìn)一步規(guī)范急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作，提高急診科護(hù)士工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院急診科護(hù)士50名為研究對(duì)象，均為注冊(cè)護(hù)士，既往均轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)急危重癥患者，理解能力正常且均自愿參與本次調(diào)查。其中男2名，女48名；年齡21～43歲，平均年齡（27.5±3.4）歲；文化程度：中專9名，大專13名，本科及以上28名；工作年限1～10年，平均年限（4.5±1.2）年。

1.2 方法

危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單由我院自行設(shè)計(jì)，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)和結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)《急診科護(hù)士對(duì)急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單認(rèn)知水平調(diào)查表》，調(diào)查表主要包括兩個(gè)方面，一是基本資料調(diào)查，包括急診科護(hù)士性別、年齡、職稱、工作年限、文化程度、職務(wù)、是否有急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)歷，是否具有臨床護(hù)理帶教資格及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中所經(jīng)歷事件等；二是轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單相關(guān)知識(shí)調(diào)查，包括轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、轉(zhuǎn)運(yùn)所需儀器和藥品、轉(zhuǎn)運(yùn)途中處置、轉(zhuǎn)運(yùn)安全防范和護(hù)送要求、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等內(nèi)容認(rèn)知情況。組織50名急診科護(hù)士以匿名的形式填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷由護(hù)士獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)回收，回收有效問(wèn)卷50份，問(wèn)卷有效回收率為100.0%。

2 結(jié) 果

2.1 急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單認(rèn)知度

通過(guò)對(duì)50名急診科護(hù)士的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的認(rèn)知情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，46名知曉轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，占92.0%，47名知曉轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，占94.0%，護(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)所需儀器和藥品、轉(zhuǎn)運(yùn)途中處置等知曉率均較高，其知曉率分別為98.0%和96.0%，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)安全防范和護(hù)送要求知曉率為92.0%，轉(zhuǎn)運(yùn)交接知曉率為90.0%。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士參與急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)的不良事件發(fā)生情況

在急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，輸液外滲、病歷資料不完整、管道滑脫、藥物準(zhǔn)備不充分和心臟驟停等事件發(fā)生率相對(duì)較高，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)障礙發(fā)生率相對(duì)較低，為2.0%。見(jiàn)表2。

表1 急診科護(hù)士對(duì)急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單認(rèn)知水平情況（n，%）

表2 急診科護(hù)士院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者中的不良事件情況（n，%）

3 討 論

在臨床工作過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)碰到各類急危重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)問(wèn)題，其院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程就是一個(gè)護(hù)送、監(jiān)護(hù)和治療的過(guò)程[1]。有資料顯示，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)有增加危重癥患者并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有70%以上的轉(zhuǎn)運(yùn)患者，在檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，轉(zhuǎn)運(yùn)患者中的死亡率與正常情況相比要高9.6%左右[2]。急診科護(hù)士由于工作繁忙，有時(shí)需要同時(shí)進(jìn)行多個(gè)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，因此，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)評(píng)估不全面、病情不穩(wěn)定、準(zhǔn)備不充分、途中缺少應(yīng)急措施等現(xiàn)象，增加患者不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。部分護(hù)理人員在對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，注意力不集中，未能嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，導(dǎo)致部分患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)意外和死亡。還有由于對(duì)儀器設(shè)備和藥物的準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此，對(duì)急危重癥患者患者轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并積極做好轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理極為重要，是降低患者死亡率，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[4]。

本研究通過(guò)對(duì)50名急診科護(hù)士的急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單內(nèi)容進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單內(nèi)容的知曉率均在90%以上，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的知曉率為94.0%，轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知曉率為92.0%，轉(zhuǎn)運(yùn)安全防范和護(hù)送要求、轉(zhuǎn)運(yùn)交接知曉率為92.0%和90.0%，已經(jīng)達(dá)到一定水平，但轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，輸液外滲、心臟驟停、病歷資料不完整、管道滑脫等不良事件較為常見(jiàn)。

因此，醫(yī)院應(yīng)積極加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士的培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)危急重癥轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，通過(guò)培訓(xùn)和模擬演練，提高急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、急救能力和轉(zhuǎn)運(yùn)水平，保障危急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的正常開(kāi)展。

[1]許曉萍,陳毅文,陳藝延,等.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的建立與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(07):11-14.

[2]邱文英,林偉芬.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在保障急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全的作用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2013,22(07):113-114.

[3]韓 雋,曾桂珍.危重病人護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)單在急診科院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理應(yīng)用[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(8):451-451.

[4]安 瑩,陳小雄,李 飛,等.急診護(hù)士對(duì)危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的認(rèn)知狀況及培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2126-2130.