基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理在甲狀腺癌患者術后康復中的應用

黃 杰，吳志英，呂 瑞，王琦帆，王理瑛*

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血管甲狀腺外科，新疆 烏魯木齊 830054）

甲狀腺癌是頭頸部惡性腫瘤之一，該病發(fā)生的死亡率居于內分泌惡性腫瘤的第二位[1]。目前，甲狀腺癌的最佳治療方式是手術治療，對患者實施甲狀腺放射性碘消融后，做全切除手術或大部切除手術，并且在手術后，進行全身放射性碘掃描，檢測血清中的甲狀腺球蛋白含量，監(jiān)測腫瘤是否復發(fā)[2]。由于甲狀腺癌手術會導致甲狀旁腺功能減退、喉返神經損傷等并發(fā)癥，以及其他不適癥狀，進而給患者及家屬帶來了極大的壓力。因此，患者術后需要相應的護理服務緩解癥狀。延續(xù)護理是一種開放式、延伸式護理形式，對出院患者的康復起到重要的意義。本文以我院患者為例，探討基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理在甲狀腺癌患者術后康復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年在我院接受治療的甲狀腺癌手術治療的患者48例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組男13例，女11例，年齡45～63歲，平均年齡（52.3±3.4）歲；觀察組男14例，女10例，年齡44～64歲，平均年齡（52.1±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊呔楸敬窝芯?，并在參與研究同意書上簽字確認。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)出院指導，患者出院前，護士給予患者飲食、運動、用藥、頸部傷口護理方面的指導，告知患者復診時間。

觀察組基于奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護理：（1）出院前3天。護士與患者進行面對面交談，收集患者的一把資料，對患者進行護理評估，完成評估后，確定患者存在護理問題，對護理問題進行認知、行為、狀況的評分，根據(jù)評分結果為患者制定延續(xù)護理的內容。（2）至出院后1個月。在患者出院后，?？谱o士對患者的院外情況進行咨詢、教育和指導，全程干預，根據(jù)患者的飲食情況，為患者講解基礎代謝率的測定方法，為患者制定運動方案等。督促患者按照延續(xù)護理計劃執(zhí)行飲食、運動等行為，監(jiān)測患者出院后的基礎代謝率。隨訪頻率是自患者出院后，每周末電話隨訪1次，對患者出院后存在的護理問題（解決和未解決）進行干預。在患者出院后1個月月末，門診隨訪1次，對患者出院后的護理問題改善進行評價。

1.3 評價指標

根據(jù)奧馬哈系統(tǒng)制定護理評估表，在患者出院1個月后，對患者存在的問題從認知、行為、狀況三個方面進行評估，采用Liken 5分法，評估表各方面滿分為25分，分值越高表示護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者出院1個月后的護理效果比較，觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 出院1個月后兩組患者護理效果比較（±s，分）

表1 出院1個月后兩組患者護理效果比較（±s，分）

組別 n 認知 行為 狀況對照組 24 19.6±1.3 19.8±1.2 20.5±1.7觀察組 24 22.1±1.1 21.9±2.1 22.6±1.4 t 7.191 4.253 4.671 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，甲狀腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出急劇上升的趨勢，該病是頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病后的死亡率僅在卵巢癌之下，居于內分泌惡性腫瘤的第二位，但該病在治療后，具有較高的存活率，能夠在90%以上[3]，因此，有效的治療對患者的生存具有重要意義。

護理作為治療的配套服務，在患者治療中作用很大，在住院期間，患者接受較好的醫(yī)療服務，但出院后，因缺乏具有專業(yè)性的護理指導，從而患者的院外康復受到了影響，因此，為提高患者生存質量，需要給予患者院外延續(xù)護理。延續(xù)護理是一種新型護理方式，是住院護理的延伸，在護理行為中，以患者為中心，通過護理人員與患者及家屬有目的的溝通交流，延續(xù)到患者家中的護理服務，該護理服務是利用電話、信函、電子郵件等信息化工具對患者實施護理，并在一定時間內登門隨訪，從而促進患者的康復，使護士和患者、患者家庭成員之間建立有目的的互動，縮短了護患之間的時間、空間的距離，完善了整體護理的內涵，并為患者普及了相關醫(yī)療知識，從而使患者的生存率不斷提高[4]。

奧馬哈系統(tǒng)是北美護理系會認可的國際標準化護理語言，該系統(tǒng)主要是記錄和分析患者的臨床資料，包括問題分類表、干預方案和成效評分，在國外已經廣泛的應用在臨床中。20世紀90年代，我國有學者將該系統(tǒng)翻譯并運用開展研究，證實該系統(tǒng)在護理領域中具有實用性。

本文對基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理在甲狀腺癌患者術后的康復應用效果進行分析，以我院收治的甲狀腺癌患者為例，對患者術后康復中的護理進行分析，分組后分別給予常規(guī)護理和基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理，結果發(fā)現(xiàn)，采用奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理患者的護理效果高于常規(guī)出院指導的患者，與常規(guī)出院指導方式患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這是因為，采用奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理，使患者的院外護理更具有針對性和實效性，從而提升了患者的生存質量，促進了患者的康復。

綜上所述，在甲狀腺癌患者術后康復中應用奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理，效果顯著，具有應用價值。

[1]覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護理學雜志,2012,20(8):72-73.

[2]黃金月.奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護理和延續(xù)護理中的應用[J].中華護理雜志,2010,11(4):301.

[3]雷佳音.延續(xù)護理發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國護理管理,2015,60(2):75-87.

[4]劉飛燕.基于奧馬哈系統(tǒng)延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].護理學報,2015,20(3):63-65.