舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

李 磊

（湖北省黃岡市羅田縣鳳山鎮(zhèn)衛(wèi)生院北豐分院，湖北 黃岡 438600）

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見(jiàn)疾病之一，一般表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊，可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，嚴(yán)重威脅患兒的健康及生活質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療小兒疝氣的最有效也是最常用的手段，而圍手術(shù)期給予相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患兒的預(yù)后有重要的價(jià)值。本文就舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月來(lái)我院行微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣的50例患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為比較組和研究組，各25例。比較組男14例，女11例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±1.2）歲；研究組男16例，女9例，年齡2～11歲，平均年齡（6±1.5）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予比較組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、安撫患兒情緒及飲食、用藥指導(dǎo)等。給予研究組圍手術(shù)期舒適護(hù)理，具體為：①術(shù)前，熱情、親切的與患兒接觸，消除陌生感；采用小兒易懂的方式或語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的健康教育，利用特制小游戲使緩解患兒哭鬧及不良情緒，使其積極配合治療[2]；②術(shù)中，安排1名和患兒熟悉的護(hù)理人員陪同其進(jìn)入手術(shù)室，為患兒加油打氣，告知患兒很快就好，以消除其緊張及恐懼感，并協(xié)助麻醉師對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，擺放患兒呈舒適的手術(shù)體位；密切觀察患者的心率、體溫、血壓及呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告給手術(shù)醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施；與手術(shù)醫(yī)生熟練配合操作，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器材，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間；③術(shù)后，當(dāng)患兒恢復(fù)意識(shí)后，贊揚(yáng)患兒的勇敢，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；指導(dǎo)患兒家屬做好患兒的皮膚護(hù)理，用溫水輕輕擦拭皮膚上殘留的血跡；引導(dǎo)患兒平臥，并采用米粒沙袋對(duì)患兒的切口處進(jìn)行壓迫，通過(guò)聊天或者動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以緩解患兒的疼痛，降低其對(duì)切口的關(guān)注度；另外，給予患兒膝蓋下方墊軟枕，以降低腹部張力，減輕疼痛，對(duì)于疼痛難忍的患兒遵循醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物；做好患兒切口的護(hù)理，密切觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口的干燥，及時(shí)更換紗布及敷料，以防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評(píng)分比較

研究組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于比較組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患兒相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后疼痛評(píng)分（分）比較組 25 9.56±0.54 28.15±1.42 5.67±2.25 10.05±1.35 8.25±0.45研究組 25 3.15±0.23 12.34±0.15 2.13±0.54 6.21±1.12 3.12±0.43 t-2.158 3.621 4.294 4.153 3.267 P-＜0.05

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于比較組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

小兒疝氣俗稱“脫腸”，通常不會(huì)自愈，而且隨著小兒年齡的增大及活動(dòng)量的增加，疝氣及腹股溝腫塊也會(huì)越來(lái)越大，甚至降入陰囊或陰唇，發(fā)生嵌頓，造成腸壞死等嚴(yán)重后果[3]。微創(chuàng)手術(shù)是根治小兒疝氣唯一、最佳而且有效的方法。它是將小兒凸出的腸子推回腹腔，然后在腹壁疝氣開(kāi)口處將這個(gè)異常的開(kāi)口結(jié)扎封閉起來(lái)，從而達(dá)到治療疾病的目的。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小、手術(shù)快，一般20多分鐘即可完成，對(duì)患者身體傷害相對(duì)較小，且術(shù)中出血量少，治療費(fèi)用也相對(duì)較低。但值得注意的是，微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理也不容忽視，做好圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后尤為重要。

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化的護(hù)理模式。小兒年齡小、依從性差，護(hù)理人員必須根據(jù)患兒的特點(diǎn)及病情制定針對(duì)性的護(hù)理措施，以提高患兒治療的舒適度，確保手術(shù)及治療的順利實(shí)施，從而提高治療效果，促進(jìn)早日康復(fù)。

本次實(shí)驗(yàn)中，比較組圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，研究組則采用舒適護(hù)理。經(jīng)不同護(hù)理后，研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于比較組（P＜0.05）。

綜上所述，在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中，采用舒適護(hù)理能有效降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及切口疼痛度，有助于患兒早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]倪 平.舒適護(hù)理在對(duì)疝氣患兒進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,04:177-178.

[2]程美華.舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,31:6014-6015.

[3]黃宗紅,吳碧昭.舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,24:77-78.