宮頸球囊擴張器用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果

潘梅萍

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

在足月妊娠處理的過程中，為了保障母嬰安全，需要適時進行終止妊娠處理，在選擇陰道分娩后，如果不能自然臨產(chǎn)就需要在分娩之前進行分娩誘導(dǎo)處理，在這期間，宮頸成熟的程度具有決定性作用。近年來，我國孕婦妊娠晚期引產(chǎn)的比例出現(xiàn)逐漸增加的發(fā)展趨勢，也使得剖宮產(chǎn)率逐漸增加，這一過程中所造成的不良后果也逐漸成為人們關(guān)注的重點內(nèi)容。孕婦的宮頸成熟程度對陰道分娩結(jié)果具有比較重要的影響，沒有成熟的宮頸引產(chǎn)對婦產(chǎn)科醫(yī)生的要求較高，也是人們需要重點關(guān)注的內(nèi)容。本研究選取我院收治的初產(chǎn)婦102例為研究對象，探究宮頸球囊擴張器用于足月妊娠促宮頸成熟擴張及引產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的初產(chǎn)婦102例為研究對象，主要為孕周在37周以上和單胎頭先露及無頭盆不稱等情況，同時其不存在嚴重合并癥，有引產(chǎn)指征及具有陰道分娩適應(yīng)癥等情況，將其隨機分為研究組和對照組，各51例。孕婦年齡21～40歲，均存在不成熟的宮頸條件，其宮頸Bishop評分在6分以下，均無分娩禁忌癥和藥物禁忌癥。兩組孕婦年齡和孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組放置宮頸球囊擴張器的過程主要包含：首先選取膀胱截石位，對其會陰進行嚴格消毒后，將窺鏡放入陰道打開并暴露宮頸，輕柔放入雙球囊導(dǎo)管，同時要保證兩個囊球都通過孕婦的宮頸管。隨后從有U標記的紅色閥中注入生理鹽水，生理鹽水的量需要控制在40 mL，使放置在孕婦體內(nèi)的子宮頸球囊逐漸膨大，然后向外牽拉，促使陰道球囊暴露在孕婦的宮頸管外口處，一直到其頂住孕婦的宮頸管內(nèi)口為止，同樣的將40 mL的生理鹽水注射到標有V的綠色閥中，使孕婦的陰道球囊逐漸膨大。生理鹽水注入完畢之后，取出窺器，為了促使內(nèi)外球囊都達到80 mL，需要對其繼續(xù)進行生理鹽水灌注，紅管再注入生理鹽水40 mL，然后綠管再注入生理鹽水40 mL。在這一過程中，固定器械外端在孕婦的大腿內(nèi)側(cè)。球囊取出的指征主要是孕婦出現(xiàn)破膜（水）或者進入活躍期后宮頸擴張自行脫出，如果孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，有感染或發(fā)熱情況即可遵醫(yī)囑取出球囊，或者放置12 h后無效即可取出。但是如果將相關(guān)器械取出之后，孕婦還沒有出現(xiàn)宮縮情況的時候，就需要立即對孕婦進行催產(chǎn)素引產(chǎn)處理[2]。

對照組首先使用0.9%生理鹽水500 mL進行靜脈點滴處理，滴速主要控制在4滴/min，然后將2.5 U的宮縮素混合到其中，搖勻處理。在對孕婦使用縮宮素時，需要每隔30 min對其宮縮情況加以查看，根據(jù)宮縮的具體情況，對孕婦靜脈點滴數(shù)實施增加或減少處理，但是其點滴速度不能夠超過60滴/min。

1.3 觀察指標

主要觀察指標主要包括對兩組放置球囊或者用藥后12 h的宮頸Bishop評分和孕婦的用藥至臨產(chǎn)時間以及胎心異常情況等；同時觀察和對比分析兩組的有效率和顯效率及新生兒窒息率和孕婦產(chǎn)后出血量等情況。

1.4 宮頸成熟的效果判定

在對兩組孕婦進行促宮頸成熟處理時，宮頸球囊擴張器治療成功的重要標準為，孕婦在使用球囊之后的Bishop評分能夠達到7分以上，同時使用球囊的過程中臨產(chǎn)，或者是孕婦在使用球囊之后的Bishop評分仍然低于7分，但和處理之前相比較，其增加的分數(shù)為3分以上。宮頸球囊擴張治療顯效：Bishop評分提高3分以上；有效：Bishop評分提高2分以上；無效：Bishop評分提高＜2分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組促宮頸成熟顯效率為78.4%，有效率為15.7%，促宮頸成熟總有效率為94.1%；對照組顯效率為15.7%，有效率為19.6%，促宮頸成熟總有效率為35.3%；研究組促宮頸成熟的顯效和總有效率均明顯高于對照組；而研究組在12 h及12～24 h引產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于對照組；研究組用藥到臨產(chǎn)時間及臨產(chǎn)分娩時間均比對照組少。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦促宮頸成熟效果比較

3 討 論

孕婦使用縮宮素實施引產(chǎn)是相對較為常見的一種促宮頸成熟的方式，但是在對這一方式進行使用的時候，需要對孕婦實施靜脈給藥處理，孕婦在懷孕期間本身行動就不方便，并且在此期間也需要專人陪同，促宮頸成熟的效果相對較差。而現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，宮頸球囊擴張器促宮頸成熟逐漸被應(yīng)用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中，并且得到較為廣泛的關(guān)注，宮頸球囊擴張器本身就是非藥物性的方式，其主要屬于機械性擴張的方式，在應(yīng)用的時候，具有使用較為簡單和容易固定以及安全有效等特點[3]。本研究選取我院收治的初產(chǎn)婦102例為研究對象，探究宮頸球囊擴張器用于足月妊娠促宮頸成熟擴張及引產(chǎn)的臨床效果，本研究結(jié)果顯示，研究組促宮頸成熟擴張總有效率為94.1%，對照組總有效率為35.3%；研究組孕婦促宮頸成熟擴張的顯效和總有效率都明顯要比對照組高；而研究組在12 h及12～24 h引產(chǎn)的發(fā)生率明顯要比對照組高；研究組孕婦用藥到臨產(chǎn)時間以及臨產(chǎn)分娩時間均比對照組少。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸球囊擴張器在足月妊娠促宮頸成熟擴張及引產(chǎn)中應(yīng)用時，能夠提高陰道分娩的安全性，同時也能夠有效降低孕婦分娩的風險，對孕婦選擇陰道分娩信心的增強具有顯著效果，在具體實踐應(yīng)用過程中，其臨床效果相對顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]盧蘭段.子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)中臨床作用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(08):1167-1168.

[2]白莉莉,李曉彤.宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(15):2816-2817.

[3]馬 迪,周 娜.子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床價值[J].中國婦幼保健,2017,32(14):3285-3286.