圍術(shù)期護理用于經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療老年冠心病患者中的臨床效果

邵鳳芹

（長陽縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443500）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱為冠心病，目前國內(nèi)發(fā)病率和死亡率都很高。其病因主要是由于患者的代謝脂質(zhì)功能不足，導(dǎo)致血液脂質(zhì)附著在動脈的內(nèi)側(cè)，形成難于清除的白色斑塊。當(dāng)白色斑塊逐漸變厚或者數(shù)量增多時，患者的動脈血管愈發(fā)堵塞，血液的流動循環(huán)受到了阻礙，容易發(fā)生心絞痛、心臟缺血、心肌梗塞等急性心臟疾病，對患者的生命安全形成了巨大的威脅，其中急性心肌梗塞致死的患者達到30%左右[1]。本次實驗研究主要是觀察圍術(shù)期護理干預(yù)對于冠心病介入術(shù)患者治療恢復(fù)的支持情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月在本院經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療的冠心病患者72例，將其隨機平均分成對照組和觀察組，各36例。觀察組男33例，女20例，年齡47～72歲，平均年齡（61.45±6.28）歲；對照組男28例，女25例，年齡44～73歲，平均年齡（58.44±7.71）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行冠心病常規(guī)基礎(chǔ)治療，改善患者心臟血管情況，降低血脂，擴張心血管，防止心率不齊、心臟衰竭等情況的發(fā)生。觀察組在此基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期護理干預(yù)。患者發(fā)現(xiàn)病情后一般情緒會產(chǎn)生巨大變化，醫(yī)護人員患者入院時要與患者進行及時有效的交流，提高患者治療的自信心，減少其焦慮抑郁等負(fù)面情緒[2]。同時，醫(yī)護人員在患者住院期間要每天持續(xù)不斷地對患者進行心理護理干預(yù)，提高患者的精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)和情緒上的變化并采取對應(yīng)的措施。另外護理人員要告訴患者治療的有效性和必要性，減少患者對治療的厭惡情緒，從而使患者的治療進程更加順利。護理完成后兩組進行效果比較。

1.3 治療效果評估準(zhǔn)則

評估標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者焦慮抑郁情況和生活質(zhì)量?；颊呓箲]抑郁情況主要參照焦慮抑郁量表，對患者進行問卷調(diào)查。此種調(diào)查的總分為21分，若患者＞9分就可以診斷其存在焦慮抑郁等負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮抑郁的情況越嚴(yán)重。生活質(zhì)量主要使用心腦血管患者的生活質(zhì)量調(diào)查，其中包括職業(yè)狀況、冠心病病情、生活狀態(tài)、心理能力、治療情況等內(nèi)容[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗；組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者的焦慮抑郁分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于治療前，而治療后觀察組的分?jǐn)?shù)均顯著比對照組低（P＜0.05）。見表1。在生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)方面，治療后觀察組水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后焦慮抑郁評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后焦慮抑郁評分對比（±s，分）

分組 抑郁焦慮治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=36） 13.13±3.28 5.41±2.22 13.21±2.21 5.97±2.76對照組（n=36） 13.21±3.16 10.62±2.18 13.37±3.57 10.33±2.23 t 0.226 3.647 0.418 2.143 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

分組 生活狀態(tài) 心理能力 職業(yè)狀況 冠心病病情 治療情況觀察組（n=36） 9.76±1.37 19.96±3.29 7.33±1.52 16.34±1.56 7.23±1.46對照組（n=36） 7.26±1.55 14.58±3.21 4.98±1.62 12.67±1.51 4.75±1.72 t 5.318 6.664 2.647 2.539 3.451 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

最近幾年的臨床試驗研究表明，患者的個人心理原因與冠心病的發(fā)病有著密不可分的關(guān)系，比如焦急、緊張、壓抑等情緒，這些負(fù)面的情緒很大程度上影響和導(dǎo)致了冠心病的出現(xiàn)，直至發(fā)展成型[4]。盡管有時患者病癥相似，但他們的病癥傾向和水平并不相同，因此實際情況要求醫(yī)護人員的護理能力要達到很高的程度。伴隨著治療形式的持續(xù)變化，新出現(xiàn)的護理形式更能夠滿足患者的要求。圍術(shù)期護理干預(yù)指的是醫(yī)護人員使用穩(wěn)定有效的護理，通過持續(xù)有效的護理方式，幫助患者進行恢復(fù)，減少病癥帶來的壓力和痛苦，加強患者生活質(zhì)量，減少患者冠心病加劇的風(fēng)險。同時，醫(yī)護人員實施心理護理手段能夠有效及時地發(fā)現(xiàn)患者的心理問題而及時解決，加速患者恢復(fù)進程，使患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)[5]。這種針對患者本身的動態(tài)護理干預(yù)滿足實際治療過程的需求，對于應(yīng)對突發(fā)情況和加快治療進程有著很大的幫助，表現(xiàn)出了護理中以人為本的核心觀念。所以在操作規(guī)范合理的根本上，在護理過程中要切實注重患者本身的情緒以及其體征變化情況，并針對個體做出相應(yīng)的措施。

總而言之，圍術(shù)期護理干預(yù)對于患者冠心病的治療有很大的幫助，可減少患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，有利于患者的健康恢復(fù)。

[1]白玉潔,張淑娟.心理護理在非急診冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(6):1115-1116.

[2]郭瑞華.心理護理干預(yù)在穩(wěn)定性冠心病患者介入治療中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(03):148-149.

[3]殷 潔,陳雪萍.對冠心病冠狀動脈介入治療患者行心理護理干預(yù)對其情緒障礙的改善效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):241-242.

[4]王 琨.心理護理干預(yù)在穩(wěn)定性冠心病患者介入治療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,(13):189-189.

[5]錢 蕾,葛兆霞.全局式護理在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用及臨床效果觀察[J].護士進修雜志,2017,32(11):1032-1034.