臨床護(hù)理路徑在處于血液透析誘導(dǎo)期患者健康教育中的實(shí)施效果

倪紅連

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

我院為減輕處于血液透析誘導(dǎo)期患者帶來不良的影響，采用了臨床護(hù)理程序，在患者在進(jìn)行就診、檢查、透析等過程進(jìn)行陪伴護(hù)理，幫助患者在漫長的治療周期調(diào)整心態(tài)，接受健康教育，提升患者的生活質(zhì)量，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年7月我院收治的42例處于血液透析誘導(dǎo)期的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各21例。觀察組年齡36～78歲，平均年齡（41.46±5.13）歲，男15例，女6例，受教育程度：小學(xué)1例，初中2例，中專以上18例；對照組年齡36～77歲，平均年齡（43.52±5.16），男16例，女5例，受教育程度：小學(xué)1例，初中1例，中專以上19例。本次研究患者及家屬知情同意并簽訂知情同意書，我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組健康教育

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行健康教育，通過對患者進(jìn)行入院宣教，讓患者及家屬或健康照顧者了解健康教育內(nèi)容，樹立起安全意識，并對處于血液透析誘導(dǎo)期的患者進(jìn)行面對面的教育，對患者及家屬等在進(jìn)行血液透析時可以更加安全，并為患者進(jìn)行示范訓(xùn)練，在患者表示不明白的進(jìn)行提問，并在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳專欄，將有關(guān)的知識普及給患者，并將有關(guān)知識印成健康手冊，分發(fā)給患者，為患者加深健康教育[1]。

1.2.2 觀察組首次透析前訪視

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑。在首次透析前對患者進(jìn)行探訪，使患者感受到關(guān)懷，并詳細(xì)了解患者病情，評估患者一般資料及進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，長期的血液透析往往會使患者家庭承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以還應(yīng)對患者進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及社會支持系統(tǒng)的調(diào)查，根據(jù)患者的文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、具體病情為患者制定科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑，將血液透析的有關(guān)風(fēng)險告知患者，待患者簽署知情同意書后，對患者講解血液透析的方法，通過親切近人的態(tài)度為患者做好心理支持。

1.2.3 首次透析

為患者介紹透析環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，并告知規(guī)章制度陪伴探視制度，做好心理護(hù)理，以平易近人的態(tài)度為患者做心理護(hù)理，緩解患者的焦慮、不安等情緒，并在心理護(hù)理的過程中為患者講解血液透析基本原理，誘導(dǎo)透析的含義，將透析的重要性告知患者，將治療時間以及間期告知患者，將血透過程中如何配合治療告知患者，并將注意事項交待患者，在患者進(jìn)行血透時，注意血管通路的保護(hù)措施，告訴患者透析過程種可能出現(xiàn)的不適應(yīng)癥狀，鼓勵患者主動反映自我感覺，以便及時發(fā)現(xiàn)透析性并發(fā)癥。

1.2.4 第二次透析

對患者的首次透析情況進(jìn)行具體分析，傾聽患者主訴，為患者進(jìn)行心理疏通，疏導(dǎo)患者的不良情緒。指導(dǎo)患者在透析中選擇舒適的臥位，避免更換體位帶來的管道脫落、失血。為患者介紹機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并定時對機(jī)器進(jìn)行檢查，排除故障，為患者制定合理的飲食計劃，限制鈉鹽及鉀的攝入，為患者保持體內(nèi)水平衡[2]。

1.2.5 第三次透析

告知患者如何在誘導(dǎo)期控制體重，并指導(dǎo)患者進(jìn)行血管通路的自我監(jiān)測和護(hù)理。介紹相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的檢查意義，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對患者及照顧患者的人員進(jìn)行問題解答。

1.2.6 第四次出院透析

教導(dǎo)患者飲食護(hù)理的重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，加強(qiáng)平時的自我護(hù)理，提高護(hù)理依從性，告知下次透析時間，并指導(dǎo)家屬相關(guān)家庭護(hù)理情況。

1.2.6 第五次以后規(guī)律透析

了解患者的鍛煉、飲食情況，調(diào)查患者及家屬的護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度及健康教育達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

42例血液透析患者護(hù)理滿意度顯示，觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后情況比較（%）

3 結(jié) 論

近些年社會的發(fā)展帶動了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，使處于血液透析誘導(dǎo)期的安全性得到了一定加強(qiáng)，雖然依靠血液透析為患者建立了血液凈化的血管通路，但因?yàn)樘幱谘和肝稣T導(dǎo)期是一項漫長的治療方式，對患者的心態(tài)方面和生理方面都造成了一定的影響[3]。本次研究表明臨床護(hù)理路徑通過提升對患者健康教育效果，很大程度上避免了并發(fā)癥發(fā)生，且加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者的護(hù)理滿意度。

[1]丁凌芳,夏 震.臨床護(hù)理路徑在血液科老年化療患者健康教育中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(4):459-460.

[2]孫麗霞,胡 娜,崔久秀,等.臨床護(hù)理路徑對新型隱球菌腦膜炎患者不良情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):21-17.

[3]任靜娜.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者健康教育中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,7(19):234-235.