急性左心衰患者急救中優(yōu)化急救護(hù)理措施的應(yīng)用效果研究

封 瑞

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

急性左心衰是指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)是心肌收縮力明顯下降和心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的綜合征[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生急性左心衰的原因較多，其中急性廣泛性前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或梗死斷裂、室間隔破裂穿孔、高血壓心臟病血壓急劇增高等均可導(dǎo)致患者發(fā)病。本研究以我院收治的急性左心衰患者為基礎(chǔ)，分析急性左心衰患者急救中優(yōu)化急救護(hù)理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月于我院就診的急性左心衰患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡32～74歲，平均年齡（46.875.96）歲；試驗(yàn)組男20例，女20例，年齡34～72歲，平均年齡（46.595.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予試驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理措施，主要是協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)患者的搶救，并密切觀察患者的病情變化情況等。

試驗(yàn)組采用優(yōu)化急救護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患者入院后指導(dǎo)并協(xié)助其保持舒適體位，讓其兩腿保持自然下垂，減少靜脈血的回流，在患者背后放上支撐物并安裝護(hù)欄以防止其墜床。同時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者病情變化情況，通過(guò)對(duì)患者生命體征變化情況的觀察，以及對(duì)患者皮膚顏色、精神狀態(tài)和肺部聽(tīng)診音等的觀察判斷其病情變化情況。在患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予其吸氧治療，并根據(jù)患者的病情變化情況對(duì)氧流量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，患者存在濕啰音時(shí)可在濕化瓶中加入酒精。

1.2.2 藥物護(hù)理

患者入院后應(yīng)第一時(shí)間為其建立靜脈通道，主要是采用靜脈留置針的方式，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成對(duì)患者的靜脈用藥。用藥過(guò)程中要觀察患者血壓的變化情況，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)藥物用量及靜脈滴注的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.2.3 心理護(hù)理

急性左心衰患者在清醒狀態(tài)下容易產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等各種不良情緒，影響其治療依從性。因此護(hù)理人員要在患者治療過(guò)程中為其詳細(xì)講解急性左心衰的相關(guān)知識(shí)，增加其對(duì)自身疾病的了解。同時(shí)，護(hù)理人員要聯(lián)合患者家屬給予患者更多關(guān)懷和鼓勵(lì)，讓其能夠積極接受治療。另外，可以為患者講述成功治愈的案例，促使其建立治愈的信心。

1.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

在患者急救后病情保持穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況將患者送至相應(yīng)科室進(jìn)行后續(xù)治療。轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理人員應(yīng)做好與相關(guān)科室的溝

通交流，確保患者的轉(zhuǎn)運(yùn)能順利完成。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化情況，并且要將患者固定好，避免其墜床。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的搶救效果，其中主要是觀察搶救45 min時(shí)的好轉(zhuǎn)率和搶救60 min時(shí)的顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組搶救45 min好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組搶救60 min顯效率低于試驗(yàn)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救效果[n(%)]

3 討 論

急性左心衰是臨床上常見(jiàn)的急癥，患者一般存在勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，高血壓、肺炎和過(guò)度輸液是常見(jiàn)誘因，患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀為主，并且可出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺和兩肺底有水泡音等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡[2]。臨床上對(duì)患者的搶救操作較為復(fù)雜，并且搶救過(guò)程中對(duì)細(xì)節(jié)操作的要求較高，必須要給予患者有效的護(hù)理配合，讓其搶救效果得到提升[3]。

在對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理的過(guò)程中，因搶救需要在短時(shí)間內(nèi)迅速完成，因此急救護(hù)理的要求較高。護(hù)理人員不僅要在日常工作中提升自身的專(zhuān)業(yè)技能，還要在實(shí)際的搶救中保持鎮(zhèn)靜，隨時(shí)配合醫(yī)生的操作，從而確保搶救的順利完成。根據(jù)臨床實(shí)踐，在對(duì)急性左心衰患者進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，患者的體位十分重要，因此護(hù)理人員要確?；颊咛幱谡_體位[4]。同時(shí)，要在第一時(shí)間為患者建立靜脈通道，密切觀察患者生命體征變化情況，并且要給予患者有效的心理護(hù)理，確?；颊呒捌浼覍俦３至己眯膽B(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而提升搶救效果[5]。在患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量固定好患者，并全程跟隨，確保患者順利轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室或醫(yī)院。

本研究針對(duì)急性左心衰患者的實(shí)際情況分析優(yōu)化急救護(hù)理措施的應(yīng)用效果，試驗(yàn)組搶救45 min的好轉(zhuǎn)率更高（P＜0.05）；試驗(yàn)組搶救60 min的顯效率比對(duì)照組更高（P＜0.05）。

綜上所述，急性左心衰患者急救中優(yōu)化急救護(hù)理措施的應(yīng)用能明顯提升患者的搶救效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許穎琪,葉 丹.優(yōu)化急救護(hù)理措施在急性左心衰患者急救中的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(15):143-144.

[2]賈 丹.優(yōu)化急救護(hù)理措施在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(01):196-197.

[3]楊麗珍,蒲宏偉,鄭瑞花,等.優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(32):115-118.

[4]劉 穎.優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(02):112-115.

[5]路戀英.優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):198-199.