康復護理對高血壓腦出血患者術后并發(fā)癥的影響

何林玉

（湘潭市中心醫(yī)院，湖南湘潭411100）

老年高血壓是指年齡于60歲以上，且血壓呈現持續(xù)升高已超過高血壓的臨床診斷標準，或非同日三次測量血壓的結果均高于高血壓的臨床診斷標準，即收縮壓≥160mmHg，可伴有舒張壓≥95mmHg，也可不伴有舒張壓升高[1]。高血壓腦出血是臨床較常見腦血管疾病，近年來隨著現代社會生活節(jié)奏的加快，人口老齡化，高血壓腦出血發(fā)病率呈現逐年增長的趨勢，其病情嚴重化、高發(fā)病率，嚴重影響人們的生活與健康，帶來沉重的經濟與社會負擔[2]。一般情況下，高血壓腦出血存活患者需要很長時間的康復期，大多會有不同程度的殘疾，其并發(fā)癥較多，嚴重危害患者生命健康及生活質量。本研究旨在為高血壓腦出血患者尋找一套適宜的臨床護理模式，為臨床護理方式提供借鑒，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經過我院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將80例高血壓腦出血患者分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我院2017年2月-2018年2月期間所收治，患者均已簽署知情同意書，且在性別、年齡、病程等基礎信息上無差異（P＞0.05），見表 1。

納入標準：（1）資料健全者。（2）依從性較好者。（3）所有患者均符合高血壓腦出血診斷標準[3]。

排除標準：（1）顱內、全身感染者。（2）不愿加入本次研究且不予合作者。（3）嚴重意識障礙，既往有精神病史者。

表1 一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理，定時幫助患者測量血壓，幫助其制定飲食計劃并指導其用藥等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采取康復護理，具體包括：（1）護理干預措施：①健康教育：詳細說明疾病的原因、發(fā)展、結果、治療和相關知識以及飲食、生活、藥物使用等；②康復行為指導：讓患者了解康復訓練的必要性和重要性，如何逐步康復鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極追求生活態(tài)度；③活動交流：定期進行門診咨詢活動，使患者和醫(yī)療保健、患者和患者之間有直接的溝通平臺，在疾病康復期間面對面交流各種問題、發(fā)現問題并及時解決問題，交換意見，建立患者之間的康復平臺，及時了解各自的康復過程。④評估指導：使用調查問卷用于調查患者，詢問有關疾病相關知識，康復相關問題，健康指導常識和護理措施等項目的問題，在患者回復的答案中發(fā)現問題并及時對護理措施進行了調整。

（2）并發(fā)癥護理：①對合并腦梗死的患者，應囑其家屬陪同運動，對存在癱瘓的患者，應在醫(yī)師指導下活動患肢。②對合并冠心病的患者，應注意合理用藥，選擇既能確保心肌血流量又能降低血壓類藥物，盡量選擇長效制劑。③對合并糖尿病的患者，應向其講解疾病有關知識，緩解其不良情緒，并在醫(yī)師指導其為其制定合理的飲食計劃。④對于合并心力衰竭的患者，無心衰癥狀時應囑其注意休息，飲食用藥與一般患者相同，伴有心衰癥狀時應囑其保持絕對臥床，并嚴格控制鹽的攝入，適當服用利尿和強心類藥物。⑤術后再出血護理：術后控制血壓的同時，還需密切注意要預防血壓過快下降，為避免引起心臟供血不足。提供安靜的病房環(huán)境，引導患者保持舒暢的心情，避免因情緒異常激動誘發(fā)再出血。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前并發(fā)癥率情況。并發(fā)癥包括心律失常、腦卒中、再出血等。

1.4 統計學處理

本研究中計量資料表示方法為（均數±標準差），用t檢驗，計數資料用%表示，使用χ2檢驗，采用SPSS19.0統計軟件，對所有實驗結果進行數據分析，以P值是否＜0.05為判斷標準。

2 結果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）與對照組相比（15.00%）顯著較低（P＜0.05），參考表 2。

表2 比較研究對象并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

隨著中國老齡化進程的加快，腦出血的發(fā)病率逐年上升，已成為威脅人類生命健康的主要醫(yī)學問題。高血壓作為引發(fā)腦出血的重要誘因，高血壓腦出血患者是最常見的腦出血類型，約占所有腦卒中的10%～30%，發(fā)生在50～60歲的老年人中，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點[4]。

常規(guī)護理是臨床針對高血壓腦出血患者采取的常用護理方案，能對照顧到患者絕大多數情況，雖有一定效果，但該護理過于簡單，僅單純按照護理流程實施護理，針對性較差，護理效果不佳[5]。王琴研究發(fā)現[6]，對高血壓腦出血患者采取康復護理可將并發(fā)癥發(fā)生率降低至2%左右，護理效果顯著。本次研究結果表明，研究對象在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組顯著比對照組低（P＜0.05），僅為2.50%，這與上述研究結果相符，分析原因：康復護理的實施不僅需要醫(yī)護人員不斷提高自身專業(yè)水平和臨床技能，更需要其提高自身和患者的交流溝通能力，對不同患者，耐心向其講解疾病相關知識，充分了解其內心想法，消除其對疾病的恐懼心理，并與其共同制定護理計劃，能使其積極配合醫(yī)護人員工作，從而促進其健康恢復，提高其治愈率，并有效預防并發(fā)癥出現。本研究中可能存在的問題及改進方式：（1）本研究時間相對較短，短時間內的研究結果可能與長期結果存在誤差，臨床可進一步擴大實驗周期。（2）研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標本是否合理仍有待商榷，臨床可進一步增加排除標準，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采取康復護理后，能顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進康復，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。