中醫(yī)利水法配合治療高血壓的可行性研究

潘曉媛

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

高血壓在臨床中以收縮壓或舒張壓升高為主要特征，伴器質(zhì)性或器官功能損害。其在慢性病中較常見，也是誘發(fā)心腦血管疾病的因素之一。從近幾年研究上來看[1]，隨著人們對器官保護(hù)認(rèn)識的不斷深入，對于高血壓的標(biāo)準(zhǔn)也有所調(diào)整。因此醫(yī)生在參考血壓標(biāo)準(zhǔn)時還需要參考患者情況進(jìn)行適宜血壓控制，從而行針對治療。另外在治療后監(jiān)控患者血壓，也是改善預(yù)后，降低心腦血管事件發(fā)生率的必要措施[2]。本文以收治的92例高血壓患者作為本次研究對象，部分采用常規(guī)治療方式，部分患者在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上加以中醫(yī)利水法配合，分析患者治療效果并進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的高血壓患者進(jìn)行研究，將其分為兩組各46例，所選患者均經(jīng)臨床診斷確診為高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有文字溝通及語言能力者；②經(jīng)檢查肝腎功能無異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤、腦血管等疾??；②精神存在障礙者。對照組中男24例，女22例；年齡在31-69歲，平均年齡（50.06±4.58）歲；病程 0.5-4年，病程平均（2.15±0.16）年。觀察組中男23例，女23例；年齡在30-68歲，平均年齡（49.84±4.47）歲；病程 1-5年，病程平均（2.26±0.28）年，兩組患者情況具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上添加中醫(yī)利水法配合治療。對照組方法如下：患者行常規(guī)臨床治療，口服卡托普利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021316，生產(chǎn)單位：湖南漢森制藥股份有限公司），劑量為12.5mg，連續(xù)治療1個月。另外在此治療過程中醫(yī)護(hù)人員需告知患者采取適宜運動，盡量攝入低鈉脂食物，禁煙禁酒。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上配合如下方法：中醫(yī)利水法方劑：天麻、鉤藤、益母草、寄生、附子、杜仲、桂枝10g，地龍、赤小豆、漢防己15g。劑量，每日2次，服用1個月。如患者伴胸悶，方劑中可添加10g厚樸。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄患者開展治療前后收縮壓、舒張壓；②臨床效果評價：顯效：患者血壓趨于平穩(wěn)或有所改善；有效：患者血壓有所改善；無效：患者血壓無明顯變化；③觀察患者是否存在不良反應(yīng)；④依據(jù)自制滿意度問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，共10道題，滿意為1分，不滿意為0分，滿分10分，超過8分為滿意，6-8分為一般滿意，分值低于6分表明不滿意，分值越低表明患者滿意程度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫分析數(shù)據(jù)資料，工具采用SPSS20.0軟件，計量資料應(yīng)用均數(shù)方差顯示，對兩組患者之間進(jìn)行比較，應(yīng)采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用百分率顯示并且選用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化對比

對比患者血壓變化，見表1。干預(yù)前兩組患者血壓比較，差異不顯著（P＞0.05）。干預(yù)后血壓情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者臨床療效

對比兩組患者臨床療效，具有可比性（P＜0.05），示表2。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組患者不良反應(yīng)情況，差異顯著（P＜0.05），見表 3。

2.4 對比兩組患者滿意度

對比觀察組與對照組兩組患者滿意度，觀察組滿意度評分為（8.97±0.69）分，對照組滿意度評分為（7.15±1.06）分，兩組患者滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.760，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比（x±s）

表2 對比臨床療效[n(%)]

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

高血壓發(fā)病因素復(fù)雜，具有終身性質(zhì)，因此在治療上較為困難。從目前來看，高血壓治療仍在研究中，部分患者依然無法達(dá)到讓人滿意的治療效果。而在中醫(yī)中，其被歸類為眩暈以及頭暈范疇，主要病理未肝陽上亢，部分學(xué)者[3]研究中表明高血壓疾病的發(fā)生情況和患者脾虛升壓有相關(guān)性，在中醫(yī)范疇內(nèi)，脾臟主運化，如患者脾胃出現(xiàn)損傷就會有氣滯血阻、氣虛血瘀等情況，血壓明顯升高。而關(guān)于其治療中，中醫(yī)有血不利則為水的觀點，表明想要確保高血壓患者治療效果就需先治水，而中醫(yī)利水法則可概括為溫陽利水、化濕利水等，需依據(jù)患者病情行變化[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)得到，對比觀察組與對照組兩組患者治療前后血壓情況，治療前血壓情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，觀察組收縮壓（112.85±4.96）mmHg、舒張壓（82.75±5.98）mmHg 均優(yōu)于對照組收縮壓（129.84±5.87）mmHg、舒張壓（91.42±5.64）mmHg，具有可比性。觀察組治療總有效率97.83%顯著高于對照組84.78%，具有可比性。表明在高血壓治療中應(yīng)用中醫(yī)利水法配合治療具有可行性，可有效改善患者血壓以及治療效果。其原因可能在于中醫(yī)利水法的藥方可達(dá)到溫陽降壓、利水通絡(luò)之功效[5]。寄生、附子、杜仲等可恢復(fù)患者血管彈性，達(dá)到溫補腎陽的功效；天麻、赤小豆、漢防己等則可有效控制患者血壓、血脂，擴(kuò)張患者血管，達(dá)到解毒排膿、消腫利水、清肝的功效；鉤藤可改善患者眩暈，益母草可得到活血的效果。因此可祛除患者體內(nèi)水氣，擴(kuò)張血管，對患者血壓進(jìn)行有效控制。比較兩組患者不良反應(yīng)及滿意度情況，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對照組10.87%，結(jié)果具有可比性。觀察組患者滿意度評分（8.97±0.69）分高于對照組（7.15±1.06）分，差異具有可比性。表明應(yīng)用中醫(yī)利水法配合治療可改善患者預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，建立友好護(hù)患關(guān)系。不過還需注意，在應(yīng)用中醫(yī)利水法配合治療中，對患者服藥劑量以及用藥劑量都需精確把握，如患者出現(xiàn)服用藥劑量過多或不足則會對患者治療有所影響[6]。另外在治療中需依據(jù)患者個體情況進(jìn)行藥物增減，以確?；颊叩玫搅己玫闹委?，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院及醫(yī)療人員發(fā)展。

綜上所述，研究中醫(yī)利水法配合治療高血壓的可行性。結(jié)果證明中醫(yī)利水法配合治療高血壓可行，能夠有效控制患者血壓，提高治療效果，改善患者預(yù)后情況，建立友好護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，對患者治療有積極影響，應(yīng)用價值較高。