對以急性腹痛癥狀就診的急診患者的病情進(jìn)行診斷和治療的效果研究

段發(fā)輝，劉偉東，張虎明

（昌吉市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

急性腹痛是指由不同原因引起的腹腔內(nèi)部臟器急性病變。此病患者的主要表現(xiàn)為腹部急性劇痛等[1]。急性腹痛的致病因素較為復(fù)雜，不僅涉及到內(nèi)科疾病，還會(huì)涉及到外科疾病[2]。急性腹痛患者的病情具有進(jìn)展迅速、情況嚴(yán)重等特點(diǎn)，需及時(shí)為其確診和治療。本次研究主要探討對急性腹痛患者的病情進(jìn)行診斷和治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2017年12月期間昌吉市人民醫(yī)院收治的125例急性腹痛患者。在這125例患者中，有男性69例，女性56例；其年齡為19～81歲，平均年齡為（53.78±6.42）歲；其從發(fā)病至入院的時(shí)間為1～ 48h。

1.2 研究方法

1.2.1 對患者的病情進(jìn)行臨床診斷的方法 1）詢問患者的病史。2）全面了解患者的臨床癥狀。3）對患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)和常規(guī)查體。4）按照患者的臨床癥狀、查體情況及生化檢驗(yàn)結(jié)果，確定對其進(jìn)行進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目。在這125例患者中，有9例患者進(jìn)行腹腔穿刺抽液檢查，有12例患者進(jìn)行腹部CT檢查，有57例患者進(jìn)行肝功能檢測，有37例患者進(jìn)行腹部X線檢查，有54例患者進(jìn)行腹部B超檢查，有12例患者進(jìn)行心電圖檢查，有3例患者進(jìn)行腸鏡檢查，有13例患者進(jìn)行胃鏡檢查，有10例患者進(jìn)行剖腹探查。

1.2.2 對患者進(jìn)行治療的方法 1）在患者的病情未確診前，先盡快為其建立靜脈通道，并對其進(jìn)行糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡治療，同時(shí)讓其禁食和服用止痛藥。2）對初步診斷為急性胃腸炎或胃炎的患者，使用解痙、抑酸、抗感染等藥物進(jìn)行對癥治療。3）在患者的病情被確診后，對患有內(nèi)科疾病的患者進(jìn)行對癥保守治療，對患有外科疾病的患者需盡快安排其進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者的診斷結(jié)果和治療效果。

2 結(jié)果

2.1 對這125例患者的病情進(jìn)行診斷的結(jié)果

在這125例患者中，有98例患者被確診患有內(nèi)科疾病（占78.4%），其中有20例患者被確診患有急性胃炎，有18例患者被確診患有急性胃腸炎，有5例患者被確診患有心絞痛，有9例患者被確診患有急性心肌梗死，有7例患者被確診患有尿毒癥，有12例患者被確診患有消化性潰瘍，有11例患者被確診患有急性腸系膜淋巴結(jié)，有16例患者被確診患有腎絞痛；有27例患者被確診患有外科疾?。ㄕ?1.6%），其中有9例患者被確診患有急性闌尾炎，有7例患者被確診患有急性腸梗阻，有6例患者被確診患有急性膽囊炎，有5例患者被確診患有宮外孕。

2.2 對這125例患者進(jìn)行對癥治療的結(jié)果

經(jīng)過對癥治療，在患有內(nèi)科疾病的98例患者中，有97例患者痊愈，有1例急性心肌梗死患者死亡，其臨床痊愈率為99.0%；患有外科疾病的27例患者均痊愈，其臨床痊愈率為100.0%。

3 討論

腹腔內(nèi)部的各類臟器病變均可引起急性腹痛的癥狀，故對急性腹痛患者的病情進(jìn)行確診較為困難。急性腹痛患者若未能接受及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)迅速進(jìn)展，甚至可導(dǎo)致其死亡。因此，對以急性腹痛癥狀就診的患者，臨床醫(yī)生需采取科學(xué)、有效的診斷手段對其病情進(jìn)行明確的診斷，并對其進(jìn)行對癥治療，以盡快地穩(wěn)定其病情。在對以急性腹痛癥狀就診患者的病情進(jìn)行臨床診斷時(shí)需做到以下幾點(diǎn)：1）要全面把握患者的病情，詳細(xì)詢問其病史、病情、臨床癥狀等情況。2）將所收集到的信息與患者查體的結(jié)果相結(jié)合，在初步判斷其所患疾病的類型后，對其進(jìn)行有針對性的輔助檢查。輔助性檢查項(xiàng)目包括腹部CT檢查、生化檢驗(yàn)、肝功能檢測、腹腔穿刺抽液檢測、腹部X線檢查、胃鏡檢查、腸鏡檢查、腹部B超檢查、心電圖檢查、剖腹探查等。3）在完成相關(guān)檢查后，再次對患者的病史、病情、臨床表現(xiàn)、查體情況和各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，然后做出明確、系統(tǒng)、合理的判斷[3]。在對急性腹痛患者的病情進(jìn)行確診后，需在第一時(shí)間通知患者家屬，同時(shí)對其進(jìn)行對癥治療。對內(nèi)科疾病所致急性腹痛的患者，需對其進(jìn)行對癥保守治療；對外科疾病所致急性腹痛患者，則應(yīng)盡早為其制定手術(shù)方案，并對其進(jìn)行手術(shù)治療[4-5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，在對以急性腹痛癥狀就診的急診患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)采取詳細(xì)、科學(xué)、合理的診斷途徑，對其病情做出明確的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果為其制定有針對性的治療方案，以減少其誤診率，提高其臨床治愈率。