未參保職工工傷待遇一次性支付的問題分析

劉素紅

[摘 要]在我國(guó)現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》中，專門對(duì)參加工傷保險(xiǎn)與未參加工傷保險(xiǎn)職工的工傷問題進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定，其中更細(xì)化了對(duì)未參保職工工傷待遇的一次性支付問題。不過由于對(duì)未參保職工的工傷鑒定復(fù)雜，且涉及待遇補(bǔ)償，文章進(jìn)行深入研究，明確工傷待遇主體，協(xié)調(diào)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁與裁后民事訴訟之間的既存關(guān)系。并以案例形式來(lái)設(shè)法明確和解決未參保職工的工傷待遇一次性支付問題。

[關(guān)鍵詞]工傷待遇；工傷保險(xiǎn)；未參保職工；一次性支付；主體

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.12.094

我國(guó)現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》中就規(guī)定未參保職工如果因職業(yè)事故造成傷害，構(gòu)成事故要件，應(yīng)該屬于工傷，且工傷事實(shí)應(yīng)該作為法律事實(shí)存在，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)與人民法院進(jìn)行認(rèn)定。而結(jié)合工傷的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)屬性，對(duì)未參保職工的工傷待遇問題也應(yīng)該實(shí)行法定標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)法要求民事侵權(quán)賠償。所以說現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》應(yīng)該圍繞工傷補(bǔ)償主體、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁與裁后民事訴訟關(guān)系等方面來(lái)提出對(duì)策，加大對(duì)未參保職工的保護(hù)力度，實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新完善。

1 未參保職工的法定工傷待遇基本性質(zhì)與確定方法

1.1 法定工傷待遇的基本性質(zhì)

對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)及用人單位來(lái)說，工傷風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該歸屬于社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)范疇，即使職工未參加用人單位社會(huì)保險(xiǎn)，其所遭受的職業(yè)傷害也應(yīng)納入工傷保險(xiǎn)法律制度中，而用人單位方面也應(yīng)該實(shí)行社會(huì)化待遇制度，補(bǔ)償未參保職工。從定量角度來(lái)看，用人單位所承擔(dān)的未參保職工工傷待遇應(yīng)當(dāng)對(duì)比參保職工工傷待遇來(lái)計(jì)算，并做到正確確定主體，協(xié)調(diào)好法律關(guān)系，真正將工傷待遇的支付納入勞動(dòng)保障監(jiān)察范圍內(nèi)。[1]

1.2 法定工傷待遇的確定方法

法定工傷待遇在確定方法方面就涉及對(duì)主體的確定、對(duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁與裁后民事訴訟關(guān)系的確定，以及對(duì)工傷待遇支付納入勞動(dòng)保障監(jiān)察范圍的確定，以下對(duì)此進(jìn)行論述。

1.2.1 對(duì)主體的確定

按照《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，如果是未參保職工其遭受職業(yè)傷害后的工傷待遇應(yīng)該由用人單位承擔(dān)，同時(shí)也要考慮用人單位是否存在非法用工及用童工等特殊性問題，因?yàn)榉欠ㄓ霉挝辉诠鲋黧w確認(rèn)方面存在難點(diǎn)，它不符合《勞動(dòng)法》中所規(guī)定的用人單位責(zé)任主體條件，在實(shí)踐中也缺乏可操作性。例如在涉及實(shí)際支付賠償過程中，就可能出現(xiàn)無(wú)人支付的尷尬局面，導(dǎo)致職業(yè)傷害對(duì)象所蒙受損失不斷累加。對(duì)于未參保職工群體來(lái)說，他們也同樣面臨這一問題，用人單位需要與人力資源、社會(huì)保障局聯(lián)系，申請(qǐng)未參保職工的工傷認(rèn)定資格，并進(jìn)行用人單位內(nèi)部申報(bào)，在認(rèn)定資格及申報(bào)通過后，用人單位才能作為未參保職工的工傷待遇責(zé)任方出現(xiàn)，承擔(dān)非參保職工的連帶責(zé)任，確立主體，解決主體資格問題。

1.2.2 對(duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁與裁后民事訴訟關(guān)系的確定

某些單位可能會(huì)因?yàn)楣鰡栴}與未參保職工產(chǎn)生爭(zhēng)議糾紛，導(dǎo)致雙方發(fā)生沖突，實(shí)際上這就是勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁與民事訴訟之間的沖突?；诖?，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁方面應(yīng)該傾向保護(hù)未參保職工群體，督促用人單位實(shí)行對(duì)參保及未參保職工雙方的平等保護(hù)，規(guī)避用人單位在工商待遇方面的理念與制度規(guī)則差異問題，必要時(shí)還需要在用人單位內(nèi)部設(shè)立專門的勞動(dòng)法庭，解決可能存在的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁與裁后民事訴訟關(guān)系問題，對(duì)未參保職工的職業(yè)工傷待遇保險(xiǎn)及賠償支付問題進(jìn)行嚴(yán)格的司法審查。本文認(rèn)為，應(yīng)該將未參保職工的工傷待遇支付納入社會(huì)及用人單位的勞動(dòng)保障監(jiān)察范圍內(nèi)。一旦用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇，職業(yè)傷害職工有權(quán)利向勞動(dòng)保障監(jiān)察部門舉報(bào)用人單位，交由勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)來(lái)依法查處、給予用人單位一定的行政處罰、最終解決問題。就這一點(diǎn)來(lái)講我們可以學(xué)習(xí)日本《勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)法》，它規(guī)定雇主在面對(duì)職工職業(yè)傷害、支付工傷待遇方面，無(wú)論職工是否參保都要基于雇用關(guān)系來(lái)產(chǎn)生對(duì)職工的保護(hù)責(zé)任，并按照職工的平均工資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算具體的補(bǔ)償金額。而在工傷待遇支付方面則全由刑事處罰約束保障，這保障了未參保職工的切身利益。

2 未參保職工的工傷待遇一次性支付相關(guān)問題及案例分析

2.1 未參保職工的工傷待遇一次性支付

作為從業(yè)人員如果發(fā)生工傷，在鑒定為1～4級(jí)傷殘后可正式判定為職業(yè)工傷傷害。在理賠方式方面，用人單位會(huì)保留與傷殘職工對(duì)象的勞動(dòng)關(guān)系，在傷殘職工對(duì)象退出工作崗位后可享受一次性傷殘補(bǔ)助金以及按月支付的傷殘津貼，享受基本的養(yǎng)老退休保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)福利待遇。

2.2 案例分析

2.2.1 案例基本概述

山西省某電力公司職工胡某為參加單位辦理的工傷保險(xiǎn)，屬于未參保人員，在一日上班途中因?yàn)榕c貨車相撞而導(dǎo)致傷殘，在經(jīng)過人力資源社會(huì)保障部、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的多方鑒定后裁定胡某為職業(yè)工傷，傷殘等級(jí)為三級(jí)，傷殘后將無(wú)法生活自理，胡某的醫(yī)療費(fèi)用部分將由交通肇事方承擔(dān)。一年后，胡某向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁申請(qǐng)，他要求所在電力公司能夠向他補(bǔ)償支付工傷待遇，其中就包括一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資以及住院期間的護(hù)理、生活費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)用等。

2.2.2 案情分析

按照《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，胡某的這一請(qǐng)求符合要求，他是未參保職工，工傷傷殘等級(jí)為三級(jí)，希望獲得一次性工傷補(bǔ)償待遇。但對(duì)于電力公司方面來(lái)說，能夠做到與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，并由用人單位支付一次性工傷待遇則成為仲裁爭(zhēng)議關(guān)鍵問題。在經(jīng)過仲裁庭深入討論后，根據(jù)《工商保險(xiǎn)條例》的第35條規(guī)定“1～4級(jí)職業(yè)傷殘未參保職工需保留勞動(dòng)關(guān)系，傷殘職工對(duì)象退出工作崗位，并按月享受用人單位所支付的傷殘津貼”?？梢砸姷?，仲裁庭最終也沒有支持胡某對(duì)電力公司的一次性支付工傷待遇請(qǐng)求，同時(shí)裁定雙方當(dāng)事人將繼續(xù)保留勞動(dòng)關(guān)系。

2.2.3 對(duì)策

就這一案例的仲裁結(jié)果來(lái)看，胡某未能如愿以償，而“未參保職工在遭受工傷傷害后導(dǎo)致1～4級(jí)傷殘，能否享受用人單位工傷待遇一次性支付”的問題也引發(fā)眾人思考。實(shí)際上按照我國(guó)原勞動(dòng)保障部所發(fā)布的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》來(lái)看，未參保職工在1～4級(jí)致殘后爭(zhēng)取工傷待遇一次性支付還是有政策依據(jù)和先例的，所以本文認(rèn)為，關(guān)于非參保職工工傷待遇一次性支付需要考慮以下四個(gè)問題。

第一，用人單位應(yīng)該考慮為未參保職工提供工傷待遇一次性支付，賦予他們一定的經(jīng)濟(jì)能力，為他們的后續(xù)治療、職業(yè)康復(fù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。當(dāng)然是否要解除雙方勞動(dòng)合同由仲裁庭及當(dāng)事人雙方意愿來(lái)決定。

第二，如果用人單位是民營(yíng)企業(yè)，恰巧在工傷待遇一次性支付期間出現(xiàn)金融危機(jī)或企業(yè)倒閉等問題，工傷職工對(duì)象需要通過申請(qǐng)仲裁訴訟維權(quán)，但這可能會(huì)造成訴累問題。而此時(shí)如果用人單位能夠同意與未參保職工解除勞動(dòng)關(guān)系，并向他們支付一次性工傷補(bǔ)助金，則能夠充分保障雙方合法權(quán)益。

第三，用人單位應(yīng)該面向工傷職工對(duì)象同時(shí)提供兩種支付形式：一次性支付與長(zhǎng)期津貼支付，充分體現(xiàn)用人單位的人本原則理念。

第四，如果是用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，上級(jí)政府部門應(yīng)該予以嚴(yán)厲懲罰，為社會(huì)其他未參保企業(yè)起到震懾作用，促進(jìn)企業(yè)積極參與到工傷保險(xiǎn)制度中，維護(hù)自身權(quán)利也為員工維權(quán)。[2]

3 結(jié) 論

當(dāng)前我國(guó)用人單位在未參保職工工傷待遇一次性支付問題方面還存在政策與道德層面的桎梏，這影響了用人單位與職工之間的相互利益關(guān)系與合作關(guān)系。因此在未來(lái)，用人單位及社會(huì)還需要進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)內(nèi)容，從根本上保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益不受侵害。

參考文獻(xiàn)：

[1]李滿奎.強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)制度研究[D].重慶：西南政法大學(xué)，2014.

[2]張文君.單位少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)給工傷職工造成的待遇損失應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2015（8）：62-63.