微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用

孟凌志

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨四科，黑龍江牡丹江 157005）

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已日益廣泛地應(yīng)用在外科臨床手術(shù)中，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比較，其主要優(yōu)勢(shì)在于患者創(chuàng)傷較小，具有較高地精準(zhǔn)度，使患者治療時(shí)間明顯縮短。本研究選取創(chuàng)傷骨科患者有關(guān)資料，比較傳統(tǒng)治療方法及應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016 年3月本院收治的40例創(chuàng)傷骨科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各20例。試驗(yàn)組中男性9例，女性11例，年齡21～76歲，平均年齡（56.8±3.1）歲；創(chuàng)傷類型為8例髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，7例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，5例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。對(duì)照組中男性8例，女性12例；年齡22～75歲，平均年齡（56.2±2.9）歲；創(chuàng)傷類型為7例髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，5例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，8例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷?；颊呓?jīng)確診與創(chuàng)傷治療標(biāo)準(zhǔn)相符，排除患有精神疾病及器官衰竭嚴(yán)重者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取骨科傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療方法，治療前結(jié)合患者情況選擇麻醉方式，手術(shù)中墊高患處，采用聚維酮碘消毒，在治療時(shí)需選擇三角肌和胸大肌間隙作為手術(shù)入路，將組織鈍性分離，并保護(hù)頭靜脈，充分暴露骨折部位，將淤血與卡壓組織清理，臨時(shí)固定采用克氏針，手術(shù)中采用鋼板和螺釘在透視骨折良好復(fù)位后內(nèi)固定。最后對(duì)切口沖洗清理并逐層縫合，覆蓋輔料加壓包扎。

試驗(yàn)組患者采取微創(chuàng)技術(shù)治療方法，分別治療后，比較兩組患者換藥次數(shù)、愈合傷口時(shí)間及治療后的恢復(fù)效果。內(nèi)固定措施切開有限，術(shù)前采取支架保護(hù)，一般固定不超過12 d手術(shù)，麻醉方式及準(zhǔn)備與對(duì)照組基本一致，手術(shù)用品準(zhǔn)備好后，將內(nèi)窺鏡放置在患肢前側(cè)對(duì)骨折情況進(jìn)行觀察，對(duì)影響觀察的組織采用動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)處理，再檢查半月板、軟骨和交叉韌帶部位的磨損情況，最后復(fù)位處理骨折部位。采用鑷子在術(shù)中將異物取出。術(shù)畢處理傷口，2 d換藥1次，直到傷口痊愈。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者患肢無(wú)痛感，對(duì)正常工作生活不影響的為顯效，患者患肢有時(shí)發(fā)生疼痛，對(duì)日?；顒?dòng)不影響，基本能夠自理的為有效，患者治療后疼痛現(xiàn)劇，對(duì)日常工作生活嚴(yán)重影響的為一般，分析兩組患者的手術(shù)情況及有關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后換藥次數(shù)及愈合傷口時(shí)間等方面比較，試驗(yàn)組患者分別為（7.2±1.6）h，（10.2±1.5）次，（17.5±0.4）d，對(duì) 照 組 患 者 分 別 為（9.1±2.1）h，（28.2±1.6）次，（34.1±0.7）d，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在臨床治療效果方面，試驗(yàn)組患者中有12例顯效，8例有效，總有效率100.00%，對(duì)照組患者中有8例顯效，10例有效，2例一般，總有效率90.00%，試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組術(shù)中出血量比較，試驗(yàn)組為（278.5±42.7）mL，1例（占 5%），對(duì)照組為（771.8±220.5）mL，2例（占20%），試驗(yàn)組出血量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨科外傷逐年增長(zhǎng)發(fā)生率，目前，車禍、工傷及意外損傷是導(dǎo)致外傷的主要原因。微創(chuàng)主要是在治療患者時(shí)盡可能使侵襲創(chuàng)傷最小，在臨床治療中的應(yīng)用日漸廣泛，具有比較明顯的優(yōu)勢(shì)。有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者造成的較大創(chuàng)口，術(shù)后愈合傷口比較緩慢及內(nèi)部固定難以獲得良好效果等缺點(diǎn)。

總之，在臨床創(chuàng)傷骨科患者治療中采用微創(chuàng)技術(shù)具有良好的治療效果，使患者術(shù)后生活質(zhì)量得明顯改善。