對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的新生兒實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析

謝明月

（四川省攀枝花市婦幼保健院手術(shù)室，四川 攀枝花 617000）

進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療某些新生兒疾病的有效手段。但多數(shù)新生兒家長(zhǎng)在新生兒進(jìn)行手術(shù)前后易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等不良情緒，從而可影響其對(duì)手術(shù)的配合度[1]。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的新生兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能促使其較快康復(fù)，改善其家長(zhǎng)的不良情緒。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行手術(shù)的新生兒實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)其家長(zhǎng)不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年12月至2016年11月期間在四川省攀枝花市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療的76例新生兒及其家長(zhǎng)（76名）。將這76例新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38）。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒16例；其日齡為1～26 d，平均日齡為（7.5±2.2）d；其中，有進(jìn)行腸閉鎖手術(shù)的患兒19例，有進(jìn)行胃穿孔手術(shù)的患兒8例，有進(jìn)行消化道畸形手術(shù)的患兒4例，有進(jìn)行其他類型手術(shù)的患兒7例。在觀察組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒15例；其日齡為2～25 d，平均日齡為（8.1±2.4）d；其中，有進(jìn)行腸閉鎖手術(shù)的患兒18例，有進(jìn)行胃穿孔手術(shù)的患兒7例，有進(jìn)行消化道畸形手術(shù)的患兒6例，有進(jìn)行其他類型手術(shù)的患兒7例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。在對(duì)照組患兒家長(zhǎng)中，有男性17名，女性21名；其年齡為22～65歲，平均年齡為（38.15±6.47）歲；其中，有初中及初中以下文化水平的患兒家長(zhǎng)15名，有中專和高中文化水平的患兒家長(zhǎng)15名，有大專和本科文化水平的患兒家長(zhǎng)7名，有本科以上文化水平的患兒家長(zhǎng)1名。在觀察組患兒家長(zhǎng)中，有男性15名，女性23名；其年齡為23～62歲，平均年齡為（37.68±6.36）歲；其中，有初中及初中以下文化水平的患兒家長(zhǎng)14名，有中專和高中文化水平的患兒家長(zhǎng)16名，有大專和本科文化水平的患兒家長(zhǎng)6名，有本科以上文化水平的患兒家長(zhǎng)2名。兩組患兒家長(zhǎng)的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，密切觀察患兒的病情和生命體征的變化情況。告知患兒家長(zhǎng)進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度和信心。在患兒家長(zhǎng)的幫助下做好患兒的術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后，將手術(shù)成功的消息及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)，以減輕其心理壓力。密切監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)生。同時(shí)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，告知其在術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的方法，并讓其參與到患兒的日常護(hù)理工作中。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教：主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，告知其患兒所患疾病的相關(guān)知識(shí)及進(jìn)行手術(shù)的目的、方法、必要性、可行性及圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)等。同時(shí)，耐心解答患兒家長(zhǎng)的疑問(wèn)，囑其在術(shù)前遵醫(yī)囑喂養(yǎng)患兒。（2）對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理：在患兒手術(shù)前，絕大多數(shù)患兒家長(zhǎng)均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，明確其內(nèi)心的想法，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如，對(duì)于因擔(dān)心手術(shù)的結(jié)果而出現(xiàn)不良情緒的患兒家長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講解手術(shù)的安全性與可行性，告知其進(jìn)行手術(shù)是目前治療患兒所患疾病最有效的手段。同時(shí)，告知其及早對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)，能避免患兒的病情進(jìn)一步發(fā)展，早日解除患兒的痛苦。再如，對(duì)于因擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用過(guò)高而出現(xiàn)不良情緒的患兒家長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其表示理解，同時(shí)保證合理收費(fèi)，并再次向其強(qiáng)調(diào)實(shí)施此次治療的必要性，盡力為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的檢查，提前對(duì)其進(jìn)行備皮。在為患兒清潔皮膚時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免使其產(chǎn)生疼痛感。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度和光線，將手術(shù)所需的儀器和物品準(zhǔn)備好。2）術(shù)后護(hù)理。（1）密切觀察患兒的生命體征：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切觀察患兒的心率、血壓、脈搏、體溫及血氧飽和度等生命體征的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)心率加快、血壓下降、體溫降低或升高、血氧飽和度下降等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查和救治。（2）對(duì)患兒進(jìn)行切口護(hù)理：術(shù)后，密切觀察患兒手術(shù)切口的滲血、滲液等情況，及時(shí)為其更換敷料。若患兒的切口存在滲出液，應(yīng)詳細(xì)記錄滲出液的性狀、顏色和量，并將記錄的結(jié)果及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。注意保持患兒切口的清潔、干燥，定期用酒精對(duì)其切口周圍的皮膚進(jìn)行清潔。在為患兒翻身時(shí)，要避免碰觸其手術(shù)切口。（3）對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理：新生兒的皮膚較為薄嫩，防御能力較弱。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。定期與患兒家長(zhǎng)一同清洗患兒的臀部，及時(shí)為其更換尿布，注意保持其皮膚的清潔、干燥。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒會(huì)陰、腋窩和頭頸處的皮膚進(jìn)行護(hù)理，避免其上述部位發(fā)生濕疹。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒術(shù)后住院的時(shí)間和發(fā)生并發(fā)癥的情況。進(jìn)行護(hù)理前后，用Zung氏自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)。Zung氏自評(píng)量包括Zung氏焦慮自評(píng)量表和Zung氏抑郁自評(píng)量表，每個(gè)量表均由20個(gè)問(wèn)題組成，每個(gè)問(wèn)題的分值均為0～4分，患兒的家長(zhǎng)得分越高，表示其心理狀態(tài)越差。進(jìn)行護(hù)理前后，采用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查量表》調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。此量表包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理三個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)的分值均為0～100分?；純杭议L(zhǎng)的得分≥85分，表示其對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理或心理護(hù)理非常滿意；得分為60～84分，表示其對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理或心理護(hù)理基本滿意；得分＜60分，表示其對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理或心理護(hù)理不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)后住院的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患兒術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏自評(píng)量表評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏焦慮自評(píng)量表的評(píng)分及Zung氏抑郁自評(píng)量表的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理3 d和10 d后，觀察組患兒家長(zhǎng)Zung氏焦慮自評(píng)量表的評(píng)分和Zung氏抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的總滿意率均高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1　兩組患兒術(shù)后住院的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表2　護(hù)理前后兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏自評(píng)量表評(píng)分的比較（分，±s）

表2　護(hù)理前后兩組患兒家長(zhǎng)Zung氏自評(píng)量表評(píng)分的比較（分，±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

對(duì)照組患兒家長(zhǎng)（n=38）護(hù)理前　52.52±4.68　51.04±4.56護(hù)理后3 d　49.63±4.41　48.56±4.20護(hù)理后10 d　46.20±4.18　45.24±3.95觀察組患兒家長(zhǎng)（n=38）護(hù)理前　52.55±4.63　51.09±4.49護(hù)理后3 d　42.20±4.01*　40.04±3.81*護(hù)理后10 d　38.71±3.84*　36.32±3.65*

表3　兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，96%以上的新生兒家長(zhǎng)在新生兒進(jìn)行手術(shù)前后均會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張、焦慮等不良情緒[3-5]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，保障其治療的安全性，緩解其家長(zhǎng)的不良情緒，提高其家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的信心和依從性。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的新生兒實(shí)施人性化護(hù)理，能顯著縮短其住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其家長(zhǎng)的不良情緒，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。

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