對(duì)使用胰島素泵注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理的效果評(píng)析

朱 芳

（江蘇省蘇州昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 昆山 215300）

2型糖尿病是一種以血糖慢性增高為特征的非傳染性代謝紊亂性疾病。該病患者可并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、心腦血管病變及糖尿病足等并發(fā)癥。目前，臨床上尚無(wú)有效的根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要長(zhǎng)期服藥或注射胰島素來(lái)控制血糖水平，防治并發(fā)癥。胰島素泵是一種新型的注射設(shè)備。為探討對(duì)使用胰島素泵注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理的效果，江蘇省蘇州昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科對(duì)近期收治的部分使用胰島素泵注射胰島素的糖尿病患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年7月至2017年4月期間江蘇省蘇州昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的68例糖尿病患者。隨機(jī)將這些患者平均分為常規(guī)組和強(qiáng)化組。對(duì)兩組患者均使用胰島素泵注射胰島素進(jìn)行治療。常規(guī)組患者中有男性患者22例，女性患者12例；其年齡為53～76歲，平均年齡為（63.7±3.4）歲。強(qiáng)化組患者中有男性患者21例，女性患者13例；其年齡為55～75歲，平均年齡為（63.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）平時(shí)將胰島素放置冰箱內(nèi)保存。在向胰島素泵內(nèi)置入胰島素前，將胰島素從冰箱中取出，并在常溫下放置半個(gè)小時(shí)，防止患者因胰島素的溫度過(guò)低出現(xiàn)不適感，同時(shí)也能避免胰島素注入胰島素泵后受熱產(chǎn)生氣泡。選擇患者臍周5厘米左右的位置作為穿刺點(diǎn)。對(duì)穿刺點(diǎn)部位的皮膚進(jìn)行消毒。準(zhǔn)確迅速地完成穿刺。使用透明貼膜將穿刺針固定在患者的皮膚上。將胰島素泵綁在患者的腰間或放置在其口袋中[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)強(qiáng)化組患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理。具體的方法是：1）胰島素泵是一種較新的注射設(shè)備，部分患者對(duì)胰島素泵的認(rèn)知水平較低。護(hù)理人員應(yīng)為患者耐心地講解使用胰島素泵注射胰島素的方法、置泵期間需要注意的事項(xiàng)等，提高其對(duì)治療的配合度。2）每日為患者檢測(cè)7次血糖。檢測(cè)時(shí)間分別為三餐前半個(gè)小時(shí)、三餐后兩個(gè)小時(shí)及晚上十點(diǎn)。根據(jù)測(cè)得的血糖值及時(shí)為患者調(diào)整胰島素的用量[2]。3）觀察患者穿刺部位皮膚有無(wú)紅腫、出血、漏液及過(guò)敏等情況。定期更換患者的穿刺點(diǎn)。新的穿刺點(diǎn)應(yīng)與舊的穿刺點(diǎn)相隔3 cm以上。若患者發(fā)生穿刺點(diǎn)感染的情況，立即更換穿刺點(diǎn)。4）定期檢查胰島素泵的工作狀態(tài)，保持胰島素泵的工作模式正常、輸液管通暢，確保輸液管未扭曲、未被擠壓，避免患者因輸液管阻塞、電池電量不足等情況而無(wú)法完成輸液。告知患者盡量保持舒適的體位，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者護(hù)理6個(gè)月后，觀察其接受治護(hù)的效果。顯效：患者的餐前血糖、餐后血糖水平得到了有效的控制，其未發(fā)生高血糖、低血糖的情況。有效：患者的餐前血糖、餐后血糖水平均得到了明顯的改善，偶爾發(fā)生高血糖、低血糖的情況。無(wú)效：患者的餐前血糖、餐后血糖水平未得到改善，且經(jīng)常發(fā)生高血糖、低血糖的情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

強(qiáng)化組患者接受治護(hù)的總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組糖尿病患者的臨床療效比較

3 討論

胰島素泵是一種新型的注射設(shè)備，可通過(guò)模擬胰島素的生理性分泌模式，隨時(shí)根據(jù)患者的生理需求將胰島素注入其體內(nèi)，從而有效地控制其血糖水平[3]。胰島素泵主要由泵、注射器、輸液管組成。使用胰島素泵注射胰島素操作簡(jiǎn)單，無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行多次穿刺，能減輕其治療的痛苦。但使用胰島素泵注射胰島素的糖尿病患者可發(fā)生輸液管被壓迫、輸液管脫落等不良事件，部分患者還會(huì)發(fā)生皮膚過(guò)敏、感染等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)使用胰島素泵注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而提高其使用胰島素泵注射胰島素的效果和安全性[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化護(hù)理的強(qiáng)化組患者，其接受護(hù)理的總有效率高于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)使用胰島素泵注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理的效果顯著。

[1]馬艷霞.胰島素泵護(hù)理操作技術(shù)的優(yōu)化評(píng)價(jià)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,3(9):532-534.

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[3]曹秀霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低胰島素泵治療糖尿病患者中不良反應(yīng)的影響[J].糖尿病新世界,2015,35(22):176-177.

[4]金玉華.胰島素泵治療糖尿病高血糖的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015,15(33):212.

[5]劉冬梅.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):234-235.