對晚期癌痛患者進行規(guī)范化鎮(zhèn)痛護理的效果研討

湯 蓓

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院放療科，江蘇 常州 213000）

晚期癌痛是指癌癥晚期患者出現(xiàn)的難以忍受的疼痛癥狀。據(jù)統(tǒng)計，60%～90%的癌癥晚期患者會發(fā)生晚期癌痛，其生活質量可受到嚴重的影響[1-2]。晚期癌痛患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，部分患者會出現(xiàn)自殘、自殺的沖動[3]。相關的文獻指出，對晚期癌痛患者進行規(guī)范化癌痛護理能夠增強其對治療的信心，緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質量[4]。為了進一步探討對晚期癌痛患者進行規(guī)范化癌痛護理的效果，筆者對在江蘇省常州市第四人民醫(yī)院就診的70例晚期癌痛患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年5月期間在江蘇省常州市第四人民醫(yī)院就診的晚期癌痛患者中隨機抽選70例患者作為研究對象。這些患者的入選標準：1）經影像學檢查和病理檢查被確診患有晚期癌痛。2）未患有腦轉移瘤或嚴重的認知功能障礙。這70例患者中有男性39例，女性31例；其年齡在42歲至63歲之間，平均年齡（51.3±6.8）歲；其體重在54 kg至62 kg之間，平均體重（57.2±5.5）kg；其中有輕度晚期癌痛患者16例，中度晚期癌痛患者34例，重度晚期癌痛患者20例。將這些患者隨機分為規(guī)范化組和比較組（35例/組）。兩組患者的年齡、體重、疼痛的嚴重程度等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護理方案對比較組患者進行護理，包括對其進行用藥護理、疼痛癥狀評估和健康宣教等。采用規(guī)范化癌痛護理方案對規(guī)范化組患者進行護理。護理方法如下：1）在患者應用止痛藥進行治療期間，護理人員詳細地向患者及其家屬介紹晚期癌痛發(fā)生的原因、遵醫(yī)囑用藥治療的重要性，并耐心地解答他們提出的疑惑，以減輕他們的心理壓力。告知患者嚴格遵醫(yī)囑服用止痛藥，注意觀察其疼痛癥狀的變化情況，并做好相應的記錄。2）護理人員使用簡明疼痛評估量表(BPI)對患者疼痛癥狀的嚴重程度進行評估，并根據(jù)其實際情況為其制定個性化的疼痛護理方案。3）護理人員加強與患者的溝通，以緩解其負性情緒，拉近護患關系。認真地傾聽患者的主訴，根據(jù)其實際情況對其進行個性化的心理疏導，幫助其恢復樂觀、積極的心態(tài)[5]。4）在患者使用止痛藥后，護理人員實時評估其疼痛癥狀的改善情況。如患者的疼痛癥狀未改善，及時告知醫(yī)生調整治療方案。使用疼痛護理記錄單對患者出現(xiàn)疼痛癥狀的部位、時間及出現(xiàn)疼痛癥狀時的生命體征進行記錄。若患者出現(xiàn)不良反應，及時向醫(yī)生匯報，并對患者進行相應的處理[6]。5）護理人員鼓勵患者描述發(fā)生疼痛的具體狀況，告知其如何通過深呼吸、放松全身肌肉等方式緩解疼痛的癥狀[7]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的疼痛評分、各項生活質量評分和對護理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。患者的疼痛評分、各項生活質量評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的滿意率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理前后兩組患者的疼痛評分

接受護理前，規(guī)范化組患者的疼痛評分平均為（6.33±1.49）分，比較組患者的疼痛評分平均為（6.58±1.75）分，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，規(guī)范化組患者的疼痛評分平均為（1.61±0.79）分，比較組患者的疼痛評分平均為（3.04±0.84）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對比接受護理前后兩組患者的疼痛評分（分，±s）

表1　對比接受護理前后兩組患者的疼痛評分（分，±s）

時間　規(guī)范化組　比較組　t值　P值護理前　6.33±1.49　6.58±1.75　0.232?。?.05護理后　1.61±0.79　3.04±0.84　3.398　＜0.05

2.2 對比接受護理后兩組患者的各項生活質量評分

接受護理后，規(guī)范化組患者的日常生活評分、情緒評分、行走能力評分、工作能力評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分的平均值分別為（2.81±0.39）分、（1.77±1.03）分、（1.86±0.91）分、（6.04±1.01）分、（2.84±0.77） 分、（2.69±1.21） 分 和（3.39±1.20）分，比較組患者的日常生活評分、情緒評分、行走能力評分、工作能力評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分的平均值分別為（2.68±0.56）分、（3.40±0.95）分、（1.72±1.16）分、（6.31±0.89）分、（3.33±1.23）分、（3.96±1.06）分和（4.96±1.27）分。規(guī)范化組患者接受護理后其情緒評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分均低于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比接受護理后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

表2　對比接受護理后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

項目　規(guī)范化組　比較組　t值　P值日常生活　2.81±0.39　2.68±0.56　0.515　＞0.05情緒　1.77±1.03　3.40±0.95　3.482?。?.05行走能力　1.86±0.91　1.72±1.16　0.615?。?.05工作能力　6.04±1.01　6.31±0.89　0.742?。?.05與他人關系　2.84±0.77　3.33±1.23　3.599?。?.05睡眠情況　2.69±1.21　3.96±1.06　3.308?。?.05生活樂趣　3.39±1.20　4.96±1.27　3.821?。?.05

2.3 兩組患者對護理滿意率的對比

護理結束后，規(guī)范化組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有21例（占60.0%），為較為滿意的患者有12例（占34.3%），為不滿意的患者有2例（占5.7%）。規(guī)范化組患者對護理的滿意率為94.3%（33/35）。比較組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有11例（占31.4%），為較為滿意的患者有16例（占45.7%），為不滿意的患者有8例（占22.9%）。比較組患者對護理的滿意率為77.1%（27/35）。規(guī)范化組患者對護理的滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

晚期癌痛是指癌癥晚期患者出現(xiàn)的難以忍受的疼痛癥狀。相關的文獻指出，對晚期癌痛患者進行規(guī)范化癌痛護理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質量[8]。曾曉紅[9]在臨床研究中采用規(guī)范化癌痛護理方案對47例晚期癌痛患者進行護理。研究結果顯示，這47例患者對護理的滿意率為95.7%（45/47）。這與本研究的結果基本一致。本研究的結果顯示，規(guī)范化組患者接受護理后其疼痛評分、情緒評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分均低于比較組患者，其對護理的滿意率高于比較組患者。

綜上所述，對晚期癌痛患者進行規(guī)范化癌痛護理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，改善其生活質量。

[1]劉燕梅.晚期腫瘤患者癌痛三階梯治療與護理的康復效果[J].中國醫(yī)藥指南, 2016(24): 286-287.

[2]魏敏,劉彩煉.規(guī)范化護理流程在晚期癌痛患者護理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2016(4):175-176.

[3]吉冬麗,譚清和,葛曉霞,等.規(guī)范化護理操作流程在癌痛治療中的應用研究[J].護理研究,2013(2):396-398.

[4]龔躍峰.癌痛規(guī)范化護理流程在泌尿外科腫瘤患者中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2015(4):85-88.

[5]周興平,屈偉嬌.規(guī)范化流程護理對腫瘤晚期患者癌痛發(fā)生的干預效果研究[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017(1):94-96.

[6]曾曉紅.癌痛規(guī)范化護理流程對晚期腫瘤癌痛治療的影響[J].醫(yī)學理論與實踐, 2016(2):248-249.

[7]董進,朱建紅.腫瘤患者晚期癌痛止痛治療失敗的原因分析及護理方法[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011(18):70-71.

[8]厲閩芳.晚期癌痛規(guī)范化治療的護理體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2014(3): 170-172.

[9]曾曉紅.癌痛規(guī)范化護理流程對晚期腫瘤癌痛治療的影響[J].醫(yī)學理論與實踐, 2016(2):248-249.