雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的效果探討

尹 冬，岳致豐，田 坤，韓雪松，郭 星

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

尋常型銀屑病是臨床上最常見的疾病之一。該病的多發(fā)人群為中青年。目前，該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，故沒有找到根治該病的方法[1]。此病患者的病情比較嚴(yán)重會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥。有研究資料顯示，用雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病具有很好的效果，可有效地控制患者病程的發(fā)展。為了進(jìn)一步探討用雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的效果，筆者對(duì)河北省張家口市第一醫(yī)院收治的100例尋常型銀屑病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月期間河北省張家口市第一醫(yī)院收治的100例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中國(guó)銀屑病治療專家共識(shí)(2014版)》中關(guān)于尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其在近3個(gè)月內(nèi)沒有接受過(guò)相關(guān)治療。3）其PASI評(píng)分均超過(guò)7分。4）其簽署了參與了本次研究的知情同意書。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有器質(zhì)性疾病。2）對(duì)阿維A和雷公藤多甙有過(guò)敏史。3）處于哺乳期或妊娠期。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為參考組和研究組，每組各50例患者。參考組患者中有男性患者29例，女性患者21例；其平均年齡為（37.29±9.37）歲；其平均病程為（3.92±1.57）年。研究組患者中有男性患者32例，女性患者18例；其平均年齡為（37.83±10.29）歲；其平均病程為（3.77±1.47）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為參考組患者使用阿維A膠囊（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每次口服20 mg，每日服2次，連續(xù)服用8周。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用雷公藤多甙片（生產(chǎn)廠家：湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020138）進(jìn)行治療。具體方法為：讓患者每次餐后口服20 mg，每日服3次，連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果、其血清TNF-α水平及其血清IL-10水平的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。痊愈：患者的PASI評(píng)分較治療前降低90%以上或者恢復(fù)正常。顯效：患者的PASI評(píng)分較治療前降低60%～89%。有效：患者的PASI評(píng)分較治療前降低25%～59%。無(wú)效：患者的PASI評(píng)分較治療前降低25%以下。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比較

接受治療前，兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者的血清TNF-α水平低于參考組患者。其血清IL-10水平高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比較（±s）

表2　兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比較（±s）

組別　時(shí)間　TNF-α（μg/L） IL-10（ng/L）研究組　治療前　1.62±0.32　117.42±17.98治療后　1.09±0.21　187.32±27.73參考組　治療前　1.63±0.31　115.35±19.03治療后　1.44±0.29　159.98±26.62

3 討論

尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種疾病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病具有家庭聚集性[3]、反復(fù)性，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。如何科學(xué)、有效的治療該病已經(jīng)成為人們重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。阿維A為臨床上常用的治療尋常型銀屑病的藥物。該藥可加快表皮細(xì)胞的增殖和分化，防止患者的皮膚表皮過(guò)度角化，抑制淋巴細(xì)胞增殖，起到免疫調(diào)節(jié)的作用。該藥還可以抑制中性粒細(xì)胞游走，阻礙溶酶體的釋放，起到抗炎的作用。但大量的研究資料顯示，單獨(dú)使用阿維A治療尋常型銀屑病的效果并不理想。雷公藤多甙是雷公藤提取物的主要成分。該藥可減少患者炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放，起到抗炎作用，抑制T細(xì)胞的分裂和繁殖[4]，起到免疫調(diào)節(jié)作用。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患者治療的總有效率高于參考組患者，其血清TNF-α水平低于參考組患者，其血清IL-10水平高于參考組患者。綜上所訴，用雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的效果顯著。

[1]張迪,宋洋,蘭嵐，等.療癬卡西甫丸加百癬夏塔熱片治療老年人尋常型銀屑病的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(16):4074-4075.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)銀屑病學(xué)組.中國(guó)銀屑病治療專家共識(shí)(2014版)[J].中華皮膚科雜志,2014,47(3):213-215.

[3]朱亞麗,鄭磊.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片對(duì)尋常型銀屑病患者皮膚面積及嚴(yán)重程度、TNF-α的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(6):91-93.

[4]劉健,田紅英.雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的臨床療效及對(duì)免疫細(xì)胞因子的影響[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2017,33(3):72-73.

[5]張濤.雷公藤多甙聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的療效及對(duì)T細(xì)胞亞群水平的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(4):1-3.