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    聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和糖皮質(zhì)激素類藥物治療慢性鼻竇炎的效果研究

    2018-04-13 08:44:38蔣雙全何克純
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
    關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素類鼻竇炎

    蔣雙全,何克純

    (四川省南充市身心醫(yī)院耳鼻咽喉科,四川 南充 637700)

    慢性鼻竇炎具有發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。慢性鼻竇炎患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、流涕等,其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療慢性鼻竇炎的常用方法。在本次研究中,四川省南充市身心醫(yī)院聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)65例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療,取得了顯著的效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為四川省南充市身心醫(yī)院于2012年4月至2016年2月期間收治的130例慢性鼻竇炎患者。這些患者的病情均經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查得到確診。他們均未患有其他類型的鼻內(nèi)病變、真菌性鼻竇炎、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,且不對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。他們中有男84例、女46例;其年齡為18~55歲,平均年齡(35.6±10.1)歲;其病程為1.5~6年,平均病程(2.6±1.1)年。將其隨機(jī)分為潑-布組和鹽水組,每組各65例患者。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究方法

    為兩組患者均應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:協(xié)助患者取仰臥位,用鑷子夾取含有腎上腺素和利多卡因混合溶液的棉片,然后用此棉片擦拭患者的鼻黏膜、中鼻道和總鼻道。完成擦拭后,用注射器將2 mL的腎上腺素和利多卡因混合溶液均勻地注射在患者的鼻甲前段、后段、鉤突的上段、中段及下段。將鼻內(nèi)鏡置入其鼻腔,在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下,徹底清除其鼻腔內(nèi)過(guò)度增生的組織,之后切除其鉤突。切開(kāi)其篩泡,使前篩及全篩充分開(kāi)放,然后對(duì)其上頜竇、額竇及蝶竇竇口進(jìn)行充分?jǐn)U張。完成擴(kuò)張后,用地塞米松明膠及油紗填塞鼻腔。2 d后取出填塞物。在術(shù)后,為鹽水組患者應(yīng)用生理鹽水滴鼻。每次滴2滴,每日滴2次。在術(shù)前7 d起,讓潑-布組患者口服潑尼松(術(shù)后停服),每次服40 mg,每日服2次。在為患者取出填塞物后,使用布地奈德鼻噴霧劑對(duì)其進(jìn)行噴鼻,每次噴2噴(50 μg/噴),每日噴2次。

    1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]

    1)治愈:治療后,患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀完全消失,鼻竇口引流順暢,鼻竇腔黏膜光滑,無(wú)鼻腔內(nèi)分泌物。2)有效:治療后,患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀顯著改善,鼻竇腔黏膜輕度水腫,且存在少量的肉芽組織增生。3)無(wú)效:治療后,患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀無(wú)明顯改善,存在上頜竇口狹窄、閉鎖、大量肉芽組織增生等情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的分析

    潑-布組患者治療的總有效率為87.69%,鹽水組患者治療的總有效率為61.54%。潑-布組患者治療的總有效率高于鹽水組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者臨床療效的分析

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

    潑-布組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.23%,鹽水組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為23.08%。潑-布組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于鹽水組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

    3 討論

    進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療慢性鼻竇炎的常用方法。進(jìn)行手術(shù)治療的原理主要是清除患者鼻腔內(nèi)過(guò)度增生的組織,對(duì)其鼻腔進(jìn)行開(kāi)放引流,擴(kuò)大其鼻腔內(nèi)的空間,恢復(fù)其呼吸的通暢。對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療需大范圍切開(kāi)其鼻腔,對(duì)其鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)的破壞較為嚴(yán)重,從而導(dǎo)致其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。近年來(lái),鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性鼻竇炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠通過(guò)內(nèi)鏡的照明獲得清晰的手術(shù)視野,從而能夠?qū)ζ洳≡罱M織進(jìn)行精準(zhǔn)的切除。但是,有研究表明,接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者在術(shù)后易出現(xiàn)鼻內(nèi)部組織增生的情況[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出,在對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)期間,應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)其進(jìn)行輔助治療[3]。潑尼松和布地奈德均為臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。寧金梅[4]在臨床實(shí)踐中證實(shí),聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)及潑尼松、布地奈德等糖皮質(zhì)激素類藥物治療慢性鼻竇炎的臨床效果良好。本研究的結(jié)果顯示,潑-布組患者治療的總有效率高于鹽水組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于鹽水組患者。這說(shuō)明,聯(lián)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和糖皮質(zhì)激素類藥物治療慢性鼻竇炎的臨床效果確切,可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1]許代祥.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3338-3340.

    [2]孫延良.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013(1):82-83.

    [3]張偉,王祥明,丁云峰,等.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014(12):26-27.

    [4]寧金梅.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014(26):39-40.

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