米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果探析

劉文娟，彭 靜，柳 楊

（1.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 武漢 430200；2.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院婦科，湖北 武漢 430200）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。 但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生與患者的性激素分泌紊亂、遺傳因素、生殖因素、精神因素等多種因素密切相關(guān)[1]。子宮肌瘤患者可出現(xiàn)白帶增多、腹部包塊和子宮異常出血等癥狀。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果良好。為了進(jìn)一步探究用米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果，筆者對(duì)武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院接診的84例子宮肌瘤患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年3月至2017年1月期間武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院接診的子宮肌瘤患者中隨機(jī)抽選84例患者作為本次研究的對(duì)象。采用單雙號(hào)分組法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組42例患者的年齡為26～58歲，平均年齡（39.6±2.4）歲；其病程為1～8年，平均病程（2.0±0.3）年；其中有混合型子宮肌瘤患者5例，肌壁間子宮肌瘤患者16例，子宮黏膜下肌瘤患者9例，子宮漿膜下肌瘤患者12例。試驗(yàn)組42例患者的年齡為27～59歲，平均年齡（40.3±2.5）歲；其病程為1～9年，平均病程（2.2±0.2）年；其中有混合型子宮肌瘤患者6例，肌壁間子宮肌瘤患者15例，子宮黏膜下肌瘤患者8例，子宮漿膜下肌瘤患者13例。試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的疾病類型、病程和年齡等臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在使用宮瘤消或米非司酮進(jìn)行治療的禁忌證。2）近3個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物。3）合并有其他的腫瘤。4）處于圍絕經(jīng)期、哺乳期或妊娠期。5）合并有精神疾病。

1.3 方法

為對(duì)照組患者單用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950347）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。用藥3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。為試驗(yàn)組患者聯(lián)用宮瘤消和米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮的用法與

對(duì)照組相同。宮瘤消（生產(chǎn)廠家：山東步長神州制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20055635）的用法是：口服，4粒/次，2次/d。用藥3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）患者治療的效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失。（2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善。（3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未改善。2）患者TNF2α（腫瘤壞死因子）、IL-22（白細(xì)胞介素-22）等細(xì)胞因子的水平。3）患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等性激素的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析?；颊逿NF2α、IL-22、P、E2、LH和FSH的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

對(duì)照組患者治療的總有效率為69.05%，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為90.48%。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者TNF2α、IL-22的水平

治療前，兩組患者TNF2α、IL-22的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者TNF2α的水平低于對(duì)照組患者，其IL-22的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1　對(duì)比兩組患者治療的總有效率

表2　對(duì)比治療前后兩組患者TNF2α、IL-22的水平（μg/L，±s）

表2　對(duì)比治療前后兩組患者TNF2α、IL-22的水平（μg/L，±s）

組別　TNF2α　IL-22治療前　治療后　治療前　治療后對(duì)照組（n=42） 38.16±13.10　33.25±12.01　12.10±3.36　16.33±1.89試驗(yàn)組（n=42） 37.42±9.57　20.15±8.68　12.23±9.98　21.44±10.97 t值　0.295　5.729　0.080　2.975 P值　0.768　0.001　0.936　0.004

2.3 對(duì)比治療后兩組患者P、E2、LH和FSH的水平

治療后，試驗(yàn)組患者P、E2、LH和FSH的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　對(duì)比治療后兩組患者P、E2、LH和FSH的水平（±s）

表3　對(duì)比治療后兩組患者P、E2、LH和FSH的水平（±s）

組別　P（μg/L）　E2（pmol/L）　LH（μg/L）　FSH（μg/L）對(duì)照組（n=42） 15.84±2.58　227.56±54.30　20.48±3.65　24.15±5.21試驗(yàn)組（n=42） 8.97±2.68　160.22±46.41　16.34±4.07　22.08±3.99 t值　11.381　6.110　4.908　2.044 P值　0.001　0.001　0.001　0.044

3 討論

子宮肌瘤是婦科的常見病，多發(fā)生于中青年女性。有研究指出，用米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。宮瘤消是一種中成藥，具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效。此藥可抑制血小板的聚集，改善子宮的血液循環(huán)情況，降低雌激素的水平，從而可起到抑制子宮肌瘤生長的作用。米非司酮屬于甾體激素類藥物。此藥具有抑制孕酮的活性和子宮肌瘤的生長等作用[4]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率（90.48%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（69.05%）。治療后，試驗(yàn)組患者TNF2α、P、E2、LH和FSH的水平均低于對(duì)照組患者，其IL-22的水平高于對(duì)照組患者。

總之，用米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果顯著，能夠改善患者性激素及細(xì)胞因子的水平。

[1]陳娟.米非司酮聯(lián)合中藥宮瘤消對(duì)子宮肌瘤患者細(xì)胞因子和性激素水平影響研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(14):1428-1431.

[2]朱曉蘭,李潔明.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊對(duì)子宮肌瘤患者細(xì)胞因子和性激素水平影響研究[J].中國性科學(xué),2016,25(4):56-59.

[3]劉麗萍.米非司酮聯(lián)合宮瘤消對(duì)子宮肌瘤患者細(xì)胞因子和性激素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(13):2646-2649.

[4]陳桂冰,程憶蘭,鄧?yán)碥?自凝刀射頻消融術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對(duì)性激素水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014，52(20):44-46.