試論整體護理在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果

喬麗娟，陳 宇，楊 楠，何 靜，張 露，黃 心

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

母乳是新生兒最理想的食物，母乳中含有新生兒所需的全部營養(yǎng)，可有效地提高其機體的抵抗力。部分年輕的產(chǎn)婦為了保持身材而拒絕進行母乳喂養(yǎng)，這導致我國的純母乳喂養(yǎng)率逐年下降。進行母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復、母子情感的培養(yǎng)、新生兒的健康成長均具有重要的促進作用[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，對其實施整體護理的效果理想，可顯著提高其母乳喂養(yǎng)率。為了進一步探討整體護理在提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至8月期間在四川省南充市中心醫(yī)院進行分娩的246例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為足月妊娠，其新生兒的體重＞2500 g,其新生兒的Apgar評分＞7分。這些產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.2±0.5）歲；其孕次為1～5次，平均孕次為（2.0±0.1）次；其產(chǎn)次為1～3次，平均產(chǎn)次為（1.2±0.1）次。

1.2 護理方法

在這些產(chǎn)婦分娩后，均對其進行整體護理。具體的護理方法是：1）護理人員為產(chǎn)婦及其家屬講解進行母乳喂養(yǎng)的好處，教會產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的方法[2]。在產(chǎn)婦分娩后的第1 d，其精神狀態(tài)常常欠佳，護理人員可指導其取側(cè)臥位對新生兒進行哺乳。具體的方法是：讓產(chǎn)婦用一只手摟住新生兒的臀部，同時放松身體。為新生兒取側(cè)臥位，使其面向產(chǎn)婦，頭部和身體呈一條直線，讓其鼻尖對著產(chǎn)婦的乳頭，下頜能接觸到產(chǎn)婦的乳房。當產(chǎn)婦的身體有所恢復后，護理人員應(yīng)指導其坐在靠椅上對新生兒進行哺乳。護理人員在產(chǎn)婦的背后放一個軟枕，使其膝關(guān)節(jié)比髖關(guān)節(jié)高5～10 cm。若靠椅較高，可在產(chǎn)婦哺乳側(cè)的腳下墊一個小凳，以使其放松身體。然后，護理人員指導產(chǎn)婦為新生兒擺放體位，使新生兒與產(chǎn)婦保持胸貼胸、腹貼腹的姿勢，并讓新生兒的鼻尖貼近產(chǎn)婦的乳頭，確保新生兒的頭部和身體呈一條直線。護理人員告知產(chǎn)婦在對新生兒進行哺乳時不可堵住其鼻部，要用食指支撐乳房的基底部，將手放在乳房下的胸壁上，將大拇指放在乳房的上方，讓手呈“C”字形把乳房托起。采用此方法不僅有利于新生兒含接乳頭，還能促使乳汁順利流出，從而保證新生兒能有效地吸吮乳汁。護理人員告知產(chǎn)婦在對新生兒進行哺乳時應(yīng)注意觀察新生兒的面色、表情，輕輕地撫觸其身體，以增進與新生兒的情感交流。護理人員教會產(chǎn)婦如何識別新生兒正確含接乳頭的方法，告知其如果新生兒嘴張得很大，其下嘴唇向外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭，面頰鼓起的弧度呈梨形，含接乳頭時上方的乳暈比下方的乳暈露出的多，同時能看到新生兒做吞咽的動作，能聽到新生兒吞咽乳汁的聲音，說明其吸吮成功。2）護理人員為產(chǎn)婦及其配偶發(fā)放《對爸爸媽媽的告知書》，邀請他們在《對爸爸媽媽的告知書》上簽字，以提高產(chǎn)婦及其配偶對進行母乳喂養(yǎng)的重視度。3）分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦會出現(xiàn)子宮切口疼痛、乳房脹痛、腹部脹氣、排便困難等情況。這種情況會影響產(chǎn)婦的情緒、進食、休息及泌乳。護理人員應(yīng)采取有效的手段緩解產(chǎn)婦的疼痛感。具體的護理方法是[3]：（1）指導產(chǎn)婦正確使用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛；（2）保持產(chǎn)婦所在病房環(huán)境的安靜、清潔；（3）指導產(chǎn)婦取半臥位，為進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦使用束縛帶，以減少其腹部切口的張力；（4）指導產(chǎn)婦盡早下床活動，以促進其腸道的蠕動，進而使其盡快排氣、排便。4）產(chǎn)婦在分娩后易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安的情緒。護理人員應(yīng)及時與產(chǎn)婦進行溝通，了解其情緒變化，對其進行鼓勵、安慰，以疏導其負面情緒。護理人員可為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，或與其談?wù)撦p松的話題，以分散其注意力，緩解其不適。5）護理人員對產(chǎn)婦進行乳房護理。對于因乳頭內(nèi)陷導致無法成功哺乳的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)指導其做乳頭伸展練習。具體的方法是：將兩只手的拇指平行放在乳頭的兩側(cè)，緩慢地將乳頭拉向乳房的外側(cè)，牽拉乳暈周圍的皮膚，使乳頭向外突出。然后，將兩只手的拇指分別放在乳頭的上下兩側(cè)，將乳頭向上下縱行拉伸。每次練習5 min，每日練習3次。告知產(chǎn)婦在每次哺乳前應(yīng)先對乳頭進行濕熱敷，并對乳房進行按摩，可擠出少許的乳汁，使乳頭凸起，以利于新生兒含接。對于因乳頭皸裂導致無法哺乳的產(chǎn)婦，護理人員指導其先使用健側(cè)乳房對新生兒進行哺乳。當新生兒吸空該側(cè)乳房的乳汁后，再使用患側(cè)乳房對新生兒進行哺乳。同時囑產(chǎn)婦在哺乳結(jié)束時不可將乳頭從新生兒的口中強行拔出，可輕按新生兒的下頜部，消除其口腔的負壓后再拔出乳頭。告知產(chǎn)婦在每次哺乳結(jié)束后可擠出少許的乳汁涂在患側(cè)乳頭和乳暈上，以促進傷口的愈合[4]。對于存在乳房腫脹、變硬和疼痛的產(chǎn)婦，護理人員告知其要讓新生兒勤吸吮，并告知產(chǎn)婦的家屬用濕毛巾熱敷其患側(cè)的乳房，每次熱敷5 min，每日熱敷3次。然后將雙手涂上精油或橄欖油對產(chǎn)婦的乳房進行按摩。具體的按摩方法是：用手掌的側(cè)面輕輕地按摩乳房壁，圍繞乳房均勻地揉按，每次揉按5 min，每日揉按3次[5]。

1.3 觀察指標及護理滿意度的評定標準

1）統(tǒng)計這些產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的成功率。2）為產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對護理的滿意度。該調(diào)查問卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

接受護理后，這246例產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的成功率為100%。調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些產(chǎn)婦中，對護理非常滿意、滿意、不滿意的產(chǎn)婦分別有200例、41例、5例，其對護理的總滿意率為98.0%（241／246）。

3 討論

近年來，WHO將促進和支持產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)作為婦幼保健工作的重要內(nèi)容。進行母乳喂養(yǎng)可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復，增進母子之間的感情，確保其新生兒的健康成長。在本次研究中，四川省南充市中心醫(yī)院對收治的246例產(chǎn)婦均進行整體護理。在對這些產(chǎn)婦進行整體護理時，護理人員通過實施健康教育、心理護理及母乳喂養(yǎng)指導，使其了解進行母乳喂養(yǎng)的好處，使其在心理上接受母乳喂養(yǎng)，并做好進行母乳喂養(yǎng)的準備。同時，護理人員教會產(chǎn)婦對新生兒進行哺乳的方法，可提高其進行母乳喂養(yǎng)的信心[6]。

本次研究的結(jié)果證實，對產(chǎn)婦進行整體護理的效果較為理想，可有效地提高其進行母乳喂養(yǎng)的成功率。

參考文獻

[1] 唐建玲.影響嬰兒純母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預措施[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(35):191-192.

[2] 楊雋.系統(tǒng)化護理在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(6):172-173.

[3] 黃春燕,石海鳳.護理干預對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):232-233.

[4] 王惠珊,曹彬.母乳喂養(yǎng)培訓教程[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2014:104-105.

[5] 車容,楊翼雯.家屬系統(tǒng)化教育對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].當代護士,2017,3(1):95-96.

[6] 戴紅霞.系統(tǒng)化護理干預對改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心效果的研究[J].中國護理管理,2014,18(8):830.