對妊娠期高血壓綜合征合并胎盤早剝患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理對其妊娠結(jié)局的影響

孫麗穎

（保定市雄縣婦幼保健院，河北 保定 071800）

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）的發(fā)病率逐漸增高[1]。妊高癥通常發(fā)生在妊娠20周以后。此病患者常合并有胎盤早剝。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對妊高癥合并胎盤早剝患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理能夠改善其妊娠結(jié)局。為了進(jìn)一步探究對妊高癥合并胎盤早剝患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理對其妊娠結(jié)局的影響，筆者對在保定市雄縣婦幼保健院就診的37例妊高癥合并胎盤早剝患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間在保定市雄縣婦幼保健院就診的37例妊高癥合并胎盤早剝患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊高癥合并胎盤早剝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)血生化檢查、B超檢查等檢查被確診患有妊高癥合并胎盤早剝。2）單胎宮內(nèi)妊娠。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有凝血功能障礙。2）合并有肝腎功能不全。

這37例患者的年齡為23～31歲，平均年齡（26.7±2.4）歲；其孕周為36～40周，平均孕周（37.5±1.8）周；其中有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。

1.2 方法

對這37例患者均進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。在產(chǎn)前，護(hù)理人員對患者的病情、生命體征、胎兒發(fā)育及胎位等情況進(jìn)行系統(tǒng)的評估，并為其制定有針對性的護(hù)理方案。耐心地向患者講解有關(guān)妊高癥、胎盤早剝的知識，以提高其對自身疾病的認(rèn)識，幫助其建立成功分娩的信心。密切注意患者心理狀況的變化，并根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。做好隨時為患者終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。告知患者保持絕對臥床，指導(dǎo)其盡量取左側(cè)臥位。將患者的床尾降低20～30 cm，確保其胎盤、子宮局部血供的正常，防止其發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注硫酸鎂（滴注的速度為1～1.5 g/h），1次/d。密切監(jiān)測患者的胎動、胎心音，注意觀察其是否出現(xiàn)陰道流血、滲液及宮縮等情況。2）進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。在產(chǎn)后24 h內(nèi)，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征（包括脈搏、血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等）。協(xié)助患者取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞其呼吸道。在對患者進(jìn)行吸痰前，鼓勵其主動咳嗽，以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的松動。在對患者進(jìn)行吸痰時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)程。對于留置引流管的患者，應(yīng)確保其引流管的通暢，并密切觀察其引流液的顏色、性狀和量。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。詳細(xì)記錄產(chǎn)后24 h內(nèi)患者的用藥、宮縮及陰道出血情況。對于術(shù)后疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)痛藥對其進(jìn)行治療。告知患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量的食物（如雞湯、排骨湯等），指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。3）進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的護(hù)理。在產(chǎn)后，護(hù)理人員密切觀察患者的陰道出血量、血壓及精神狀態(tài)的變化情況，并留意其是否出現(xiàn)牙齦、靜脈穿刺點(diǎn)出血等情況。定時協(xié)助患者進(jìn)行翻身，指導(dǎo)其進(jìn)行床上運(yùn)動訓(xùn)練，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)，防止其發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組37例患者的妊娠結(jié)局（包括其分娩方式、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況等）和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。

2 結(jié)果

本組37例患者均順利完成分娩；其中分娩方式為自然分娩的患者有11例（占29.73%），為剖宮產(chǎn)的患者有26例（占70.27%）；其中有2例患者（占5.41%）發(fā)生腎衰竭，有2例患者（占5.41%）發(fā)生胎膜早破，有3例患者（占8.11%）發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，有8例患者（占21.62%）發(fā)生產(chǎn)后出血，有4例患者（占10.81%）發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，有2例患者（占5.41%）發(fā)生早產(chǎn)。這些患者均未發(fā)生壓瘡、宮腔感染等并發(fā)癥。

3 討論

妊高癥是臨床上常見的一種妊娠合并癥。此病患者因子宮底蛻膜螺旋小動脈痙攣、硬化、底蛻膜血腫，常會出現(xiàn)胎盤早剝的情況[3]。妊高癥合并胎盤早剝患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生失血性休克、腎衰竭、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。及時對妊高癥合并胎盤早剝患者進(jìn)行有針對性的治療和護(hù)理具有重要的意義。在本研究中，保定市雄縣婦幼保健院采用系統(tǒng)性護(hù)理方案對37例妊高癥合并胎盤早剝患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為理想的效果。本研究的結(jié)果顯示，本組37例患者均順利完成分娩；其中分娩方式為自然分娩的患者有11例（占29.73%），為剖宮產(chǎn)的患者有26例（占70.27%）?；颊弋a(chǎn)后恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥。

綜上所述，對妊高癥合并胎盤早剝患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理能夠改善其妊娠結(jié)局，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]應(yīng)瑞霞.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征分析及護(hù)理對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015(16)：30，32.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011(5)：447-449.

[3]胡艷芳.胎盤早剝合并妊高癥的臨床護(hù)理體會[J].生物技術(shù)世界，2015(2)：48.

[4]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012(35)：76-77.