淺析精細(xì)化藥房管理模式在中藥房管理中的應(yīng)用效果

田丑恒

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

中藥房是各大醫(yī)院的重要組成部門，是醫(yī)院為患者提供中草藥和中成藥用藥服務(wù)的窗口服務(wù)平臺。所以，做好醫(yī)院中藥房的管理工作，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有著直接的影響[1]。近年來，隨著精細(xì)化藥房管理模式在醫(yī)院中藥房管理工作中的廣泛應(yīng)用，中藥房管理工作的重心已經(jīng)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)換成“以患者為中心”。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在中藥房管理中應(yīng)用精細(xì)化藥房管理模式，可有效降低藥品質(zhì)量的不合格率和藥品的過期失效率，提高藥品調(diào)配的正確率和藥品發(fā)放的正確率。為了探討精細(xì)化藥房管理模式在醫(yī)院中藥房管理中的應(yīng)用效果，筆者對山西省忻州市人民醫(yī)院中藥房在2015年1月至2016年12月期間發(fā)放的8426件藥品的管理情況進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為山西省忻州市人民醫(yī)院中藥房在2015年1月至2016年12月期間發(fā)放的8426件藥品。將2015年1月至2015年12月期間該院中藥房發(fā)放的4195件藥品作為2015年度藥品，將2016年1月至2016年12月期間該院中藥房發(fā)放的4231件藥品作為2016年度藥品。這兩個年度藥品的種類、品質(zhì)、數(shù)量等相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

1.2.1 對2015年度藥品進(jìn)行管理的方法 采用常規(guī)的藥房管理模式對2015年度藥品進(jìn)行管理。管理的具體方法是：1）根據(jù)中藥房制定的藥品管理制度，對藥品的擺放以及藥品的存儲方式等方面進(jìn)行規(guī)范性管理。2）對在進(jìn)行管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的解決措施。

1.2.2 對2016年度藥品進(jìn)行管理的方法 采用精細(xì)化藥房管理模式對2016年度藥品進(jìn)行管理。管理的具體方法是：1）優(yōu)化藥品的擺放與布局形式。⑴統(tǒng)計2015年該院中藥房發(fā)放的藥品種類及發(fā)放數(shù)量。⑵根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果，將各類藥品按照使用次數(shù)的多少進(jìn)行排序，并將排序清單打印輸出。⑶讓藥房工作人員依照藥品的排序清單，對中藥房里的常規(guī)中藥、非常規(guī)中藥以及特殊用中藥進(jìn)行分類擺放，并優(yōu)化各類藥品的擺放與布局形式（例如將日常用量較多的中藥擺放在明顯的地方），進(jìn)而縮短藥房工作人員取藥的時間。2）對常用的中藥進(jìn)行規(guī)范包裝。中藥房應(yīng)將藥物的包裝袋制作成多種統(tǒng)一的規(guī)格，并對常用的中藥進(jìn)行規(guī)范包裝。例如，黨參的常用劑量為15 g，藥房工作人員可以提前將15 g的黨參放進(jìn)規(guī)格為15 g的小包裝袋內(nèi)進(jìn)行封存，以備使用。這樣不僅可以提高配藥的速度，還能有效降低在進(jìn)行配藥的過程中因稱量錯誤而出現(xiàn)調(diào)配誤差的幾率。3）為中藥房配備復(fù)核員。復(fù)核員的主要工作內(nèi)容是對藥房工作人員在工作期間出現(xiàn)的藥品發(fā)放錯誤（如藥品品種發(fā)放錯誤、藥品劑型發(fā)放錯誤以及藥品數(shù)量發(fā)放錯誤等）事件進(jìn)行記錄。然后每周定期組織藥房工作人員召開一次會議，對本周出現(xiàn)的藥品發(fā)放錯誤事件進(jìn)行分析、講解，以提高藥品發(fā)放的正確率。另外，復(fù)核員還應(yīng)根據(jù)藥房工作人員的實際情況，建立相應(yīng)的考核與獎罰制度，制定崗位責(zé)任制，這樣可以充分調(diào)動藥房工作人員的工作積極性。4）加強(qiáng)對藥品進(jìn)行準(zhǔn)入管理。⑴制定相應(yīng)的藥品準(zhǔn)入規(guī)范，對藥品進(jìn)行準(zhǔn)入管理。⑵定期對藥品采購人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并安排工作經(jīng)驗豐富的管理人員對其采購藥品的質(zhì)量進(jìn)行篩選與鑒定[2]。⑶在中藥購置入庫前，要認(rèn)真核對藥品的品種、數(shù)量、質(zhì)量、外觀和有效期；在中藥購置入庫后，要做好藥品的保存工作，并設(shè)置好藥品存儲室的溫度、光照和濕度，以免中藥出現(xiàn)被蟲蛀、發(fā)霉和變質(zhì)等問題。5）在中藥房設(shè)置藥品咨詢窗口。開設(shè)藥品咨詢窗口主要是為患者提供藥物價格、藥物組成以及藥物用法等方面的咨詢，進(jìn)而提高患者使用藥物的安全性及其對中藥房服務(wù)工作的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組藥品的質(zhì)量不合格率、藥品的過期失效率、藥品調(diào)配的正確率和藥品發(fā)放的正確率。其中，藥品的質(zhì)量不合格主要是指藥品發(fā)生了霉變、受潮、生蟲等情況。藥品發(fā)放正確主要是指在發(fā)放藥品時，確保藥品品種正確、劑型正確以及數(shù)量正確。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品的質(zhì)量不合格率和過期失效率的對比

在2015年度的4195件藥品中，有89件藥品發(fā)生了霉變、受潮、生蟲等質(zhì)量不合格的問題，其質(zhì)量不合格率為2.12%（89/4195），有296件藥品發(fā)生了過期失效，其過期失效率為7.06 %（296/4195）。在2016年度的4231件藥品中，有12件藥品發(fā)生了霉變、受潮、生蟲等質(zhì)量不合格的問題，其質(zhì)量不合格率為0.28 %（12/4231），有58件藥品發(fā)生了過期失效，其過期失效率為1.37 %（58/4231）。2016年度藥品的質(zhì)量不合格率和過期失效率均明顯低于2015年度藥品，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組藥品的調(diào)配正確率和發(fā)放正確率的對比

2015年度藥品的調(diào)配正確率和發(fā)放正確率分別為95.85%（4021/4195）和96.21%（4036/4195）。2016年度藥品的調(diào)配正確率和發(fā)放正確率分別為99.48 %（4209/4231）和99.65 %（4216/4231）。2016年度藥品的調(diào)配正確率和發(fā)放正確率均明顯高于2015年度藥品，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中藥是我國寶貴的醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，其在中華民族的傳統(tǒng)文化中占據(jù)著重要的地位[3]。中藥房作為醫(yī)院對外服務(wù)的窗口部門，其在管理的過程中如果出現(xiàn)任何失誤或誤差，都可能會產(chǎn)生用藥安全問題，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中藥房的管理，并不斷改進(jìn)中藥房的管理模式[4]?；诖耍轿魇⌒弥菔腥嗣襻t(yī)院在中藥房的管理模式上進(jìn)行了積極的改進(jìn)，在日常管理工作中加入了精細(xì)化質(zhì)量管理的內(nèi)容，而改進(jìn)后的藥房管理模式具有以下幾方面的優(yōu)勢：第一，對藥品的布局形式進(jìn)行優(yōu)化后，極大地縮短了患者取藥的等候時間，促使藥房工作人員將工作模式從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)換成“以患者為中心”。第二，在規(guī)范了常用中藥的包裝以及增加復(fù)核人員后，有效降低了藥房工作人員在配藥過程中出現(xiàn)藥物稱量錯誤和藥物發(fā)放錯誤等情況，進(jìn)而將差錯的發(fā)生率降至較低水平。第三，嚴(yán)格遵照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對藥品進(jìn)行準(zhǔn)入管理后，大大降低了中藥藥材質(zhì)量的不合格率，使中藥的質(zhì)量得到了保證。而采用科學(xué)、合理的方法對中藥進(jìn)行存儲，也有效地降低了藥品發(fā)生受潮、霉變以及生蟲等問題。第四，開設(shè)藥品咨詢窗口后，有效提高了患者用藥的安全性及其對中藥房服務(wù)工作的滿意度，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，該醫(yī)院中藥房2016年度藥品的質(zhì)量不合格率和過期失效率均明顯低于2015年度藥品，其藥品調(diào)配的正確率和發(fā)放的正確率均明顯高于2015年度藥品，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中藥房管理中應(yīng)用精細(xì)化藥房管理模式，可有效降低藥品的質(zhì)量不合格率和藥品的過期失效率，提高藥品調(diào)配的正確率和藥品發(fā)放的正確率，進(jìn)而提高患者用藥的有效性和安全性。

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