聯(lián)用血液透析療法和血液濾過(guò)療法治療腎衰竭的效果研討

陶 潤(rùn)，高建民，曹躍春，解加泳

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

血液透析療法是臨床上治療腎衰竭的常用方法。調(diào)查的結(jié)果顯示，有80%的腎衰竭患者需要進(jìn)行血液透析治療，以維持其生命[1]。進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的血液透析治療雖然能夠改善腎衰竭患者的臨床癥狀，但不能恢復(fù)其腎臟的功能。故為腎衰竭患者選擇合適的血液凈化方式具有重要的臨床意義。為了探討對(duì)腎衰竭患者聯(lián)合進(jìn)行血液透析治療和血液濾過(guò)治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年2月期間江蘇省興化市人民醫(yī)院收治的66例腎衰竭患者。將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，有女性患者14例，男性患者19例；其年齡為25～72歲，平均年齡為（45.6±3.7）歲；其原發(fā)病為糖尿病腎病的患者有12例，為慢性腎炎的患者有15例，為腎病綜合征的患者有2例，為狼瘡性腎炎的患者有4例。在對(duì)照組患者中，有女性患者13例，男性患者20例；其年齡為25～73歲，平均年齡為（45.7±3.5）歲；其原發(fā)病為糖尿病腎病的患者有11例，為慢性腎炎的患者有14例，為腎病綜合征的患者有2例，為狼瘡性腎炎的患者有6例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）進(jìn)行血液透析治療的時(shí)間在3個(gè)月以上；2）腎衰竭的病程在6個(gè)月以內(nèi)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有惡性腫瘤、慢性感染性疾病或過(guò)敏性疾病。

1.3 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行血液透析治療。使用的血液透析機(jī)為NCU-12型血液透析機(jī)，使用的透析液為碳酸氫鹽。將透析機(jī)的血流量設(shè)置為200～250 ml∕min，將透析液的流量設(shè)置為500 ml∕min，將鈣離子的濃度設(shè)置為1.4 mmol/L。每次為患者透析4 h，每周透析3次。對(duì)觀察組患者在進(jìn)行血液透析治療的基礎(chǔ)上（方法與對(duì)照組患者相同）進(jìn)行血液濾過(guò)治療。使用的血液濾過(guò)機(jī)為4008S型血液濾過(guò)機(jī)，使用的濾過(guò)液為碳酸氫鹽。將濾過(guò)機(jī)的血流量設(shè)置為200 ml∕min，將濾過(guò)液的流量設(shè)置為500 ml∕min，將鈣離子的濃度設(shè)置為1.5 mmol/L，將置換液的流量控制為14～15 L∕h。

1.4 觀察指標(biāo)

1）在進(jìn)行治療前后，分別檢測(cè)兩組患者血清甲狀旁腺激素、血紅蛋白、血清磷的水平。2）使用SF-36量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表中包括精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感角色四項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的得分越高，表示患者該項(xiàng)內(nèi)容的情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清甲狀旁腺激素、血紅蛋白、血清磷水平的比較

在進(jìn)行治療前，觀察組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（705.36±21.48）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（97.05±0.78）g/L，其血清磷的水平為（2.4±0.1）mmol/L。對(duì)照組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（701.78±20.84）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（97.95±0.18）g/L，其血清磷的水平為（2.3±0.9）mmol/L。兩組患者血清甲狀旁腺激素、血紅蛋白、血清磷的水平相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，觀察組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（325.69±140.18）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（117.05±0.68）g/L，其血清磷的水平為（1.3±0.4）mmol/L。對(duì)照組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（458.59±168.41）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（107.95±0.61）g/L，其血清磷的水平為（1.9±0.4）mmol/L。觀察組患者血清甲狀旁腺激素、血清磷的水平均低于對(duì)照組患者，其血紅蛋白的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SF-36量表評(píng)分的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患者精神健康的評(píng)分為（72.18±10.59）分，其軀體疼痛的評(píng)分為（70.69±11.48）分，其社會(huì)功能的評(píng)分為（72.48±11.21）分，其情感角色的評(píng)分為（73.96±12.41）分。對(duì)照組患者精神健康的評(píng)分為（56.48±9.48）分，其軀體疼痛的評(píng)分為（57.21±9.63）分，其社會(huì)功能的評(píng)分為（59.78±10.01）分，其情感角色的評(píng)分為（60.85±10.10）分。觀察組患者的精神健康評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感角色評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，進(jìn)行血液透析治療腎衰竭患者的人數(shù)不斷增多。如何有效地預(yù)防其發(fā)生繼發(fā)性甲亢、提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床研究的熱門課題。相關(guān)研究的結(jié)果顯示[3-4]，進(jìn)行血液凈化治療腎衰竭患者的生活質(zhì)量與其并發(fā)癥的發(fā)生率有著密切的聯(lián)系。而其并發(fā)癥的發(fā)生又與進(jìn)行血液凈化治療的方式有關(guān)。因此，為腎衰竭患者選擇合適的血液凈化方式具有非常重要的臨床意義。目前，臨床上對(duì)腎衰竭患者通常進(jìn)行血液透析治療和血液濾過(guò)治療。將這兩種血液凈化療法聯(lián)用對(duì)腎衰竭患者進(jìn)行治療，可以有效地提高其體內(nèi)毒素的清除率，進(jìn)而改善其預(yù)后[5-7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用血液透析療法和血液濾過(guò)療法治療腎衰竭的效果較為理想。

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[3]馮春昕,陳學(xué)勛,郭民,等.不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者骨骼肌營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,17(11):984-985.

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