人獸共患病的診斷方法論述

寧夏西吉縣動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心 756299

在自然界中，常見的病原微生物有8種，即細(xì)菌、真菌、放線菌、立克次氏體、螺旋體、支原體、衣原體和病毒，這些微生物是人獸共患病的主要病原微生物。由此引起的人獸共患病有高致病性禽流感、狂犬病、布魯氏菌病、牛結(jié)核病、禽結(jié)核病和豬乙型肝炎等。另外，人獸共患病還包括寄生蟲?。ň€蟲、吸蟲、原蟲），如棘球蚴病、弓形蟲病、日本血吸蟲病、旋毛蟲病、豬囊尾蚴病、肝片吸蟲病和利什曼原蟲病等。

據(jù)有關(guān)資料顯示，對(duì)動(dòng)物和人類有害的病原微生物有500余種，動(dòng)物和人一生要發(fā)生100余次感染，但致病的感染一般只有5～10次，原因是動(dòng)物和人有抗病的天然屏障，即皮膚、黏膜、血腦屏障和胎盤屏障，這些天然屏障抗擊著病原體入侵動(dòng)物和人類，保護(hù)人類和動(dòng)物的健康。

人獸共患病的發(fā)生，對(duì)人獸身體健康造成巨大的危害，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是危害人體健康。它的發(fā)生和流行不僅會(huì)造成人類殘疾或喪失勞動(dòng)能力，甚至死亡。二是危害畜牧業(yè)健康發(fā)展。人獸共患病造成大批畜禽死亡，生產(chǎn)性能下降，大批畜禽產(chǎn)品廢棄，影響了環(huán)境，降低了效益，還引起消費(fèi)者心理恐慌，國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)銷售困難，從而造成農(nóng)牧民收入下降，畜牧業(yè)生產(chǎn)不景氣。三是危害畜產(chǎn)品安全。食源性病原性微生物是畜產(chǎn)品安全的一個(gè)重大隱患。廣大農(nóng)村出售、販賣病死動(dòng)物的現(xiàn)象屢見不鮮，沒有徹底根除，畜群中很多人獸共患病沒有得到凈化，成為食源性病原微生物的主要來(lái)源。

1 病原學(xué)診斷

（1）樣品的采集。發(fā)生疫情時(shí)，如果疑似傳染病，要適時(shí)采樣、合理采樣、典型采樣、無(wú)菌采樣、適量采樣、安全采樣，以確保采集的樣品具有代表性，便于診斷疫病。采樣時(shí)要遵循采樣的一般原則，并做好個(gè)人防護(hù)，防止污染環(huán)境，防止疫病傳播，做好環(huán)境消毒和廢棄物的處理。

（2）病原（病毒、細(xì)菌、真菌或寄生蟲）分離培養(yǎng)與鑒定、凝集試驗(yàn)（或玻板凝集、試管凝集、間接血凝、乳膠凝集）、（間接或直接）免疫熒光試驗(yàn)、免疫酶組織化學(xué)染色、免疫（過(guò)氧化物）酶（細(xì)胞）單層試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、斑點(diǎn) ELISA(Dot-ELISA)、中和試驗(yàn)、免疫電泳、膠體金試紙、熒光偏振（或分時(shí)免疫熒光）、核酸探針、(RT-)PCR、熒光 PCR、NASBA、基因芯片、核苷酸序列測(cè)定（或分析）。

2 血清學(xué)診斷

血清學(xué)診斷是指用已知抗原或已知抗體檢測(cè)被檢血清中相應(yīng)抗體的方法，以診斷感染性疾病。血清學(xué)診斷常用的血清學(xué)試驗(yàn)是凝集試驗(yàn) （直接凝集試驗(yàn)和間接凝集試驗(yàn)）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫熒光技術(shù)等。

（1）變態(tài)反應(yīng)。主要是利用動(dòng)物T淋巴細(xì)胞被抗原致敏，使用抗原物質(zhì)進(jìn)行過(guò)敏檢驗(yàn)。

（2）抗原和抗體直接反應(yīng)。利用完全抗原和抗體可見反應(yīng)進(jìn)行診斷。

（3）免疫標(biāo)記技術(shù)。免疫標(biāo)記技術(shù)是利用抗原抗體反應(yīng)的特異性和標(biāo)記分子極易檢測(cè)的高度敏感性結(jié)合形成的試驗(yàn)技術(shù)。主要有熒光抗體標(biāo)記技術(shù)和酶標(biāo)抗體技術(shù)、同位素標(biāo)記抗體技術(shù)，二者的敏感性和特異性大大超過(guò)常規(guī)血清學(xué)方法。

3 寄生蟲學(xué)診斷

（1）流行病學(xué)。來(lái)自疫區(qū)，如血吸蟲病有疫水接觸史、肺吸蟲病有吃不熟的石蟹史等。

（2）臨床表現(xiàn)。各有其臨床特征，末梢血液嗜酸粒細(xì)胞往往增高。

（3）病原學(xué)診斷。在體液或分泌物中查找蟲體，如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲卵，末梢血液涂片找瘧原蟲等，寄主組織內(nèi)的寄生蟲則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。

（4）免疫學(xué)診斷。目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。皮內(nèi)試驗(yàn)又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)，肺吸蟲皮試等屬前者，可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。利什曼素皮試等屬于后者，只在疾病恢復(fù)期出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，僅能用作流行學(xué)調(diào)查，了解該病過(guò)去在該地的流行情況。目前常用的血清免疫學(xué)試驗(yàn)有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn) (IHA)、間接熒光抗體技術(shù)(IFT)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，前者靈敏度較高，后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體，目前也已建立檢測(cè)蟲體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法，以作早期診斷及療效的考核。

（5）其他檢查，如超聲檢查、CT檢查等。目前危害嚴(yán)重的人畜共患病主要是動(dòng)物源性的，人源性的很少。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類社會(huì)的進(jìn)步，人畜共患病是可防、可控、可治的。