細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果

劉 芳

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川 內(nèi)江 641000）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的科室之一[1]。消毒供應(yīng)中心的工作是為臨床各個科室提供無菌的醫(yī)療器械及物品。該科室工作的質(zhì)量直接影響患者臨床治療的效果及安全性[2]。因此，對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行有效的管理具有重要的臨床意義。2015年1月至2016年6月，內(nèi)江市第一人民醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是2013年6月至2016年6月期間在內(nèi)江市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的40名護理人員。2013年6月至2014年12月，在該醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的護理人員有20名。在這些護理人員中，有男性護理人員5名，女性護理人員15名；其年齡為30～55歲，平均年齡為（40.63±3.45）歲；其工齡為9～35年，平均工齡為（5.73±1.35）年。2015年1月至2016年6月，在該科室工作的護理人員有20名。在這些護理人員中，有男性護理人員8名，女性護理人員12名；其年齡為28～53歲，平均年齡為（42.34±3.74）歲；其工齡為7～33年，平均工齡為（20.46±1.24）年。在2013年6月至2014年12月和2015年1月至2016年6月這兩個時間段，該科室護理人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的方法

2015年1月至2016年6月，該醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。具體的管理方法是：1）成立細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組。由消毒供應(yīng)中心的護士長擔(dān)任組長，由該科室具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任組員。該小組的成員定期對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行檢查，及時處理工作中存在的問題，并針對工作中存在的問題提出改進(jìn)的意見。細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組的組長定期對消毒供應(yīng)中心的護理人員進(jìn)行專業(yè)技能、安全防范意識及職業(yè)道德的培訓(xùn)，定期對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核，將考核的成績與其績效掛鉤，以提高其工作的積極性[3]。2）細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組的組長重新劃分消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域，指定專人負(fù)責(zé)每個區(qū)域的清潔工作，嚴(yán)格督促護理人員在工作時穿戴防護用品。3）加強對消毒供應(yīng)中心各項工作流程的管理。護理人員在回收醫(yī)療器械及物品時，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對回收的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行分類，并根據(jù)醫(yī)療器械及物品的具體類型使用相應(yīng)的方法進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。在對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行上述處理后，對其進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量實施檢查。在檢查的過程中若發(fā)現(xiàn)任意一個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，應(yīng)重新對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行處理。然后將處理后的醫(yī)療器械及物品送至包裝區(qū)進(jìn)行包裝。在對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行包裝前，對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行分類，并統(tǒng)計其數(shù)量。核對無誤后，對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行包裝。包裝完畢后，在醫(yī)療器械及物品的外包裝上標(biāo)注好名稱、消毒的日期及有效期[4]。為了保證對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行清洗、滅菌、消毒、包裝的質(zhì)量，細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組的成員定期對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行性能檢測、維修及保養(yǎng)[5]。由專人將包裝好的醫(yī)療器械及物品送至臨床各個科室[6]。

1.3　觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。2）調(diào)查在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護理人員工作的質(zhì)量。該項調(diào)查中包括科室的環(huán)境布局、空氣中細(xì)菌的菌落數(shù)、護理人員的職業(yè)風(fēng)險防范意識及操作技能四項內(nèi)容。每項內(nèi)容的滿分為25分，該項調(diào)查的滿分為100分。得分在85分以上表示該科室護理人員的工作質(zhì)量合格。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護理人員職業(yè)暴露發(fā)生率的比較

在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)中心護理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率為30.00%。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率為5.00%。與進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前相比，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護理人員職業(yè)暴露發(fā)生率的比較

2.2　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護理人員工作質(zhì)量合格率的比較

在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)中心護理人員工作質(zhì)量的合格率為45.00%。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護理人員工作質(zhì)量的合格率為90.00%。與進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前相比，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)中心護理人員工作質(zhì)量的合格率較高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護理人員工作質(zhì)量合格率的比較[n（%）]

3　討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行回收、清洗、滅菌、消毒、包裝及發(fā)放工作[7]。該科室工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者臨床治療的效果及安全性。因此，加強對消毒供應(yīng)中心工作的管理具有重要的臨床意義[8-9]。在本次研究中，內(nèi)江市第一人民醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，取得了令人滿意的效果。在對該科室的工作進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的過程中，內(nèi)江市第一人民醫(yī)院制定有針對性的管理規(guī)范，完善操作流程，注重對可回收醫(yī)療器械及物品進(jìn)行處理的每一個環(huán)節(jié)[10]，本次研究的結(jié)果證實，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理工作中的效果較為理想。

[1]李香娥.加強消毒供應(yīng)中心細(xì)節(jié)管理減少護理缺陷的發(fā)生[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7)：1446.

[2]王燕玲.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29(4)：356-357.

[3]王平,宋敏,胡珊珊,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理細(xì)節(jié)控制[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31(2)：176-177.

[4]張春斐,任靈飛,許曉紅,等.眼科手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心集中處理的實踐[J].中華護理雜志,2014,49(6)：732-734.

[5]周瑜,李明香,黃春華.加強監(jiān)測與細(xì)節(jié)管理改善手術(shù)室消毒質(zhì)量[J].中國消毒學(xué)雜志,2013,30(6)：584-586.

[6]杜國菊,劉彬彬,左嬌嬌.注重護理環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(11)：2733.

[7]盧小蓮,李亮,吳彩霞,等.加強在多藥耐藥菌預(yù)防控制中的細(xì)節(jié)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1)：129-131.

[8]陳亞慶.精細(xì)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].護士進(jìn)修雜志,2008,23(13)：1167-1168.

[9]覃燕.軟式內(nèi)鏡清洗消毒過程中的細(xì)節(jié)管理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,21(6)：407-409.

[10]黃妮妮,梁燕宓.95個軟式內(nèi)鏡室清洗消毒現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(5)：532-535.