用奧拉西坦與吡拉西坦治療腦卒中后認知功能障礙的效果及安全性對比

唐開鋒，王 曦

（遵義市第一人民醫(yī)院藥劑科，貴州 遵義 563000）

腦卒中是臨床上的一種常見病。此病患者多存在認知功能障礙。臨床上對腦卒中后發(fā)生認知功能障礙的患者通常進行藥物治療。奧拉西坦和吡拉西坦都是臨床上治療腦卒中后認知功能障礙的常用藥。奧拉西坦是一種促智藥。此藥可有效地改善記憶障礙癥患者及老年性癡呆患者的學習功能、記憶功能，而且不會對其呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)造成明顯的影響。吡拉西坦是一種腦代謝改善藥，屬于r氨基丁酸的環(huán)形衍生物。此藥對磷酰乙醇及磷酰膽堿的合成均具有一定的促進作用，可以顯著提升大腦中ATP/ADP的比例，進而促進大腦中核酸及蛋白質(zhì)的合成[1]。在本次研究中，比較用奧拉西坦和吡拉西坦治療腦卒中后認知功能障礙的效果及安全性，以期為此病的臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是某醫(yī)院收治的200例腦卒中后認知功能障礙患者。在這些患者中，有女性患者63例，男性患者137例；其年齡為61～78歲，平均年齡為（65.76±2.73）歲；其體重為57.63～73.11 kg，平均體重為（67.11±1.69）kg；其身高為161.21～182.37cm，平均身高為（169.34±3.42）cm；其Hachinski缺血指數(shù)量表（HIS）的評分為7～11 分，該量表的平均評分為（9.33±3.24）分；其中，有出血性腦卒中患者57例，有缺血性腦卒中患者143例。根據(jù)使用藥物的不同將這些患者平均分為吡拉西坦組和奧拉西坦組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

為吡拉西坦組患者使用吡拉西坦（杭州民生藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H33021967，規(guī)格：400 mg/片）進行治療。吡拉西坦的用法是：口服，每次服1600 mg，每日服3次，連續(xù)服用0.5年[2]。為奧拉西坦組患者使用奧拉西坦（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20031033，規(guī)格：400 mg/粒）進行治療。奧拉西坦的用法是：口服，每次服800 mg，每日服3次，連續(xù)服用0.5年[3]。

1.3　觀察指標

1）記錄兩組患者在進行治療前后其日常生活能力評分標準（ADL）的評分、MMSE（簡易智力狀況檢查量表）的評分及MoCA（蒙特利爾認知評估量表）的評分。2）記錄兩組患者在治療期間其不良反應的發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計學方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者在進行治療前后其ADL評分、MMSE評分及MoCA評分的比較

在進行治療前，兩組患者ADL的評分、MMSE的評分及MoCA的評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者ADL的評分均低于進行治療前，其MMSE的評分和MoCA的評分均高于進行治療前（P＜0.05）。奧拉西坦組患者ADL的評分低于吡拉西坦組患者，其MMSE的評分和MoCA的評分均高于吡拉西坦組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者在進行治療前后其ADL評分、MMSE評分及MoCA評分的比較（分，±s ）

表1　兩組患者在進行治療前后其ADL評分、MMSE評分及MoCA評分的比較（分，±s ）

注：*表示與進行治療前相比，P＜0.05；□表示與奧拉西坦組患者相比，P＜0.05。

組別　時間　ADL評分　MMSE評分　MoCA評分吡拉西坦組（n=100）治療前　36.59±8.97　17.31±2.57　14.32±3.61治療后　29.47±5.78*□　22.87±2.95*□　22.47±4.39*□奧拉西坦組（n=100）治療前　36.61±8.93　17.49±2.44　14.25±3.93治療后　24.11±5.41*　26.73±3.87*　26.66±4.89*

2.2　兩組患者用藥安全性的比較

在進行治療期間，在吡拉西坦組患者中，有3例患者出現(xiàn)失眠的不良反應，有2例患者出現(xiàn)過敏的不良反應，有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應，其不良反應的發(fā)生率為8.00%。在奧拉西坦組患者中，有1例患者出現(xiàn)頭暈、失眠的不良反應，有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應，其不良反應的發(fā)生率為3.00%。奧拉西坦組患者不良反應的發(fā)生率低于吡拉西坦組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

腦卒中后認知功能障礙的發(fā)生可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，尋找一種能夠有效提升此病患者認知功能的方法具有重要的意義。藥物療法是臨床上治療腦卒中后認知功能障礙的主要方法。在本次研究中，遵義市第一人民醫(yī)院將收治的200例腦卒中后認知功能障礙患者分為兩組。為這兩組患者分別使用奧拉西坦和吡拉西坦進行治療。

吡拉西坦適用于治療由急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病引起的記憶力減退及輕、中度腦功能障礙。奧拉西坦又名腦復智，是一種吡拉西坦類似物。此藥的藥效遠好于吡拉西坦。奧拉西坦常被用于治療腦損傷及由腦損傷引起的神經(jīng)功能缺失、記憶障礙、智能障礙。此藥可有效地改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶功能和學習功能。研究發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦可以穿透血腦屏障，可對中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的擬膽堿能神經(jīng)元產(chǎn)生刺激，促進磷酰乙醇胺和磷酰膽堿的合成，促進海馬部位乙酰膽堿和大腦皮質(zhì)的轉(zhuǎn)運，提高腦磷酸酯酶A1、腺苷酸激活酶的活性，抑制腦磷脂的分解，擴增腦內(nèi)能量的儲存，促進ATP轉(zhuǎn)化。同時，此藥可直接對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生作用，刺激特異性中樞神經(jīng)通道，但不會使患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮[4]。

本次研究的結(jié)果證實，與用吡拉西坦治療腦卒中后認知功能障礙的效果及安全性相比，用奧拉西坦治療此病的效果及安全性更為理想。

[1]郭留芹,危保松.奧拉西坦用于輕中型腦梗死患者記憶與智力障礙的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40（8）：928-929.

[2]卜淑華,汪學軍,何杏玲.奧拉西坦治療輕中型腦梗死的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12（7）：22-23.

[3]袁培鐸.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17（2）：55-57.

[4]王桂臣.奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13（3）：35-38.