雙黃連口服液聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療兒童急性扁桃體炎的效果探討

高亞東

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

急性扁桃體炎是兒科常見的急性上呼吸道感染性疾病之一[1]。該病主要是由小兒感染乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌及病毒等導致其扁桃體發(fā)炎所致[2]。該病患兒的臨床表現(xiàn)為咽喉充血腫大、疼痛、刺激性咳嗽、發(fā)熱、吞咽困難等，其生活質(zhì)量可受到嚴重的不良影響。目前，臨床上對兒童急性扁桃體炎患兒常使用抗菌及抗病毒類藥物進行治療，但效果并不理想[3-4]。有臨床研究資料顯示，用雙黃連口服液聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療兒童急性扁桃體炎的效果很好。為此，筆者對2016年4月至2016年10月期間鄭州市婦幼保健院收治的114例急性扁桃體炎患兒進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年4月至2016年10月期間鄭州市婦幼保健院收治的114例急性扁桃體炎患兒作為研究對象。將這些研究對象按照隨機數(shù)表法分為觀察組（n=57）和對照組（n=57）。在觀察組患兒中有男27例，有女30例；其年齡為2～7歲，平均年齡為（4.67±1.32）歲。在對照組患兒中有男28例，有女29例；其年齡為2～8歲，平均年齡為（4.79±1.26）歲。使用我院自制的中醫(yī)癥候積分表評估兩組患兒臨床癥狀的輕重程度。在治療組患兒中，中醫(yī)癥候積分≤23分的患兒有7例，中醫(yī)癥候積分為24～42分的患兒有42例，中醫(yī)癥候積分≥43分的有8例。在對照組患兒中，中醫(yī)癥候積分≤23分的患兒有8例，中醫(yī)證候積分為24～42分的患兒有40例，中醫(yī)證候積分≥43分的患兒有9例。兩組患兒的一般資料相比，p＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1　中醫(yī)癥候積分的評定標準

1.2　本研究中患者的納入標準

1）其臨床表現(xiàn)符合《臨床兒科學》中急性扁桃體炎的診斷標準，其血象檢查結(jié)果為白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞總數(shù)降低。2）其病程均在48 h以內(nèi)。3）其就診前未使用過藥物進行治療。4）未發(fā)生鼻炎、肺炎、支氣管炎、心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥。5）其對本研究使用的藥物無過敏史。

1.3　治療方法

為對照組患兒使用頭孢克肟顆粒[生產(chǎn)廠家：國藥集團致君(深圳)坪山制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20020512]進行治療。頭孢克肟顆粒的用法為：每次服2 mg/kg，每天2次，連續(xù)治療5天為一個療程。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用雙黃連口服液進行治療。雙黃連口服液的用法為：年齡為2～3歲的患兒，每次服10ml，每天3次。年齡為4～7歲的患兒，每次服20ml，每天3次。連續(xù)治療5天為一個療程。并根據(jù)患兒的身體情況對其進行補液等對癥治療。

1.4　療效判定標準

將兩組患兒的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：患兒的臨床癥狀消失，其中醫(yī)癥候積分減少≥95%。顯效：患兒的臨床癥狀得到顯著改善，其中醫(yī)癥候積分減少為70%～94%。有效：患兒的臨床癥狀有所改善，其中醫(yī)癥候積分減少為30%～69%。無效：患兒的臨床癥狀未改善或在加重，其中醫(yī)癥候積分減少＜30%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5　統(tǒng)計學分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SAS8.2統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＞0.05）。

表2　兩組患兒臨床療效的比較

2.2　兩組患兒臨床癥狀緩解時間的比較

進行治療后，觀察組患兒體溫下降的用時、扁桃體縮小的用時、咽部紅腫消失的用時、咽痛好轉(zhuǎn)的用時、止咳的用時均短于對照組患兒（P＜0.05）。

表3　兩組患兒臨床癥狀緩解時間的比較（h，±s ）

表3　兩組患兒臨床癥狀緩解時間的比較（h，±s ）

組別　例數(shù)　體溫下降的用時扁桃體縮小的用時咽部紅腫消失的用時咽痛好轉(zhuǎn)的用時止咳的用時觀察組　57　0.76±0.18　3.25±0.96　3.12±0.93　2.73±0.72　3.17±1.11對照組　57　1.21±0.33　4.36±1.13　4.51±1.21　3.12±1.03　3.25±1.25

2.3　兩組患兒中醫(yī)癥候積分的比較

進行治療后，觀察組患兒的中醫(yī)癥候積分低于對照組患兒（P＜0.05）。

表4　兩組患兒中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s ）

表4　兩組患兒中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s ）

組別　n　時間　中醫(yī)癥候的評分觀察組　57　治療前　29.76±7.58治療后　6.12±1.28對照組　57　治療前　28.39±7.23治療后　10.82±2.61

2.4　兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

在觀察組患兒中有1例患兒出現(xiàn)了腹瀉的現(xiàn)象，其不良發(fā)應的發(fā)生率為1.8%。在對照組患兒中有4例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道問題，其不良反應的發(fā)生率為7%。觀察組患兒不良發(fā)應的發(fā)生率低于對照組患兒。

3　討論

扁桃體是身體的重要免疫器官[5]，具有清除細菌病毒的功能。兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易受到細菌和病毒的侵襲，導致其罹患扁桃體疾病。西醫(yī)認為，急性扁桃體炎主要由于患者感染乙型溶血性鏈球菌等致病菌，導致其扁桃體隱窩發(fā)生炎癥反應，進而引起其扁桃體紅腫、上皮脫落、膿細胞滲出所致。臨床上常使用抗菌、抗病毒類藥物、退熱、消炎、止痛對正療法對急性扁桃體炎患兒進行治療[6-8]，但效果并不理想。中醫(yī)認為，急性扁桃體炎也被稱為“乳蛾”。該病患者的外邪未解，傳入于里，蘊積肺胃，致肺胃熱毒熾盛，上攻喉核導致其喉核紅腫，從而使其罹患此病。因此，在對急性扁桃體炎患兒進行治療時應以清熱解毒，散結(jié)消腫為原則。雙黃連口服液的主要成分是金銀花、黃芩和連翹，此三味藥都是廣譜抗菌、抗病毒的藥物。金銀花具有清熱解毒，抗菌消炎的功效。黃芩具有上行清肺熱，下行泄膀胱之火的功效。連翹有“瘡家圣藥”之稱，具有清熱毒所致癰瘍腫毒的功效。有研究資料顯示，連翹中的有效成分連翹酚是抗菌的有效成分，其醇提取物可以殺滅鉤端螺旋體，抑制炎癥反應并降低炎癥病灶中微血管壁脆性的作用[9]。雙黃連口服液口感清甜，對患兒的口腔粘膜無刺激，在對患兒進行治療的過程中，不會引起其惡心、嘔吐等副作用，能夠提高其用藥的依從性。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用雙黃連口服液和頭孢克肟顆粒進行治療的觀察組患兒其治療的總有效率高于對照組患兒，經(jīng)治療其體溫下降的用時、扁桃體縮小的用時、咽部紅腫消失的用時、咽痛好轉(zhuǎn)的用時、止咳的用時均短于單純使用頭孢克肟顆粒進行治療的對照組患兒，其中醫(yī)癥候積分低于對照組患兒，其不良發(fā)應發(fā)生率低于對照組患兒[12]。綜上所述，用雙黃連口服液聯(lián)合頭孢克肟顆粒治療兒童急性扁桃體炎可取得顯著的臨床效果。需要注意的是，患兒在服用雙黃連口服液時，可以讓其在口中含服一會此藥液，使藥液能夠充分浸潤其患處，起到使患處快速消腫、促進患處新生組織生長的作用。

[1]關(guān)曉娟,李劭鵬.開劍喉噴霧劑聯(lián)合克感利咽口服液治療兒童急性扁桃體炎臨床分析[J].新中醫(yī),2016,48(3)：158-160.

[2]鄭樹偉.藥物治療配合口腔霧化噴入療法在急性扁桃體炎臨床中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(31)：189-190.

[3]劉龍慶.急性扁桃體炎抗菌藥物合理使用臨床探討[J].中國全科醫(yī)學 ,2009,12(10)：1867-1838.

[4]張宏玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性扁桃體炎50例[J].中醫(yī)兒科雜志 ,2013,9(4)：21-23.

[5]魏璐璐,胡文健.扁桃體隱窩上皮屏障功能研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2011,13(12)：204-207.

[6]劉永生.清熱解毒、利咽消腫治療小兒急性化膿性扁桃體炎國內(nèi)臨床研究文獻質(zhì)量評價及臨床療效觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學,2013.

[7]阮峰,譚愛軍.手足口病重癥病例臨床特征的Fisher逐步判別分析[J].中華流行病學雜志,2011,32(7)：716-719.

[8]梁正玉.康復新液治療小兒急性扁桃體炎50例療效分析[J].醫(yī)學信息 ,2011(7)：3085-3086.

[9]趙文華.連翹抗流感病毒有效物質(zhì)基礎(chǔ)研究黃連解毒湯有效部位的藏紅花酸分析方法研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學,2003.

[10]高雅,田麗.雙黃連口服液（兒童型）治療小兒急性扁桃體炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,11(12)：122-123.

[11]韓琳,雙黃連與慶大霉素合用治療兒童急性化膿性扁桃體炎的體會 [J].吉林醫(yī)學,2014,35(13)：2857-2858.

[12]蔣曉文.聯(lián)用慶大霉素治療兒童急性化膿性扁桃體炎的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(15)：180-181.