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      試論老年牙周病患者的臨床特點、治療方法及治療效果

      2018-04-12 19:36:08
      當代醫(yī)藥論叢 2018年2期
      關鍵詞:牙周病生活習慣磨牙

      王 學

      (吳江牙病防治所,江蘇 蘇州 215200)

      牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(即牙周組織)上的疾病。該病包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(如牙周膜、牙槽骨、牙骨質等)的牙周炎兩大類。該病是臨床上常見的口腔疾病,也是導致成年人牙齒喪失的主要疾病之一。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,目前,我國60歲以上的老年人罹患牙周病的幾率高達80%[1]。該病患者普遍存在牙齦出血、牙周溢膿、復合牙周袋、牙齦萎縮等癥狀。該病可嚴重影響老年患者的生活質量。在本文中,筆者主要研究老年牙周病患者的臨床特點、治療方法及治療效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本文的研究對象是2015年2月至2016年2月期間吳江牙病防治所收治的67例老年牙周病患者。這67例患者共有患齒121顆。這67例患者的納入標準是:1)其病情符合臨床上關于牙周病的診斷標準,且均經(jīng)X線檢查得到確診。2)自愿參與本研究中。3)年齡≥60歲?;颊叩呐懦龢藴适牵?)患有口腔惡性腫瘤。2)存在凝血功能障礙。3)患有嚴重的感染性疾病[2]。在這67例患者中,女性患者有19例(占28.4%),男性患者有48例(占71.6%);其年齡為61~78歲,平均年齡為(69.5±2.2)歲;其病程為1~14年,平均病程為(5.8±1.3)年。在這67例患者的121顆患齒中,有前牙13顆(占10.7%),有前磨牙22顆(占18.2%),有磨牙86顆(占71.1%)。

      1.2 方法

      回顧性分析這67例老年牙周病患者的臨床特點、治療方法及治療效果。這67例患者的臨床特點包括其臨床癥狀、合并的基礎性疾病及存在的不良生活習慣等。對其進行治療的方法是:對牙髓炎或牙髓充血的患者進行去髓術和根管修復術,對牙周萎縮、牙根顯露的患者進行結締組織瓣移植術,對牙髓壞死且存在根尖周炎的患者進行開髓引流術和根管填充術,對存在復合牙周袋的患者進行牙周袋切除術,對牙齒松動的患者進行松牙固定術。術后,用甲硝唑對其進行抗感染治療。對合并糖尿病、高血壓、冠心病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者進行對癥治療。另外,糾正患者吸煙、偏側咀嚼、夜間磨牙等不良的生活習慣。

      1.3 療效評定標準

      將這67例患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效:經(jīng)治療,患者牙齦溝的深度恢復正?;蚋纳瞥^2 mm,其臨床癥狀基本消失,對其進行牙周探診的結果顯示其不存在牙齦出血的癥狀。有效:經(jīng)治療,患者牙齦溝的深度改善1~2 mm,其臨床癥狀有所減輕,對其進行牙周探診的結果顯示其存在輕度牙齦出血的癥狀。無效:經(jīng)治療,患者牙齦溝的深度未得到改善,其臨床癥狀未減輕,對其進行牙周探診的結果顯示其存在中重度牙齦出血的癥狀??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用X2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 這67例患者的臨床癥狀

      這67例患者共有121顆患齒。其中,有31顆患齒出現(xiàn)復合牙周袋(占25.6%),有35顆患齒的牙槽骨吸收>1/2(占28.9%),有24顆患齒存在牙齦出血、牙周溢膿(占19.8%),有21顆患齒存在牙周萎縮(占17.4%),有10顆患齒存在牙髓壞死(占8.3%)。詳見表1。

      表1 這67例患者的臨床癥狀

      2.2 這67例患者合并的基礎性疾病及存在的不良生活習慣

      在這67例患者中,有22例患者合并有糖尿?。ㄕ?2.8%),有18例患者合并有高血壓(占26.9%),有12例患者合并有冠心?。ㄕ?7.9%),有15例患者合并有慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄕ?2.4%);其中,有長期吸煙的患者58例(占86.6%),有夜間磨牙的患者45例(占67.2%),有長期偏側咀嚼的患者33例(占49.3%)。

      2.3 這67例患者的治療效果

      對這67例患者進行對癥治療后,其中治療結果為顯效的患者有40例(占59.7%),為有效的患者有24例(占35.8%),為無效的患者有3例(占4.5%),其治療的總有效率為95.5%。

      3 討論

      牙周病是臨床上常見的口腔疾病。近年來,隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變,牙周病的發(fā)病率逐年升高。老年人是該病的高發(fā)群體。有學者指出,老年牙周病患者的病情與其所患的基礎性疾病(如糖尿病、高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等)具有一定的相關性。例如,有研究表明,老年糖尿病患者罹患牙周病的幾率明顯高于健康的老年人。這表明糖尿病在牙周病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。另外,在對老年牙周病患者進行治療的過程中,還要糾正其不良的生活習慣。臨床研究表明,不良的生活習慣對牙周病發(fā)生、發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面:1)偏側咀嚼。長期偏側咀嚼,會使一側的牙齒表層產(chǎn)生大量的牙菌斑和牙結石,從而易誘發(fā)牙周病。2)偏食。偏食會導致機體缺乏蛋白質、維生素A、維生素C及維生素D等,從而可增加牙周病的發(fā)生風險。3)夜間磨牙。長期夜間磨牙會嚴重磨耗牙齒,且會增加牙周組織的負擔,易引發(fā)牙周病。4)張口呼吸。長期張口呼吸會增加牙周組織的負荷,還會使前牙發(fā)生移位。⑤吸煙。吸煙是誘發(fā)牙周病的高危因素。有學者指出[4],老年男性罹患牙周病的幾率明顯高于老年女性,究其原因可能與男性吸煙有關。目前,臨床上對老年牙周病患者主要進行手術治療。臨床研究表明,根據(jù)老年牙周病患者病情的不同,采用不同的術式對其進行治療,可取得良好的效果。

      本研究的結果證實,老年牙周病患者的臨床癥狀較多,且其多合并有基礎性疾病或存在不良的生活習慣。對老年牙周病患者進行對癥治療可取得較為理想的效果。

      [1]羅愛華,謝紅,岳朝暉,等.中老年牙周病流行趨勢現(xiàn)狀及其相關危險因素[J].中國老年學雜志,2016(17):4334-4335.

      [2]瓦萊麗·克拉里修,阿拉德納·圖奈特.牙周病診療指南[M].沈陽市:遼寧科學技術出版社,2015.

      [3]柴琳,詹淵博,王婧男,等.8058例牙周病的臨床流行病學調查分析[J].口腔醫(yī)學研究,2014(9):850-853.

      [4]孫艷靜,張靜,房博君.72例老年性牙周炎臨床治療及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):291-292.

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