人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效觀察

曾艷青

（廣東省翁源縣婦幼保健院，廣東 翁源 512600）

近年來，隨著人們生活方式的改變，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[1-2]。進行藥物治療是目前臨床上治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的主要手段。相關(guān)的文獻指出，用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥可取得較好的效果[3-4]。為了進一步探討用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的效果，筆者對在廣東省翁源縣婦幼保健院接受治療的80例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

從2016年1月至12月期間在廣東省翁源縣婦幼保健院接受治療的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者中隨機選取80例患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他原因?qū)е碌牟辉小?）存在子宮形態(tài)異常的情況。3）進行孕激素試驗的結(jié)果為陰性。4）患有多囊卵巢綜合征。5）患有心、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。6）患有免疫系統(tǒng)疾病。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組患者的年齡為22～28歲，平均年齡（24.63±1.21）歲；其病程為2～3年，平均病程（2.36±0.27）年。觀察組患者的年齡為21～29歲，平均年齡（26.13±1.22）歲；其病程為1～3年，平均病程（2.29±0.28）年。兩組患者的年齡、病程等一般臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)廣東省翁源縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進行。

1.2　治療方法

為對照組患者應(yīng)用氯米芬進行治療。氯米芬的用法是：在患者月經(jīng)來潮后的第3 d開始讓其口服氯米芬，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5 d。在應(yīng)用氯米芬的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用人絕經(jīng)促性腺激素進行治療。人絕經(jīng)促性腺激素的用法是：在患者月經(jīng)來潮后的第3 d開始為其肌內(nèi)注射人絕經(jīng)促性腺激素，150 IU/次，隔日注射1次，共用藥10次。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者排卵、妊娠的成功率。治療后，對患者進行B超檢查的結(jié)果顯示其卵泡明顯縮小，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀且存在塌陷樣改變或完全消失，可判定其排卵成功。治療后，對患者進行子宮內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)存在胎芽，且有明顯的搏動音，可判定其妊娠成功。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者排卵成功率的比較

治療后，觀察組患者中有33例患者排卵成功，其排卵的成功率為82.5%；對照組患者中有21例患者排卵成功，其排卵的成功率為52.5%。觀察組患者接受治療后其排卵的成功率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2　兩組患者妊娠成功率的比較

治療后，觀察組患者中有27例患者妊娠成功，其妊娠的成功率為67.5%；對照組患者中有15例患者妊娠成功，其妊娠的成功率為37.5%。觀察組患者接受治療后其妊娠的成功率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3　討論

采用促排卵藥物進行治療是目前臨床上治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的主要手段。氯米芬是臨床上常用的一種促排卵藥物。相關(guān)的研究資料顯示，單用氯米芬對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者進行治療可取得40.0%左右的促排卵成功率。人絕經(jīng)促性腺激素是從絕經(jīng)期女性尿液中提取出的LH與FSH混合制劑。此藥可提高血清HCG的水平，抑制卵巢顆粒細胞的增殖，從而可起到促進卵泡閉鎖的作用。有學(xué)者指出，用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥可有效地促進患者卵泡的生長發(fā)育，提高其排卵、妊娠的成功率，降低其卵泡發(fā)育異常的發(fā)生率。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者接受治療后其排卵的成功率和妊娠的成功率均高于對照組患者。

綜上所述，用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合氯米芬治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床療效較好，可顯著提高患者排卵、妊娠的成功率，且安全性較高。

[1]邱歡華.藥物聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育癥療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2014,23(39)：297.

[2]高郁森,賀惠瓊,門立立,等.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的藥物聯(lián)合治療分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(3)：317-319.

[3]郭平.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕不育的原因及防治對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9)：158-159.

[4]鄒容,鄒斌.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2015,21(15)：111-112.