淺析益肺止血湯治療肺結(jié)核咯血的臨床效果

徐 芳

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

肺結(jié)核咯血在臨床上較為常見。進行藥物治療是目前臨床上治療肺結(jié)核咯血的主要方法[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用益肺止血湯治療肺結(jié)核咯血的效果較好。為了進一步探究用益肺止血湯治療肺結(jié)核咯血的效果，筆者對江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院接診的102例肺結(jié)核咯血患者進行了平行對照試驗。

1　資料和方法

1.1　基本資料

從2013年7月至2017年6月期間江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院接診的肺結(jié)核咯血患者中隨機選取102例患者作為本次研究的對象。按照隨機分組原則將這些患者分為常規(guī)組（52例）和益肺止血組（50例）。益肺止血組50例患者中有男39例，女11例；其年齡為22～76歲，平均年齡（48.2±10.3）歲。常規(guī)組52例患者中有男42例，女10例；其年齡為22～76歲，平均年齡（48.5±10.1）歲。兩組研究對象的基本資料（性別、年齡等）相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2　研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)胸部X線檢查和病理檢查被確診患有肺結(jié)核咯血。2）存在不同程度的潮熱、消瘦、盜汗、咳嗽等癥狀。3）接受為期3周的抗感染治療后病灶未吸收。

1.2.2研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有心臟二尖瓣病變、肺炎、肺部腫瘤、肺膿腫所致的咯血。2）患有其他肺部病變所致的胸腔積液。3）患有結(jié)核性胸膜炎。

1.3　治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)的西藥治療。治療方法是：1）使用2HREZ/4HR方案對患者進行治療。2）對肺結(jié)核強化期患者進行治療所用的藥物和用法是：⑴口服異煙肼，300 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。⑵口服利福平，450 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。⑶口服乙胺丁醇，750 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。⑷口服吡嗪酰胺，1500 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。3）對肺結(jié)核鞏固期患者進行治療所用的藥物和用法是：⑴口服異煙肼，300 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。⑵口服利福平，450 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。4）在應(yīng)用上述藥物的基礎(chǔ)上，為輕中度咯血患者加用卡絡(luò)磺鈉進行治療。卡絡(luò)磺鈉的用法是：靜脈注射，80 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。為重度咯血患者加用垂體后葉素進行治療。垂體后葉素的用法是：將10～20 U的垂體后葉素溶于適量的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7 d。

在進行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，為益肺止血組患者應(yīng)用益肺止血湯進行治療。益肺止血湯的藥物組成和用法是：人參15 g、白芨15 g、沙參20 g、桔梗12 g、麥冬15 g、仙鶴草15 g、蒲黃炭10 g、玄參15 g、知母12 g、百合15 g、炒生地15 g、側(cè)柏葉15 g、阿膠15g（烊沖），三七粉3 g（沖服），血余炭3g（吞服）。水煎服，分早晚兩次服用。用藥1周為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。若患者存在骨蒸潮熱、盜汗的癥狀，可在此方中加入浮小麥、地骨皮、青蒿。若患者存在氣虛的癥狀，可在此方中加入黨參或西洋參。若患者存在較為嚴(yán)重的咳嗽癥狀，可在此方中加入貝母、杏仁。若患者存在熱甚氣喘的癥狀，可在此方中加入黃芩。

1.4　觀察指標(biāo)

1）患者的治療效果。評價標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：治療后，患者的咯血癥狀完全消失。⑵好轉(zhuǎn)：治療后，患者的咯血癥狀顯著改善。⑶無效：治療后，患者的咯血癥狀未改善。2）患者的臨床癥狀積分。評價指標(biāo)包括咳嗽、氣虛、盜汗、咯血等。患者的臨床癥狀積分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。3）患者不良反應(yīng)（包括胃腸道不適、腹部疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等）的發(fā)生情況。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果的比較

常規(guī)組患者治療的總有效率為80.77%，益肺止血組患者治療的總有效率為94.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較

2.2　兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的臨床癥狀積分均較治療前有所降低（P＜0.05）。益肺止血組患者接受治療后其臨床癥狀積分低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s ）

分組　例數(shù)　治療前　治療后益肺止血組　50　9.51±1.37　3.61±0.52常規(guī)組　52　9.43±1.50　6.02±1.17

2.3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，益肺止血組患者中有3例患者發(fā)生胃腸道不適；常規(guī)組患者中有6例患者發(fā)生胃腸道不適，有4例患者發(fā)生不同程度的腹部疼痛，有1例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高。益肺止血組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%，常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.15%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結(jié)核咯血在臨床上較為常見。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生出血性休克等并發(fā)癥[2-3]。進行藥物治療是目前臨床上治療肺結(jié)核咯血的主要方法。垂體后葉素、安絡(luò)血、6-氨基己酸、止血環(huán)酸均為臨床上治療肺結(jié)核咯血的常用藥[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)核屬于“肺癆”的范疇。此病主要是由肺腎兩虛、肺絡(luò)受阻、陰虛火旺、血不循經(jīng)所致。治療肺結(jié)核應(yīng)從和絡(luò)止血、滋陰降火等方面入手[6]。本研究中使用的益肺止血湯具有顯著的清熱滋陰、和絡(luò)止血的功效[7]。相關(guān)的臨床實踐證實，用益肺止血湯治療肺結(jié)核咯血的效果較為理想[8]。

本研究的結(jié)果顯示，益肺止血組患者治療的總有效率（94.00%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（80.77%）；治療后，益肺止血組患者的臨床癥狀積分〔（3.61±0.52）分〕低于常規(guī)組患者的臨床癥狀積分〔（6.02±1.17）分〕；益肺止血組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.00%）低于常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（21.15%）。

綜上所述，用益肺止血湯治療肺結(jié)核咯血的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

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