雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的療效評析

牛春茂

（山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。此病具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。慢性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛、噯氣、嘔吐、惡心、食欲減退等。近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，慢性胃炎的發(fā)病率逐漸增高。慢性胃炎患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生胃部萎縮、營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療慢性胃炎的主要方法。為了分析用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的臨床療效，筆者對山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的156例慢性胃炎患者進(jìn)行了分組對照研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院在2012年8月至2017年2月期間收治的156例慢性胃炎患者作為研究對象。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)病理檢查和胃鏡檢查被確診患有慢性胃炎。2）近期內(nèi)未接受過其他的藥物治療。3）知情并同意參與本研究。4）病歷資料和隨訪記錄完整。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）處于妊娠期或哺乳期。2）患有惡性腫瘤或血液疾病。3）患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙。4）存在意識不清或精神失常的情況。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為治療組和比較組，每組各78例患者。比較組患者中有男患者46例，女患者32例；其年齡為37～70歲，平均年齡（47.6±4.5）歲；其病程為7個月～8年，平均病程（4.3±1.5）年。治療組患者中有男患者47例，女患者31例；其年齡為38～71歲，平均年齡（48.3±4.6）歲；其病程為8個月～7年，平均病程（4.2±1.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。

1.2　方法

為兩組患者均應(yīng)用阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療。阿莫西林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020994，生產(chǎn)廠家：石家莊制藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g）的用法是：口服，1 g/次，3次/d（餐前服用），連續(xù)用藥14 d。克拉霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990225，生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司，規(guī)格：0.25 g）的用法是：口服，0.5 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥14 d。在應(yīng)用阿莫西林和克拉霉素的基礎(chǔ)上，為比較組患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093560，生產(chǎn)廠家：太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，規(guī)格：20 mg）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥30 d。在應(yīng)用阿莫西林和克拉霉素的基礎(chǔ)上，為治療組患者應(yīng)用雷貝拉唑和莫沙必利進(jìn)行治療。雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080683，生產(chǎn)廠家：山東新華制藥股份有限公司，規(guī)格：10 mg）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥30 d。莫沙必利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031110，生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：5 mg）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥30 d。在治療期間，注意觀察兩組患者是否出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.3　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征全部消失。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜恢復(fù)正常。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜炎癥反應(yīng)病灶的面積縮小50%～70%。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征無明顯改善。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜炎癥反應(yīng)病灶的面積縮小50%[3]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理?；颊咧委煹目傆行?、不良反應(yīng)的發(fā)生率和Hp的根除率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的臨床療效

治療組患者中臨床療效為顯效的患者有47例（占60.3%），為有效的患者有28例（占35.9%），為無效的患者有3例（占3.8%）。治療組患者治療的總有效率為96.2%（75/78）。比較組患者中臨床療效為顯效的患者有40例（占51.3%），為有效的患者有24例（占30.8%），為無效的患者有14例（占17.9%）。比較組患者治療的總有效率為82.1%（64/78）。治療組患者治療的總有效率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2　比較治療后兩組患者Hp（幽門螺桿菌）的根除率

治療后，治療組患者Hp的根除率為94.9%，比較組患者Hp的根除率為74.4%。治療組患者Hp的根除率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　比較治療后兩組患者Hp的根除率

2.3　比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。比較組患者中有2例患者發(fā)生惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.6%。治療組患者中有1例患者發(fā)生乏力，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.3%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.3399，P=0.5599）。

3　討論

慢性胃炎是臨床上較為常見的一種慢性感染性疾病。此病患者可出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲不振、噯氣、胃脹等癥狀。慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎等類型[4]。慢性胃炎的發(fā)生與患者的精神過度緊張、胃部遭受Hp感染、長期服用有刺激性的藥物、患有胃食管反流綜合征、口腔或咽喉部位存在慢性感染等因素密切相關(guān)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出[5]，Hp感染是引發(fā)慢性胃炎的主要原因，若能有效地根除Hp，則可顯著提高慢性胃炎的治愈率。目前，如何有效地根除Hp已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，為慢性胃炎患者聯(lián)用雷貝拉唑和莫沙必利進(jìn)行治療可取得良好的療效。雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，具有起效迅速、作用持久、安全性高等特點(diǎn)。此藥可與氫-鉀-ATP酶進(jìn)行可逆性結(jié)合，從而可起到抑制胃酸分泌的作用[6]。莫沙必利是臨床上常用的一種強(qiáng)效促胃動力藥。此藥可選擇性刺激5-羥色胺受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而可起到加快胃部排空速度、防止胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管、促進(jìn)胃黏膜愈合等作用[7-8]。本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率和治療后其Hp的根除率均高于比較組患者；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。

綜上所述，在使用阿莫西林和克林霉素的基礎(chǔ)上，加用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療慢性胃炎的臨床療效確切，能夠提高患者Hp的根除率，且安全性較高。

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[5]黃柏忠.雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,35(31)：44.

[6]高磊,曹蕾.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(4)：448-450.

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