肢體語(yǔ)言干預(yù)對(duì)兒科腎臟病房患兒依從性及護(hù)患關(guān)系的影響

鄭 琳, 郝 佳

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院, 遼寧 沈陽(yáng), 110004)

肢體語(yǔ)言是指通過(guò)肢體(包括眼、頭、手、身、足等)的各種動(dòng)作來(lái)傳遞思想，以表情達(dá)意的一種溝通方式，例如興奮用鼓掌、喪氣用垂頭、無(wú)奈用攤手等[1]。在兒科腎臟病房中，因患兒年齡較小，思維較成人有一定差異，生活不能完全治理，不能依照成人方式來(lái)溝通，而肢體語(yǔ)言作為一種特殊的溝通方式，應(yīng)用于腎臟兒科病房護(hù)理中，可提高患兒的依從性，并提升家屬滿意度以及對(duì)護(hù)理人員的信任度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月本院腎臟病房治療與護(hù)理的80例患兒作為研究對(duì)象，其中男39例、女41例，年齡1～10歲，平均(5.56±2.16)歲，急性腎小球腎炎13例、慢性腎小球腎炎30例、腎病綜合征1例、過(guò)敏性紫癜腎炎7例、慢性小管間質(zhì)性腎病11例、慢性腎衰竭3例、腎囊腫10例、腎小管性酸中毒5例。將80例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例, 2組患兒在性別、年齡、病程以及疾病種類等一般臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組: 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果全面掌握患兒病情、病史、呼吸、心率等基本情況，并指導(dǎo)患兒家屬做好準(zhǔn)備。

實(shí)驗(yàn)組: 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施肢體語(yǔ)言干預(yù)。① 微笑語(yǔ)言: 護(hù)理人員在面對(duì)患兒時(shí)保持微笑，微笑可進(jìn)一步消除人與人之間的隔閡，在對(duì)患兒進(jìn)行測(cè)體溫等常規(guī)護(hù)理操作時(shí)，面帶微笑，不僅能消除患兒的陌生感，緩解矛盾，還能融洽氣氛[2]。② 目光語(yǔ)言: 視線接觸能夠有效傳遞信息，患兒才進(jìn)醫(yī)院可能存在害怕、緊張心理，有些甚至不讓醫(yī)護(hù)人員觸碰，護(hù)理人員可采取真切友好的目光充分關(guān)注患兒，講話時(shí)目光注視患兒，并結(jié)合微笑，仔細(xì)傾聽(tīng)患兒想法，讓患兒感受到被尊重，愿意配合治療。在與患兒溝通時(shí)，眼神要包含關(guān)切熱情感，讓患兒感受到護(hù)理人員的可信、可敬[3]。③ 手勢(shì)語(yǔ)言: 手勢(shì)語(yǔ)言可代表各種含義，內(nèi)容豐富，能夠形象傳達(dá)思想，最常見(jiàn)的手勢(shì)語(yǔ)言有撫觸。在查房或者操作時(shí)，摸摸患兒的頭或握握患兒的手，可進(jìn)一步拉近與患兒的距離，增強(qiáng)患兒的勇氣，給予無(wú)聲的治療[4]。如害怕靜脈點(diǎn)滴的患兒，遇到護(hù)理人員端著盤子出現(xiàn)，往往會(huì)躲在家屬懷中或大哭，此時(shí)除言語(yǔ)鼓勵(lì)外，還可觸摸并握住患兒的手，鼓勵(lì)患兒，增強(qiáng)其信心和勇氣。測(cè)量患兒體溫時(shí)，除必要詢問(wèn)外，可用手觸摸患兒額頭，更能體現(xiàn)對(duì)患兒的關(guān)心，冬季時(shí)要注意搓熱自己的手，向患兒及家屬營(yíng)造一種被關(guān)懷的情景[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

① 患兒依從性: 主要根據(jù)患兒的服藥情況、護(hù)理操作時(shí)采取的態(tài)度進(jìn)行分析記錄，分為完全依從、部分依從、不依從，患兒依從性=(完全依從+部分依從)/總患兒數(shù)×100%[6]。② 護(hù)患關(guān)系中患兒家屬滿意度: 利用醫(yī)院自制的護(hù)理人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含護(hù)理專業(yè)技術(shù)、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，總分100分，分為3個(gè)等級(jí), Ⅰ級(jí)(非常滿意, 85～100分)、Ⅱ級(jí)(滿意, 70～<85分)、Ⅲ級(jí)(不滿意, <70分)?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總患兒數(shù)×100%。③ 護(hù)患關(guān)系中患兒家屬對(duì)護(hù)理人員信任度: 分為3個(gè)等級(jí), Ⅰ級(jí)(患兒家屬能夠聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)，并感受到重視和關(guān)懷)、Ⅱ級(jí)(患者家屬認(rèn)為護(hù)理人員能夠解決問(wèn)題，并關(guān)懷患兒)、Ⅲ級(jí)(患兒家屬不聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)，也感受不到關(guān)懷)，信任評(píng)估有效率=(Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí))/總患兒數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 患兒依從性

比較患兒服藥、檢查依從情況，實(shí)驗(yàn)組患兒的依從性高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患兒依從性比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 患兒家屬滿意度

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 2組患兒家屬滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 患兒家屬對(duì)護(hù)理人員信任度

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員信任度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表3 2組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員信任度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

兒科又被稱作“啞科”，是由于兒童的生理特點(diǎn)以及表達(dá)認(rèn)知水平有限，對(duì)外界的認(rèn)知多來(lái)源于表情、手勢(shì)、目光等肢體語(yǔ)言，并且根據(jù)表情喜惡、目光等來(lái)判斷利害[7]。相關(guān)研究[8]顯示，護(hù)理人員在操作過(guò)程中很容易造成患兒恐慌、害怕進(jìn)而產(chǎn)生抗拒心理，如抗拒服藥、拒絕治療，見(jiàn)到護(hù)理工作人員就逃避、大哭，使得護(hù)理工作無(wú)法繼續(xù)。肢體語(yǔ)言溝通作為一種實(shí)用性的護(hù)理模式，更能被患兒及其家屬接受。患兒來(lái)到陌生環(huán)境中，首先產(chǎn)生印象的就是護(hù)理人員的面部表情，如護(hù)理人員保持嚴(yán)肅甚至冰冷的表情，往往易使患兒產(chǎn)生抵觸或者敵意，導(dǎo)致哭鬧，影響正常護(hù)理工作[9]。當(dāng)護(hù)理人員面帶微笑，眼神真切、流露熱情，能夠有效緩解患兒的陌生感、害怕感，微笑面對(duì)家屬則能有效緩解家屬的緊張感、恐慌感，需注意的是，若患者病情加重，要保持嚴(yán)肅。護(hù)理人員除操作之外，在日常溝通中應(yīng)摘除口罩，面對(duì)面交流，則更加有效。對(duì)于患兒合理的要求(如更換輸液瓶、調(diào)換床單位)，如可以，適當(dāng)微笑。尤其是清晨查房時(shí)，面帶微笑的“早上好”更能消除陌生感，予患兒愉悅的心理感受，同時(shí)也有助于增強(qiáng)家屬的信任度，使每位患兒都能夠被很好的照顧。在眼神交流時(shí)，杜絕飄忽游移的目光、面無(wú)表情、不耐煩，以免讓患兒或家屬有種不被重視的感覺(jué)，不利于護(hù)理工作的開(kāi)展[10]。有研究[11]表示，在肢體語(yǔ)言中撫觸能夠促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)，改善睡眠質(zhì)量，減少哭鬧，增強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)理人員的信任，使其更容易獲得安全感。心理學(xué)家表示，長(zhǎng)期受到撫觸的患兒攻擊行為較少，更容易合群，幫助人，故在護(hù)理工作中對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)撫觸，可讓溫和良好的刺激經(jīng)皮膚感受器傳導(dǎo)到患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生心理效應(yīng)，增強(qiáng)患兒的心理舒適度，減輕抵觸，提高依從性，積極配合護(hù)理人員[12]。在治療中，對(duì)患兒進(jìn)行言語(yǔ)稱贊表?yè)P(yáng)的時(shí)候，還要進(jìn)行觸摸，如靜脈點(diǎn)滴時(shí)可觸摸患兒的頭，夸獎(jiǎng)?wù)姘?，給患兒勇氣[3-14]。

本研究結(jié)果顯示，肢體語(yǔ)言應(yīng)用在兒科腎臟病房護(hù)理中，能夠提高患兒依從性，提升患兒家屬滿意度以及對(duì)護(hù)理人員的信任度。肢體語(yǔ)言是情感的一種表達(dá)方式，但在實(shí)際臨床上，由于工作性質(zhì)、工作時(shí)間、工作強(qiáng)度等原因，護(hù)理人員很容易出現(xiàn)煩躁、不愿理睬的情緒，容易引發(fā)護(hù)患矛盾，并降低護(hù)理質(zhì)量。因此，在護(hù)理工作中利用肢體語(yǔ)言，端正姿態(tài)、保持微笑、適當(dāng)撫觸、保持眼神交流是必要的，可穩(wěn)定患兒家屬情緒，提升患兒配合度，進(jìn)一步改善臨床療效[15-16]。

綜上所述，肢體語(yǔ)言在提升患兒依從性、家屬滿意度、對(duì)護(hù)理人員信任度方面有良好效果，具有臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

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