肝炎年輕患者臨床心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

成秀華

(建湖縣人民醫(yī)院護(hù)理部 江蘇 鹽城 224700)

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起較為常見(jiàn)的臨床傳染病，具有傳播途徑復(fù)雜、傳染性強(qiáng)、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)。所以肝炎患者通常是一類(lèi)較為特殊的群體，特別是年輕患者，常表現(xiàn)出多種負(fù)面心理，使患者不能積極配合檢查和治療，從而導(dǎo)致病情惡化。而隨著以患者為中心醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理工作已從單純對(duì)患者疾病和生活的護(hù)理，擴(kuò)展為全面照顧和滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的身體、心理以及社會(huì)方面的需要[1]。本文就本院收治的肝炎年輕患者的臨床心理特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014年10月至2016年10月本院感染科收治的確診為肝炎的年輕患者124例，年齡19歲～36歲，平均年齡28歲，男性86例，女性38例，其中甲型肝炎27例，乙型肝炎97例。

1.2 患者臨床特點(diǎn)分型 通過(guò)臨床觀察、分析，對(duì)124例年輕肝炎患者的心理狀態(tài)分為3種類(lèi)型(1)焦慮、擔(dān)憂(yōu)型63例，占51.8%；(2)孤獨(dú)、自卑型32例，占25.8%；(3)苦悶、悲觀型29例，占23.4%。

2 臨床心理特點(diǎn)分析

2.1 焦慮、擔(dān)憂(yōu)型 年輕患者通常大多接受過(guò)高等教育，了解一些醫(yī)療常識(shí)，比較容易對(duì)疾病的性質(zhì)和預(yù)后產(chǎn)生期待性焦慮，再加上既往身體相對(duì)健康,精力較為旺盛,思想也很活躍,有的患者甚至有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)。一旦體檢或被告之患有肝炎,會(huì)產(chǎn)生明顯的焦慮與擔(dān)憂(yōu)。

2.2 孤獨(dú)、自卑型 肝炎治療病程相對(duì)較長(zhǎng)，住院治療又會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)產(chǎn)生一種孤獨(dú)、寂寞的感受，反復(fù)多次的住院以及擔(dān)心親屬、同事等都怕因接觸傳染而與之疏遠(yuǎn)，特別容易產(chǎn)生孤獨(dú)與自卑。

2.3 苦悶、悲觀型 部分年輕肝炎患者認(rèn)為自己得的病不好治，容易心灰意冷，消極對(duì)待。一些家庭經(jīng)濟(jì)相對(duì)拮據(jù)的患者更容易思想負(fù)擔(dān)比較沉重，感到悲觀、失望。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理干預(yù)要注重分型 應(yīng)根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，采取不同的心理護(hù)理。對(duì)于焦慮、擔(dān)憂(yōu)型的患者，責(zé)任護(hù)士要選擇非治療時(shí)間與患者進(jìn)行交談溝通，耐心傾聽(tīng)患者的陳述，用通俗易懂地語(yǔ)言向患者介紹有關(guān)肝炎的發(fā)生、發(fā)展及其自然轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，講解焦慮對(duì)疾病的危害性，及良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的幫助等，勸說(shuō)患者克服自己對(duì)疾病的焦慮或擔(dān)憂(yōu)心理[2]。對(duì)于孤獨(dú)、自卑型的患者，要經(jīng)常安慰病人并維護(hù)病人的自尊心，向患者講解肝炎的發(fā)病原因，治療及患病后的注意事項(xiàng)，與患者講明了肝炎并不可怕，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療是能夠好轉(zhuǎn)的。對(duì)于苦悶、悲觀型的患者，盡量了解其苦悶源泉，這類(lèi)患者大多數(shù)為農(nóng)民或工人，護(hù)理上不能以貌取人，更要表現(xiàn)高尚的醫(yī)療道德和高度誠(chéng)懇熱情的服務(wù)態(tài)度。對(duì)患者更要體貼入微，動(dòng)員一切可利用的人做好患者的思想工作，到病床前問(wèn)寒問(wèn)暖，基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)超過(guò)一般患者的熱情與周到。

3.2 語(yǔ)言干預(yù)要注重技巧 住院期間肝炎患者會(huì)與護(hù)士有較多的接觸機(jī)會(huì)，通過(guò)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言溝通，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，避免不必要的負(fù)面心理，所以語(yǔ)言干預(yù)要充分運(yùn)用技巧與方法，在交流的內(nèi)容上注意尋找愉快的話(huà)題，在從早上看到患者問(wèn)一聲好或者在技術(shù)操作時(shí)向患者解釋交流，積極詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，操作結(jié)束后的交待等，采取開(kāi)放式談話(huà)，對(duì)那些依賴(lài)性較強(qiáng)患者，開(kāi)導(dǎo)其提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能性，指導(dǎo)患者做力所能及的活動(dòng)，消除緊張情緒，必要時(shí)護(hù)士要充當(dāng)聽(tīng)眾幫助患者排解心中的苦悶[3]。同時(shí)要重視患者的反饋信息，第一時(shí)間反饋患者的需求，建立信賴(lài)度，讓患者愿意多與護(hù)士交流。

3.3 行為干預(yù)要注重細(xì)節(jié) 護(hù)理上還可以主動(dòng)實(shí)施行為干預(yù)，主動(dòng)給與患者生活上的幫助，簡(jiǎn)單的如幫其打飯、打水、整理用物、督促護(hù)工洗腳剪指甲等，輸液換藥時(shí)經(jīng)常主動(dòng)對(duì)患者抱以微笑，同時(shí)注意與患者家屬的溝通，動(dòng)員家屬多給患者關(guān)愛(ài)，在保證患者充分休息的前提下，適當(dāng)為患者提供其感興趣的文化娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、打撲克、看電視等，讓病人感受到輕松

愉快，減輕壓抑感。對(duì)于患者的疑問(wèn)心理，除了積極講解肝炎治愈的經(jīng)驗(yàn)，在同病房的病友出院時(shí)可以請(qǐng)其介紹病愈出院事例，采取行為暗示療法，消除疑慮，增強(qiáng)信心[4]。此外定期邀請(qǐng)資深肝病專(zhuān)家開(kāi)展肝炎相關(guān)知識(shí)講座，向患者及家屬發(fā)放健康教育宣傳單，設(shè)置咨詢(xún)提問(wèn)環(huán)節(jié)，為患者解答各類(lèi)疑惑問(wèn)題?？傊眉?xì)節(jié)上的行為干預(yù)護(hù)理將肝炎患者的負(fù)面心理轉(zhuǎn)化為積極戰(zhàn)勝疾病的行為。

4 討論

總之，年輕患者相對(duì)自尊心較強(qiáng)，擔(dān)負(fù)著學(xué)習(xí)、工作、家庭的重任，患者的心理狀態(tài)對(duì)肝病的恢復(fù)有著一定的影響。護(hù)理人員要針對(duì)不同心理狀態(tài)做耐心可信的解釋和護(hù)理工作，同時(shí)要注意語(yǔ)言干預(yù)的技巧，注重行為干預(yù)的細(xì)節(jié)，積極消除臨床上常見(jiàn)的有礙于健康，不利于治療的負(fù)面心理因素，使患者在良好的心理環(huán)境下接受住院治療并積極配合醫(yī)護(hù)人員，可使肝病的病程縮短，早日康復(fù)。

[1]徐桂蘭. 新型護(hù)理管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的做法與體會(huì)[J]，《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》，2016，22(60)：178-180.

[2] 陳麗慧，周美芳，吳桂香，等. 個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)重型肝炎患者療效的研究[J]，《國(guó)際精神病學(xué)雜志》，2015，42(4)：99-102.

[3] 劉紅，甘文艷.心理護(hù)理對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響研究[J]，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)生》，2016，32(32)：137-138.

[4] 劉結(jié)玲. 心理行為干預(yù)對(duì)再次住院肝炎患者不良心理影響分析[J]，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》，2015，31(16)：2531-2532.