超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢在乳腺小腫塊診斷中的價(jià)值

郭 田 孫 峰

（1.山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院乳腺血管外科，山東即墨 266200；2.山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院病理科，山東即墨 266200）

乳腺癌作為最為常見(jiàn)的惡性腫瘤在我國(guó)女性患者中有著較高的發(fā)病率。對(duì)乳腺癌早期控制和治療可以有效地降低患者的病死率。超聲技術(shù)的應(yīng)用可以幫助醫(yī)師在早期做出準(zhǔn)確診斷，有效地降低了患者的病死率。雖然超聲技術(shù)可以有效地對(duì)患者體內(nèi)的腫塊進(jìn)行判斷，但部分較小的乳腺小腫塊的超聲診斷并不能確診。而超聲引導(dǎo)下穿刺活檢作為新的超聲檢驗(yàn)技術(shù)，在患者的乳腺小腫塊檢查中有著非常出色的表現(xiàn)和作用，對(duì)患者的乳腺癌診斷有著非常重要的作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2015年11月本院收治的24 例乳腺腫塊患者進(jìn)行乳腺腫塊病變?cè)\斷。其中，年齡39～75 歲，平均年齡（41.36±9.65）歲，乳腺腫塊情況：左乳腺11例，右乳腺10例，雙側(cè)乳腺3例，乳塊直徑范圍均未超過(guò)1.5 cm。所有患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者采用常規(guī)的超聲檢查，利用阿洛卡Prosound α6彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，在患者進(jìn)行檢測(cè)前均進(jìn)行常規(guī)抽血查血常規(guī)、出血時(shí)間以及凝血時(shí)間。并準(zhǔn)備超聲診斷儀器，應(yīng)用自動(dòng)活檢槍和18 G或者16 G活檢針進(jìn)行穿刺。對(duì)患者的病變部位利用超聲進(jìn)行定位，確認(rèn)患者的乳腺病變部位并采取合適的位置。利用超聲詳細(xì)的觀察患者的乳腺病變部位，并對(duì)患者的乳腺腫塊具體情況作出分析，確認(rèn)進(jìn)針路徑。確認(rèn)手術(shù)部位后進(jìn)行消毒，患者采取仰臥位，確認(rèn)術(shù)中的進(jìn)針路徑后對(duì)患者采用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，麻醉后在穿刺點(diǎn)進(jìn)行切口，將16 G穿刺針沿著探頭方向和既定路徑斜向刺入，在患者的腫塊位置取出部分腫塊組織并進(jìn)行保持，使用10%福爾馬林液無(wú)菌保存并送至檢驗(yàn)。術(shù)后對(duì)患者的身體情況進(jìn)行密切關(guān)注。在術(shù)后將患者的常規(guī)超聲診斷結(jié)果和超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷結(jié)果進(jìn)行靈敏度和特異度進(jìn)行比較[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與術(shù)后病理結(jié)果比較。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢檢測(cè)結(jié)果為靈敏度95.38%，特異度97.69%，準(zhǔn)確度96.18%，而常規(guī)超聲診斷結(jié)果為靈敏度86.17%，特異度83.12%，準(zhǔn)確度86.39%，患者超聲引導(dǎo)下穿刺活檢與術(shù)后病理結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

乳腺癌作為我國(guó)威脅女性身體健康的主要原因，有著極高的發(fā)病率和死亡率。而隨著社會(huì)的發(fā)展和變化，乳腺癌患者也逐漸增多，乳腺癌的確診也成為了患者早期治療的關(guān)鍵所在。乳腺癌是在患者的乳腺腺上皮組織中存在的惡性腫瘤，多發(fā)于女性患者，有著極高的致死率。乳腺癌無(wú)論是在我國(guó)還是國(guó)外都有著非常高的病發(fā)率，據(jù)調(diào)查，我國(guó)的乳腺癌患者已經(jīng)成為女性惡性腫瘤中發(fā)病率的第1位[3-4]。但隨著我國(guó)公共衛(wèi)生水平的提高，更多的人對(duì)乳腺癌這種疾病有了關(guān)注，各地對(duì)乳腺癌的篩查工作也大量的開(kāi)展，乳腺癌知識(shí)的普及使更多的人開(kāi)始了解到這種惡性腫瘤帶來(lái)的危害，普通人對(duì)乳腺癌有了更深層的認(rèn)識(shí)和了解。多數(shù)患有乳腺癌的患者都因無(wú)法在癌癥早期發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的乳腺小腫塊，不能較早的接受治療[5-6]。對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，早期的乳腺癌并沒(méi)有典型的癥狀和體征，早期乳腺癌的確診一般都需要通過(guò)體檢或者乳腺癌篩查才能發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的典型體征之一就是體內(nèi)存在乳腺腫塊，不少乳腺癌患者體內(nèi)的乳腺小腫塊都因?yàn)轶w型較小且無(wú)痛，通過(guò)超聲技術(shù)無(wú)法準(zhǔn)確確診，只有少數(shù)的乳腺癌患者體內(nèi)的乳腺小腫塊會(huì)出現(xiàn)不同程度的隱痛或者刺痛現(xiàn)象[7]。超聲診斷可以準(zhǔn)確地幫助醫(yī)師判斷出較大的乳腺腫塊，但對(duì)于患者體內(nèi)早期的乳腺小腫塊并不能達(dá)到有效地診斷效果。隨著超聲引導(dǎo)下介入技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在乳腺癌患者的乳腺小腫塊診斷方面也有了較大的進(jìn)展。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在面對(duì)患者體內(nèi)的乳腺小腫塊時(shí)可以有效地進(jìn)行檢測(cè)和分析，幫助醫(yī)師在乳腺癌患者的癌癥前期進(jìn)行確診，對(duì)乳腺癌患者的治療和發(fā)現(xiàn)有著非常重要的作用。雖然超聲引導(dǎo)下穿刺活檢并不能做到絕對(duì)準(zhǔn)確地幫助患者進(jìn)行乳腺癌的確診，但超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在術(shù)中較為安全，創(chuàng)傷小，有著極易恢復(fù)的特點(diǎn)，并且不會(huì)在術(shù)后給患者留下瘢痕。所以，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在對(duì)乳腺癌患者的乳腺小腫塊確診治療中具有著非常重要的價(jià)值和作用[8]。

綜上所述，在乳腺癌患者的腫塊診斷中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)乳腺小腫塊的診斷有較高的準(zhǔn)確率，可以在乳腺癌患者初期對(duì)患者的乳腺小腫塊進(jìn)行明確診斷，有效地發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的乳腺腫塊并對(duì)其進(jìn)行治療。