新消感對超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥的療效觀察

董樹信

（甘肅省平?jīng)鍪谐缧趴h人民醫(yī)院口腔科　崇信　744200）

齦上潔治術(shù)即為牙結(jié)石刮除，俗稱洗牙，是指借助手動刮牙器、超音波潔牙機等潔治器械去除附著于牙齦溝與齒頸之間的牙菌斑及牙結(jié)石。通過齦上潔治術(shù)，可以減輕牙周炎、牙齦炎的炎癥狀況，但單純刮除結(jié)石不能治愈牙周病，且超聲齦上潔治術(shù)后可能引發(fā)牙本質(zhì)敏感癥。牙本質(zhì)敏感癥也可稱為牙齒感覺過敏癥，是牙質(zhì)受到機械作用（咬硬物、摩擦）、溫度（熱、冷）等外界刺激所引起的癥狀，以疼痛尖銳、發(fā)作迅速、時間短暫為特點，部分患者可發(fā)生鈍痛[1]。敏感牙患者常伴有牙體組織磨耗、牙齦退縮等癥狀。牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生率在牙周病以及接受牙周治療的患者中可達70%以上，是牙周炎齦上潔治術(shù)后最常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者日常生活。因此，對牙本質(zhì)敏感癥患者的治療顯得尤為重要[2]。丁硼乳膏具有消炎止痛的功效，常用于治療牙周炎以及牙齦炎。新消感是一種氟防齲材料，具有脫敏、防齲的效果。本研究旨在探討新消感應(yīng)用于超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥的治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月～2017年4月我院口腔科收治的90例超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各45例。試驗組男26例，女19例；年齡23～64歲，平均年齡（43.14±5.32）歲；患牙96顆。對照組男25例，女20例；年齡22～65歲，平均年齡（43.08±5.43）歲；患牙98顆。兩組患者性別、年齡、患牙顆數(shù)等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法，試驗組給予新消感牙粉（國藥準字2630012）治療，將牙刷浸濕，甩干，沾取新消感粉末0.3 g刷牙，每次刷牙時間≥3 min，早晚各刷1次。對照組給予丁硼乳膏（國藥準字H20055147）刷牙，1 g/次，長度約1 cm，于早晚刷牙，每次刷牙時間≥3 min。兩組患者均持續(xù)治療1周后復(fù)診。

1.3納入與排除標準（1）納入標準：所有患者均確診為牙本質(zhì)敏感癥；患牙的牙周情況良好，牙髓活力正常；患者均知曉本研究，并簽署知情同意書。（2）排除標準：妊娠或哺乳期婦女；精神病患者；6個月內(nèi)接受過牙周治療或脫敏治療者；患有牙髓炎者；對治療藥物過敏者；依從性較差者。

1.4觀察指標 （1）采用VAS（視覺模擬評分法）評分對兩組患者治療前后疼痛情況進行評估，分值為0～10分，評分標準分為四個等級：0分，表明無痛；1～3 分，表明有輕微的疼痛感，可忍受；4～6 分，說明疼痛較強，對睡眠造成影響，但還可以忍受；7～10分，說明患者疼痛難忍，無法入睡[3]。（2）根據(jù)患牙的敏感度對患者治療效果進行判定，將牙本質(zhì)敏感度分為4度：受刺激時沒有疼痛感為0度；有輕度疼痛或者出現(xiàn)不適感為1度；疼痛感較為明顯，可忍受為2度；疼痛感劇烈，難以忍受為3度。判定標準，顯效：治療前后牙齒敏感度相差2度以上；有效：治療前后牙齒敏感度相差1度；無效：治療前后牙齒敏感度相差0度。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組VSA評分比較治療后，試驗組患者VSA評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組VAS評分比較（分，

表1　兩組VAS評分比較（分，

組別　n　治療前　治療后　t　P試驗組對照組45 45 13.35 10.08＜0.05＜0.05 tP 6.25±2.45 6.34±2.37 0.08＞0.05 1.26±0.53 2.32±1.24 5.27＜0.05

2.2兩組治療效果比較試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　兩組治療效果比較[例（%）]

3　討論

牙本質(zhì)敏感癥指的是牙齒受到外界刺激，進而出現(xiàn)酸痛癥狀，且酸痛發(fā)作迅速，患者可感覺到尖銳的疼痛感。在進行超聲齦上潔治術(shù)治療后，患者通常會發(fā)生牙本質(zhì)敏感癥。牙齒在受到溫度、化學(xué)性、機械性刺激后，牙髓組織中的Aδ類神經(jīng)纖維的活性增強，加快了發(fā)作速度，使患者疼痛感更加尖銳，且外界刺激可增高牙本質(zhì)小管的通透性，使牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體移動，導(dǎo)致游離神經(jīng)末梢興奮，從而引起患者產(chǎn)生痛覺[4]。因此，治療牙本質(zhì)敏感的關(guān)鍵是對牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)進行阻斷，通過減少小管內(nèi)的液體流動來減輕牙齒的敏感度，從而緩解牙本質(zhì)敏感癥。

目前，臨床上對牙本質(zhì)敏感癥的治療方法較多，包括化學(xué)藥物、激光、修復(fù)治療、中草藥治療等，治療方法不同，其療效也參差不齊。其中藥物是最常用的脫敏方法。丁硼乳膏中含有多種藥物成分，主要包括丁香酚、甘油、糖精鈉、香基和硼砂等。有研究表明[5]，丁香酚可有效抑制多種變形菌（如白大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌）的活性與腫瘤壞死因子及炎癥介質(zhì)（白細胞介素）的產(chǎn)生，并且對脂氧化酶以及環(huán)氧化酶的活性也有抑制作用，從而減少生成前列腺素E2，降低牙齦炎癥的發(fā)生率。但丁硼乳膏中不含脫敏成分，治療時間較長。新消感由防齲脫敏材料以及摩擦劑組成，含有多種礦物質(zhì)，主要成分為氟化鈉、氫氧化鋁、甲殼素、二氧化硅、檸檬酸鋅等。牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)可以吸收氟化鈉，結(jié)合生成不溶性的鹽類沉淀，降低牙體硬組織的滲透性，提高牙齒組織的緩沖作用，并通過礦化，從而降低牙齒的敏感性。此外，牙本質(zhì)小管表面的陽離子與檸檬酸鋅中的陰離子結(jié)合可產(chǎn)生非離子絡(luò)合物，對牙本質(zhì)小管起到封閉及保護作用，減少了小管內(nèi)液體流動，脫敏效果顯著[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后試驗組患者VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明應(yīng)用新消感治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥可減輕患者疼痛，效果較好，值得臨床推廣。

[1]尹燦鳳.新消感用于超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2014,34(5):398-399

[2]曾惠玲.口腔脫敏糊劑用于緩解超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感的療效觀察[J].甘肅科技縱橫,2016,45(6):86-87,70

[3]張建云,雷浪,王春玲.雅皓和新消感對固定矯治中牙齦炎癥的作用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(4):229-231

[4]葛翹誠,于莉,吳佩玲.兩種藥物聯(lián)合治療老年人牙本質(zhì)敏感癥的臨床療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(5):276-279

[5]張紅利,李秀麗,張利珍.牙齒脫敏劑治療牙本質(zhì)敏感的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(19):32,34

[6]高平,魏茜茜,嚴敏,等.激光治療牙本質(zhì)敏感的研究進展[J].口腔醫(yī)學(xué),2017,37(10):929-931,936