十二指腸腫瘤的早期癥狀

龍偉福

1.早期癥狀

1.1.惡心嘔吐

由于是腸道的癌癥，在消化系統(tǒng)上會有比較明顯的反應(yīng)。尤其是嘔吐，隨著腫瘤的發(fā)展會比較頻繁，并且嘔吐的東西還會比較多，這是由于腫瘤塊堵塞了腸道，引起梗阻導(dǎo)致的?？梢愿鶕?jù)嘔吐物中是否有膽汁來判斷腫瘤的位置。

1.2.疼痛

主要疼痛部位在上腹部，輕者感到不適，重者則有鈍痛感，疼痛可能牽涉到背。

1.3.出血

是非常常見的癥狀，會有便血，大便發(fā)黑的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果出血癥狀比較嚴(yán)重，還會嘔血。

1.4.黃疸

當(dāng)腫瘤塊阻塞壺腹時，就會導(dǎo)致黃疸，同時造成疼痛。

1.5.消瘦、腹部包塊

腸道的癌癥會影響消化吸收，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)缺失，病人會變得消瘦，而隨著腫瘤的增長變大，這種情況會越來越嚴(yán)重，同時腹部可見明顯的包塊。因此如果出現(xiàn)突然性的體重下降最 好去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

2.十二腸腫瘤如何診斷

2.1.上消化道鋇劑造影

上消化道鋇劑造影是十二指腸腫物首選的診斷方法。文獻(xiàn)報道普通鋇餐造影對十二指腸息肉病變診斷的陽性率64%-68%，而十二指腸低張氣鋇雙重造影的陽性率可達(dá)93%。如果在低張造影時，加用使十二指腸松弛的藥物，如高血糖素，則效果更好。

2.2.纖維內(nèi)鏡

十二指腸纖維內(nèi)鏡可以直接觀察十二指腸腫瘤情況并可以取活檢或切除后活檢，常用的內(nèi)鏡有2種，而上消化道造影與纖維內(nèi)鏡相結(jié)合可以有效地降低誤診率。

2.3.超聲診斷

普通超聲對十二指腸腫瘤診斷有一定的局限性，因十二指腸腔內(nèi)的氣體干擾了超聲影像的觀察?？梢园l(fā)現(xiàn)小到0.5cm的病灶，對2cm直徑以上的腫瘤敏感度達(dá)88%，是臨床上應(yīng)用越來越多的十二指腸腫物的診斷方法。

2.4.選擇性動脈造影

選擇性動脈造影對十二指腸腫瘤有一定診斷意義，尤其在十二指腸腫瘤的血供等方面給臨床上提供重要依據(jù)。另一方面，對于內(nèi)分泌腫瘤，如胃泌素瘤，通過選擇性動脈造影及選擇性動脈注入secretin，然后測肝靜脈血胃泌素水平，以達(dá)到區(qū)域定位的目的。

3.十二腸腫瘤的發(fā)病原因

本病的發(fā)生可能與嗜鉻細(xì)胞有關(guān)。在人體的腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)等部位存在嗜鉻細(xì)胞，具有分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素。嗜鉻細(xì)胞瘤即是起源于這些部位的內(nèi)分泌疾病，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈；但嚴(yán)重者病情兇險，變化多端，且有一部分為惡性腫瘤。

轉(zhuǎn)移途徑：十二指腸類癌一般屬于低度惡性腫瘤，生長緩慢，較少轉(zhuǎn)移。類癌可經(jīng)淋巴或血行轉(zhuǎn)移，亦可穿透漿膜直接浸潤至周圍組織內(nèi)。

十二指腸類癌21%發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位是淋巴結(jié)和肝，少數(shù)轉(zhuǎn)移至腸系膜和肺。腫瘤浸及肌層，瘤體>2cm及存在分裂象，是發(fā)生轉(zhuǎn)移的危險征象。

十二腸腫瘤如何治療

十二指腸腺癌原則上應(yīng)行根治切除術(shù)，其術(shù)式可根據(jù)癌腫的部位和病期選用十二指腸節(jié)段切除或胰頭十二指腸切除等術(shù)式。對于不能切除的腫瘤可采用姑息性膽腸引流或胃腸引流等術(shù)式。據(jù)文獻(xiàn)報道，20世紀(jì)90年代以后，十二指腸腺癌而行胰頭十二指腸切除率上升至62%-90%，使術(shù)后5年生存率達(dá)到25%-60%。由于胰頭十二指腸切除符合腫瘤手術(shù)治療、整塊切除和達(dá)到淋巴清除的原則，同時有良好的治療效果，目前已基本被公認(rèn)為治療十二指腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

4.十二腸腫瘤如何預(yù)防

4.1.注意食物多樣化

每天吃五種或五種以上的蔬菜和水果?？茖W(xué)飲食，以植物性食物為主（新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧等），應(yīng)占每餐的2/3以上，多吃奶制品、魚等。減少鹽、脂肪攝入量和辛辣、刺激性食物。少吃甜食、肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品，不吃燒焦的食物，限制腌制食品、熏肉的食用。

4.2.定期進(jìn)行體格檢查

積極預(yù)防和治療各種急慢性腸道疾病。

4.3.參加適量體育鍛煉

控制體重，養(yǎng)成健康生活規(guī)律。每天應(yīng)堅持鍛煉40-60分鐘，快走或類似強(qiáng)度鍛煉為宜。

4.4.保持心情舒暢

在體力允許的情況下，融入正常的生活、工作和社會活動中。