擔(dān)心患癌害怕長胖 健康管理意識(shí)提高

劉彥華

悠悠民生，健康最大。3月5日，十三屆全國人大一次會(huì)議在北京開幕，國務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告。報(bào)告顯示，過去五年，我國醫(yī)改取得了階段性成果，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋9億多人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會(huì)保障網(wǎng)；人均預(yù)期壽命達(dá)到76.7歲；實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消長期實(shí)行的藥品加成政策，藥品醫(yī)療器械審批制度改革取得突破；居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到450元，大病保險(xiǎn)制度基本建立，已有1700多萬人次受益，異地就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加快推進(jìn)。

“數(shù)據(jù)詳實(shí)，鼓舞人心?！币粋€(gè)個(gè)亮彩的數(shù)字，吸引了眾多代表委員的關(guān)注和點(diǎn)贊。

這一點(diǎn)在“2018中國生命小康指數(shù)”調(diào)查中也有所體現(xiàn)。2018年3月，《小康》雜志社會(huì)同有關(guān)專家及機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“2018中國生命小康指數(shù)”調(diào)查。經(jīng)過對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行加權(quán)處理，并參照國家有關(guān)部門的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和大量社會(huì)信息，得出“2018中國生命小康指數(shù)”為89.5分，比上一年度提高了5.4分。

居民健康仍有提升空間

誕生于2005年的“中國生命小康指數(shù)”主要從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三個(gè)方面來衡量。其中，居民健康水平指標(biāo)包括平均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率，這三個(gè)指標(biāo)亦被稱為居民健康的“三大指標(biāo)”；居民健康保障和措施指標(biāo)包括每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員、每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率等。

在本年度的調(diào)查中，居民健康水平指數(shù)得分最高，為94.1分，比上一年度提高了1.3分。居民健康保障和措施指數(shù)得分次之，為90.2分，比上一年度提高了6.6分。居民健康滿意度指數(shù)得分較低，但進(jìn)步最大，為82.5分，比上一年度提高了9.6分，創(chuàng)下了自2005年該指數(shù)首次發(fā)布以來的最高漲幅。

調(diào)查顯示，對(duì)自己及家人的身體健康狀況，40.9%的受訪者表示“滿意”，比上一年度提高了4.8個(gè)百分點(diǎn)；38.2%的受訪者評(píng)價(jià)“一般”，比上一年度提高了5.2個(gè)百分點(diǎn)；20.9%的受訪者表示“不滿意”，比上一年度減少了9個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)自己及家人的心理健康狀況，表示“滿意”的受訪者占比51.1%，比上年度減少了5.6個(gè)百分點(diǎn)，表示“不滿意”的受訪者占比14.4%，比上一年度減少了5.2個(gè)百分點(diǎn)，表示“一般”的受訪者占比提高了10.8個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到了34.5%。

調(diào)查顯示，受訪者對(duì)我國居民健康保障和措施的評(píng)價(jià)仍有改善空間。醫(yī)改社會(huì)評(píng)價(jià)與個(gè)體感受之間出現(xiàn)差異，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)黨委副書記、醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村表示，醫(yī)療成果，從社會(huì)評(píng)價(jià)的指標(biāo)看，我國已優(yōu)于中等收入國家的平均水平，人口預(yù)期壽命幾年內(nèi)漲了1歲多，醫(yī)保覆蓋人群達(dá)到13.5億人口，每當(dāng)國家遇到重大災(zāi)難的時(shí)候，我們的醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)速度也是世界一流的。但是個(gè)體老百姓看病是評(píng)價(jià)具體環(huán)節(jié)，一方面，掛號(hào)、門診、手術(shù)等方面確實(shí)存在一些難題。另一方面在社會(huì)群體中人們的普遍心理還是有點(diǎn)著急，恨不得一天就取得怎樣的成果。今年是醫(yī)改的第九個(gè)年頭，已經(jīng)步入改革的“深水區(qū)”，在劉玉村看來，我國醫(yī)改還有兩大矛盾亟待解決，一是有限度的財(cái)政投入和多元化需求之間的矛盾；二是不同社會(huì)群體之間的利益平衡問題?！搬t(yī)療領(lǐng)域，在一定程度上需要提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，調(diào)動(dòng)人們的積極性，吸引最優(yōu)秀的群體進(jìn)入該領(lǐng)域?！?h3>為何怕長胖

雖然居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等指標(biāo)均比上年度有所提高，但人們的煩惱依然不少?！?018中國生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，35.5%的受訪者認(rèn)為自己處于亞健康狀態(tài)，比上一年度提高了4.9個(gè)百分點(diǎn)。人們最常見的十種亞健康表現(xiàn)排在首位的是記憶力下降，49.1%的受訪者選擇了這一選項(xiàng)；第二位是眼睛干澀，34.5%的受訪者選擇這一選項(xiàng)；排在第三位的是睡眠紊亂，33.8%受訪者受此困擾。排在第四至第十位的分別是精力不足（33.6%）、疲乏無力（27.3%）、注意力不能集中（26.4%）、急躁易怒（24.5%）、情緒低落（23.6%）、性功能減退（23.3%），以及便溏便秘（21.8%）。

調(diào)查還顯示，人們最擔(dān)心自己得的十種疾病分別是癌癥（57.3%）、腫瘤（28.2%）、老年癡呆（26.4%）、抑郁癥（25.5%）、糖尿?。?4.5%）、頸椎?。?4.4%）、心腦血管（19.1%）、腦血栓（17.3%）、肥胖（16.4%）、三高（16.2%）。談癌色變，這已是癌癥第二次登上這一排行榜的榜首。

在這一排行榜中，尤其值得關(guān)注的是肥胖的問題，由去年的第24位迅速上升至第9位。肥胖對(duì)人們健康的損害，早已盡人皆知。它不只會(huì)成為心腦血管疾病的“導(dǎo)火線”，更是癌癥的直接誘因。近日，國際癌癥研討基金會(huì)經(jīng)過多年研討，發(fā)布一項(xiàng)最新定論：有六種癌癥會(huì)專門盯上胖子，分別是：食道癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、子宮癌、腎癌和乳腺癌。此外，小腸癌、膽囊癌、喉癌、膀胱癌、子宮頸癌、卵巢癌、腦瘤、淋巴瘤等與肥胖也有一定聯(lián)系。

據(jù)國際癌癥研討基金會(huì)科學(xué)家介紹，經(jīng)過多年的臨床研討發(fā)現(xiàn)，33%的癌癥發(fā)作在肥胖人群中；其間，肥胖女人比肥胖男性患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高。人們的腰圍每添加1英寸，得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)添加8倍以上。肥胖誘發(fā)癌癥，主要是因?yàn)榉逝终呱砩现具^多，就會(huì)刺激體內(nèi)激素水平的提高，如脂肪細(xì)胞能釋放雌激素，會(huì)添加女人肥胖者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；腹部脂肪細(xì)胞則會(huì)促進(jìn)人體發(fā)作生長激素，而這正是誘發(fā)多種癌癥的關(guān)鍵所在。此外，還有研究證明，在兒童時(shí)期就身體肥胖的人，成年后患高血壓、高血脂、高血糖的幾率高達(dá)48.6%。

肥胖是個(gè)全球性問題，有數(shù)據(jù)顯示，全世界70億人口中有20億人現(xiàn)在超重或者肥胖。按照肥胖率排名，排在全球前五名的分別是美國（38%）、墨西哥（33%）、新西蘭（32%）、匈牙利（30%）和澳大利亞（28%）。不過，中國的情況也不容樂觀。2016年，英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表全球成年人體重調(diào)查報(bào)告，調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國超越美國成為全球肥胖人口最多的國家，中國男性肥胖人數(shù)4320萬人，女性肥胖人數(shù)4640萬人，總?cè)藬?shù)高居世界第一。同時(shí)中國兒童和青少年的肥胖率也在快速增加，從2002年到2015年，兒童和青少年超重率從4.5%上升到9.6%，肥胖率從2.1%上升到6.4%。

治未病深入人心 中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)突顯

疾病的關(guān)鍵在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵就在于自我保健，當(dāng)下中國，“治未病”概念已日漸普及、深入人心。

“我收到了國務(wù)院相關(guān)部門的回復(fù)，意見已經(jīng)被采納，將寫入修改后的政府工作報(bào)告。”3月15日上午9點(diǎn)26分，這是全國人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生健康促進(jìn)與宣傳教育所副所長何琳難忘的一刻，也是倍感驕傲的一刻。作為一名新當(dāng)選代表，認(rèn)真聽取和審議政府工作報(bào)告后，何琳發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療健康還是重“治”，缺少“防”的內(nèi)容，于是她建議，“第三十一頁，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的內(nèi)容部分，要有堅(jiān)持預(yù)防為主?！?/p>

何琳的本職工作就是健康教育，去年，她曾在貴州省兩個(gè)縣區(qū)和省外兩個(gè)縣區(qū)做專項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果令她擔(dān)憂，健康教育課程沒有統(tǒng)一教材，也沒有對(duì)專職教師進(jìn)行崗前培訓(xùn)。何琳表示，這些課程要從小學(xué)開始抓起，讓孩子們樹立健康生活方式、正確人生觀，對(duì)他們?nèi)松砷L，對(duì)社會(huì)發(fā)展，都有很大好處。

古語有云：“上醫(yī)治未病”。當(dāng)下很多地方開設(shè)了“治未病”中心、“治未病”工作室、“治未病”聯(lián)盟等機(jī)構(gòu)，雖然起到了一定的積極效應(yīng)，但還存在一些亟待解決的問題。全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心主任高福分析認(rèn)為，“治未病”既要依托于現(xiàn)有以醫(yī)院為主體的醫(yī)療體系，也要跳出現(xiàn)有窠臼，變被動(dòng)為主動(dòng)，構(gòu)建起預(yù)防為主、具有中國特色的大健康體系。同時(shí)還要防止有人借機(jī)渾水摸魚，防止各類養(yǎng)生“神醫(yī)”滋生泛濫。

因此，在他看來，構(gòu)建“治未病”體系，首先應(yīng)該規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和專業(yè)人才培養(yǎng)，給予足夠的政策扶持和傾斜。其次，要繼續(xù)深化醫(yī)改，通過分級(jí)診療、家庭醫(yī)生等制度機(jī)制，建立健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)等一整套管理體系。最后，要加強(qiáng)宣傳科普，以便達(dá)到事半功倍的效果。

另外，“治未病”其實(shí)是中醫(yī)的一個(gè)重要概念，包括三個(gè)層面，即未病先防、既病防變、病后防復(fù)發(fā)。很多專家學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)中藥歷史悠久，在保健、養(yǎng)生“治未病”等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因此在“治未病”中，中醫(yī)中藥可占主導(dǎo)。

2016年2月，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，發(fā)展中醫(yī)藥上升為國家戰(zhàn)略。緊接著，建立了國務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展中醫(yī)藥的合力更加強(qiáng)勁。同年10月，黨中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了在健康中國建設(shè)中發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的一系列重要任務(wù)和重大舉措。2017年7月1日，中醫(yī)藥法正式施行，中醫(yī)藥邁入了依法發(fā)展的新時(shí)代。2018年政府工作報(bào)告再次明確提出，“支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。”

隨著中醫(yī)藥頂層設(shè)計(jì)的日臻完善、“五種資源”的作用發(fā)揮，中醫(yī)藥振興發(fā)展的路徑更加明確，中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提升，城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)、用中藥的獲得感顯著增強(qiáng)。“2018中國生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，在回答更信賴西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療的時(shí)候，61.8%的受訪者選擇了中西醫(yī)結(jié)合，10%的受訪者選擇中醫(yī)，二者合計(jì)71.8%，比上一年度增加了9.2個(gè)百分點(diǎn)。

健康需要“教練”

健康是金，命比錢貴，沒了健康，就等于沒了一切，這是世人皆知的道理。不過，迫于各種客觀或主觀原因，相當(dāng)一部分人仍在過著前半生用健康換錢、后半生用錢換健康的日子。“2018中國生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，用“健康”換“金錢”或“職位”，認(rèn)同且一直在這樣做的受訪者占比7.2%，不認(rèn)同但卻必須這么做的受訪者占比34.1%。

同時(shí)，調(diào)查顯示，影響國民身心健康的三大因素分別為工作壓力、生活習(xí)慣和不愛運(yùn)動(dòng)。人們最大的壓力來源于工作，超半數(shù)的受訪者選擇了這一選項(xiàng)。人們最常用的解壓方式是旅游、睡覺、看微信。而不良生活習(xí)慣現(xiàn)象也非常普遍，57.3%的受訪者表示缺乏運(yùn)動(dòng)，31.8%的受訪者吃飯速度非?？?，30.9%的受訪者經(jīng)常在外就餐，20.9%的受訪者經(jīng)常熬夜，20.4%的受訪者長時(shí)間上網(wǎng)，15.1%的受訪者過著空調(diào)生活，11.7%的受訪者反映應(yīng)酬過多，10.9%的受訪者不吃早餐，10.3%的受訪者吸煙，10%的受訪者酗酒。

另外，身體不舒服時(shí)，國人使用非處方藥物也需更加謹(jǐn)慎，“2018中國生命小康指數(shù)”調(diào)查顯示，44.5%的受訪者會(huì)按照個(gè)人經(jīng)驗(yàn)自行到藥店買藥，8.5%的受訪者選擇“不用藥、生扛”，4.6%的受訪者會(huì)聽從藥店銷售人員推薦，3.5%的會(huì)聽從別人推薦，2.3%的會(huì)聽從藥房藥師推薦。會(huì)先去醫(yī)院確診再按醫(yī)囑買藥的受訪者不足四成。

“全民健康，要加快以治病為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。”這不是一句簡單的口號(hào)。據(jù)春雨國際聯(lián)合創(chuàng)始人劉成平介紹，目前，美國約有70%的人享有健康管理服務(wù)，而在我國，這一比例不足0.1%。不過，據(jù)劉成平觀察，這種情況正在悄然改變。

健康產(chǎn)業(yè)被公認(rèn)為是繼IT產(chǎn)業(yè)之后的全球“財(cái)富第五波”，“治未病”更是被視為藍(lán)海。據(jù)了解，目前國內(nèi)已有3000多家專業(yè)健康管理公司，不過劉成平直言，這些企業(yè)的健康干預(yù)管理“還存在很多不足”。在他看來，很重要的一點(diǎn)就是，很多時(shí)候人們?nèi)鄙僖环N健康管理的“意識(shí)”，并且提供服務(wù)的企業(yè)也并沒有注重培養(yǎng)客戶的這種“意識(shí)”，結(jié)果往往會(huì)事倍功半。

“進(jìn)行健康管理，人們最常遇到的問題除了不知道怎么管理以外，最難解決的就是執(zhí)行的問題?！眲⒊善礁嬖V記者，他經(jīng)常會(huì)遇到這樣的客戶，一直想減肥，想改變，但總是堅(jiān)持不下來。

怎么解決，劉成平的回答是“健康教練”。據(jù)他介紹，為提高廣大人民群眾發(fā)現(xiàn)和解決自身健康問題的能力，滿足當(dāng)前社會(huì)對(duì)健康教育和健身服務(wù)的巨大需求，作為中國民營科技實(shí)業(yè)家協(xié)會(huì)的副理事長單位，在北京大學(xué)新媒體研究院創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)下，春雨國際發(fā)起成立了健康教育與傳播專業(yè)委員會(huì)，并且啟動(dòng)了首個(gè)“健康教練”項(xiàng)目。該項(xiàng)目利用春雨國際在國際醫(yī)療行業(yè)中獲取到的經(jīng)驗(yàn)和資源，引入了全球先進(jìn)的國際教練認(rèn)證體系，同時(shí)聯(lián)合了在美國慢病管理和健康管理方面學(xué)術(shù)領(lǐng)先的美國哈佛大學(xué)教學(xué)醫(yī)院（CHA），把其在人體代謝平衡技術(shù)方面的尖端成果納入大眾健康教育體系，打造符合中國國情的“健康教練認(rèn)證體系”，以培養(yǎng)具備輻射周邊民眾能力的“健康教練”群體，向民眾傳播保健技能和知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。

劉成平表示，“這個(gè)項(xiàng)目的核心是陪伴，是建立在教練心理學(xué)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用積極心理學(xué)的知識(shí)，傳遞一種幫助他人尋找、并重返健康的新興促生關(guān)系。健康教練的學(xué)科理論基礎(chǔ)包括心理學(xué)、管理學(xué)、健康營養(yǎng)學(xué)等等，有著一套完備而詳細(xì)的培訓(xùn)體系。與傳統(tǒng)意義上的健身教練相比，健康教練更像人們的御用心理療愈師，他關(guān)注的是其服務(wù)對(duì)象的整個(gè)生活方式，他以自己的專業(yè)知識(shí)和技能幫助人們自我發(fā)現(xiàn)、自我激勵(lì)，從而創(chuàng)造出健康的生活新模式，重獲健康并擁有積極的個(gè)性；其方法的有效性也已在國際健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域得到驗(yàn)證和認(rèn)可?！?/p>

劉成平以減肥為例向記者進(jìn)行了進(jìn)一步解釋，一位學(xué)員參與這個(gè)項(xiàng)目一般要經(jīng)過三個(gè)階段，第一步是了解自己，找到原因，做好準(zhǔn)備，通過體檢和健康咨詢，了解自己為什么胖，為什么要減肥，能不能堅(jiān)持，目標(biāo)是什么，等等；第二步專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)所獲信息給出個(gè)性化解決方案，并由健康教練陪伴執(zhí)行，“這里的關(guān)鍵是陪伴。人們?cè)谶M(jìn)行某項(xiàng)挑戰(zhàn)的時(shí)候，不僅經(jīng)常會(huì)遇到各種問題需要專業(yè)人士的幫助，而且心理上也很需要外界的關(guān)注，給他動(dòng)力和信心。”第三步就是享受改變，享受習(xí)慣養(yǎng)成的愉悅，不斷進(jìn)步。

劉成平本人便是這個(gè)項(xiàng)目的直接受益者，“我從去年6月份開始參與這個(gè)項(xiàng)目，8個(gè)月時(shí)間，我的體重從180斤減到了130多斤，而且血糖、血壓等指標(biāo)也保持得很好。整個(gè)人的狀態(tài)都有了非常大的改觀。”

經(jīng)過一年多時(shí)間的醞釀，春雨國際已于本月正式向市場推出該項(xiàng)目產(chǎn)品，“一個(gè)健康教練一個(gè)月內(nèi)可以負(fù)責(zé)30個(gè)學(xué)員，學(xué)員學(xué)成后也可以成為一個(gè)合格的健康教練，獲益的人群數(shù)量將呈幾何級(jí)增長?！眲⒊善礁嬖V記者，春雨國際的目標(biāo)是一年內(nèi)培養(yǎng)50000名“健康教練”。