你了解疼痛科嗎

大多數(shù)人在出現(xiàn)疼痛狀況的時(shí)候，去醫(yī)院就診常常遵循頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的慣例，往往忽視了疼痛背后的原因。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血液和體溫之后第五大生命體征。你知道到底什么是疼痛嗎？

疼痛是癥狀還是疾病

國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的定義：疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情感的體驗(yàn)。它既包含這種傷害性的刺激，給人產(chǎn)生這種疼痛感覺(jué)，也包含人體情緒對(duì)這種疼痛感覺(jué)的一種疼痛反應(yīng)，所以疼痛既有感覺(jué)的因素，也有情緒的因素。很多人認(rèn)為疼痛是一種癥狀，其實(shí)疼痛不只是一種癥狀。

臨床常見(jiàn)的三叉神經(jīng)痛，病人頭面部、臉部有刀割火燎一樣的疼痛，難以忍受。其實(shí)這是神經(jīng)中的顱神經(jīng)出問(wèn)題了，導(dǎo)致顏面部的劇烈疼痛。帶狀皰疹神經(jīng)痛，帶狀皰疹一般會(huì)出泡，伴有不同程度的疼痛。有些病人帶狀皰疹已經(jīng)完全消失了，但出泡的區(qū)域仍會(huì)有持續(xù)不斷的疼痛。還有一種不太多見(jiàn)的幻肢痛，比如說(shuō)車禍、礦難及機(jī)床事故中，病人一側(cè)的肢體已經(jīng)截掉了，但是病人能感覺(jué)到他沒(méi)有的肢體在疼，而且那種疼也是非常難以忍受的。這些是典型的疼痛性疾病。所以說(shuō)，疼痛不僅是一種癥狀，也是一種疾病。

疼痛科與骨科的區(qū)別

疼痛科最早叫骨內(nèi)科，它對(duì)骨科的一些疾病是有治療作用的，但治療手段和傳統(tǒng)骨科不太一樣。比如椎間盤(pán)突出癥，它不光有一個(gè)急切的壓迫，還會(huì)有一個(gè)延遲的刺激，會(huì)對(duì)神經(jīng)造成類似于化學(xué)傷害的損傷，所以神經(jīng)就發(fā)炎導(dǎo)致疼痛。骨科一般行椎間盤(pán)摘除術(shù)，切進(jìn)去剝開(kāi)肌肉打開(kāi)椎板，然后把神經(jīng)、脊髓撥到一邊，將突出的椎間盤(pán)拆除掉，相對(duì)來(lái)說(shuō)有一定損傷。疼痛科主要通過(guò)CT清晰定位，一根針穿過(guò)去，穿到椎間盤(pán)突出位置，處理突出靶點(diǎn)這個(gè)椎間盤(pán)。有影像的借導(dǎo)，定位能夠非常精確。到位以后，還有神經(jīng)功能定位。通過(guò)電信號(hào)反饋過(guò)來(lái)的信息，醫(yī)生就知道位置情況，區(qū)分各種組織，從而進(jìn)行保護(hù)。疼痛科治療方法的損傷非常小，遠(yuǎn)期、近期效果也非常顯著，一般病人半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)就能下床。

疼痛科的分類治療

疼痛往往是一種籠統(tǒng)的診斷，疼痛科醫(yī)生需要進(jìn)行分類治療。以頭痛為例，疼痛科醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步給頭痛分類治療。比如說(shuō)神經(jīng)血管性的頭痛，就是血管的異常收縮或者舒張?jiān)斐傻摹Ｓ行┤说纳窠?jīng)血管性頭痛是縮血管導(dǎo)致的頭疼，病人一吃擴(kuò)血管的藥，血運(yùn)改善，疼痛就會(huì)減輕。但有的人，神經(jīng)血管性頭疼是擴(kuò)血管的疼，用錯(cuò)藥的話，疼痛反而更嚴(yán)重了。疼痛科醫(yī)生會(huì)找出支配異常血管的神經(jīng)，判斷疼痛是擴(kuò)血管還是縮血管的，再在這個(gè)神經(jīng)上進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

疼痛科的發(fā)展時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)了，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)也在逐步建立疼痛科。疼痛科的診治內(nèi)容非常廣泛。比如它從頭到腳都可以治，然后就是神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)疼痛，還有軟組織疼痛和大家比較少見(jiàn)的內(nèi)臟痛。了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，疼痛病患者就少走彎路了，可以去疼痛科請(qǐng)醫(yī)生對(duì)病因、病期進(jìn)行精確分析、診斷，針對(duì)病因做一些干預(yù)性的治療。

（本刊資料室）